[摘要]目的分析血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）、白细胞计数（White Blood Cell,WBC）、C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）联合检测诊断新生儿脓毒症的价值。方法选取2021年1月—2023年6月来宾市人民医院收治的86例脓毒症患儿设为观察组，选取同期于本院出生的75名健康新生儿设为健康组，比较两组PCT、WBC、CRP的差异，分析PCT、WBC、CRP单独及联合检测诊断新生儿脓毒症的价值。结果观察组PCT为（5.71±0.89）ng/mL，WBC为（25.88±3.61）×109/L，CRP为（15.63±2.11）mg/L，均高于健康组的（0.24±0.03）ng/mL、（4.36±0.97）×109/L、（3.89±0.64）mg/L，差异有统计学意义（t=53.179、50.056、46.346，P均＜0.001）；受试者工作特征曲线结果显示，PCT、WBC、CRP联合诊断新生儿脓毒症的曲线下面积为0.934（95%CI=0.886~0.983），高于3者单独诊断的0.867（95%CI=0.809~0.926）、0.898（95%CI=0.878~0.974）、0.860（95%CI=0.793~0.927）。结论PCT、WBC、CRP在新生儿脓毒症患儿体内异常升高，3者联合检测可为诊断新生儿脓毒症提供有力依据。

　　[关键词]脓毒症；新生儿；降钙素原；白细胞计数；C反应蛋白

　　Diagnostic Value of Combined Detection of Serum PCT,WBC and CRP in Neonatal Sepsis

　　HUANG Qiaoling1,QIN Cong2

　　1.Department of Clinical Laboratory,Laibin People's Hospital,Laibin,Guangxi Zhuang Autonomous Region,546100 China;2.Department of Clinical Laboratory,Laibin Hospital of Traditional Chinese Medicine,Laibin,Guangxi Zhuang Autonomous Region,546100 China

　　[Abstract]Objective To analyze the value of serum procalcitonin(PCT),white blood cell(WBC)and C-reactive pro‐tein(CRP)combined test in the diagnosis of neonatal sepsis.Methods A total of 86 children with sepsis admitted to Laibin People's Hospital from January 2021 to June 2023 were set as the observation group,and 75 healthy newborns who gave birth in the hospital during the same period were set as the health group.The difference of PCT,WBC and CRP between the two groups was compared,and the value of PCT,WBC and CRP in diagnosing neonatal sepsis was analyzed.Results In the observation group,PCT,WBC and CRP were(5.71±0.89)ng/mL,(25.88±3.61)×109/L and(15.63±2.11)mg/L respectively,higher than those in the health group[(0.24±0.03)ng/mL,(4.36±0.97)×109/L and(3.89±0.64)mg/L],and the differences were statistically significant(t=53.179,50.056,46.346,all P＜0.001).The re‐sults of the receiver operating characteristic curve showed that the area under curve of the combined test of neonatal sepsis by PCT,WBC and CRP was 0.934(95%CI=0.886~0.983),higher than 0.867(95%CI=0.809~0.926),0.898(95%CI=0.878~0.974)and 0.860(95%CI=0.793~0.927)of the 3 test alone.Conclusion PCT,WBC and CRP levels are high in the body of neonatal sepsis children,and the combination of the 3 test can provide a strong basis in diag‐nosing neonatal sepsis.

　　[Key words]Sepsis;Newborn;Procalcitonin;White blood cell;C-reactive protein

　　脓毒症属于临床多发的危急重症，在临床的发生率处在较高水平[1-2]。脓毒症病情凶险，进展迅速，具有较高的致死率，尤其是对于新生儿而言，其自身的各项器官功能尚未发育完全，因而死亡率更高[3-4]。因此，对于新生儿脓毒症而言，需尽早检查出其病情，并施以个体化的治疗措施，对于确保其取得良好的预后十分重要[5-6]。血清学检查为临床诊断各类疾病的常用手段，具有操作简便、创伤小等优势。脓毒症机体内存在一定的炎症反应，而降钙素原（Procalcitonin,PCT）、白细胞（White Blood Cell,WBC）、C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）均为临床常见的炎症因子，与炎症反应的发生、发展之间存在紧密联系。但临床尚缺乏PCT、WBC、CRP联合检测用于诊断新生儿脓毒症的报道。基于此，本研究选取2021年1月—2023年6月来宾市人民医院收治的86例脓毒症患儿和同期于本院出生的75名健康新生儿为研究对象，探究3项指标联合检测的诊断效能。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的86例脓毒症患儿设为观察组，选取同期于本院出生的75名健康新生儿设为健康组。健康组中男39例，女36例；日龄4~21 d，平均（13.49±2.30）d。观察组中男45例，女41例；日龄5~24 d，平均（13.53±2.24）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批（LW2023-01），患儿家属均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：观察组脓毒症经病原学检查确诊；健康组身体健康无疾病。

　　排除标准：患先天性心脏病者；有严重造血系统疾病者；存在新生儿黄疸者。

　　1.3方法

　　标本采集：采集研究对象静脉血3 mL，运用3 000 r/min的速度离心，总计离心10 min，取得血清后，即刻送检，严格遵循无菌操作原则。检查方法：以全自动生化分析仪（批准文号20172221042；型号：LABOSPECT 008 AS）检测PCT、CRP；以全自动血液分析仪（批准文号20172227278；型号：XS900i）检测WBC。全部检查操作均需按试剂盒操作说明书进行。

　　1.4观察指标

　　对比两组PCT、WBC、CRP水平。绘制受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线，分析3项指标单独或联合检测诊断新生儿脓毒症的诊断效能。诊断价值高：曲线下面积（Area Un‐der Curve,AUC）＞0.9；诊断价值中等：0.7＜AUC≤0.9；诊断价值低：0.5＜AUC≤0.7；无诊断价值：AUC≤0.5。

　　1.5统计方法

　　选用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料（PCT、WBC、CRP水平）用(±s）表示，行t检验；计数资料（诊断效能）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿PCT、WBC、CRP对比

　　观察组PCT、WBC、CRP均高于健康组，差异有统计学意义（P均＜0.001）。见表1。

　　2.2 PCT、WBC、CRP单独及联合检测诊断新生儿脓毒症的诊断效能

　　ROC曲线结果显示，PCT、WBC、CRP联合检测的AUC大于PCT、WBC、CRP单独检测。见表2、图1。

　　3讨论

　　脓毒症是机体对感染反应失调而诱发的器官功能障碍综合征，以发热、寒颤等为常见症状，在临床存在较高的发生率[7]。如若脓毒症患者未得到及时的治疗，伴随病情的不断发展还会进展成严重脓毒症、脓毒性休克，引起器官功能不全与循环障碍，从而对生命安全造成较多威胁[8-9]。脓毒症的病因复杂多样，包括感染、炎症、凝血异常等，因新生儿的各项组织器官功能较差，其脓毒症的发生风险较高，且病死率亦处在较高水平。因此，对新生儿脓毒症做到早发现、早治疗，对于降低新生儿死亡率，确保其取得优良的预后十分重要。

　　PCT是一种蛋白质，为临床常见的感染指标，是无激素活性降钙素的前肽物质，以游离形式存在于正常血清内，通常由甲状腺、肺组织神经中分泌细胞释放[10]。在正常人血清内，PCT往往处在较低水平，而当机体受到严重细菌、真菌等感染及脓毒症等情况时，PCT的表达水平将会迅速升高。WBC属于血液内的重要细胞成分，是机体免疫系统的重要组成部分，包括中性粒细胞、单核细胞等五种类型，属于血常规检查内常见的一个项目[11]。WBC是机体防御系统的重要组成，在机体被细菌入侵时，其数目将会迅速增加，故WBC水平提升可对细菌性感染而诱发的全身感染等情况进行良好的反映。CRP属于临床常用的非特异性炎性标志物，是在病菌侵入机体时，由肝脏形成的用于保护机体的急性时相反应蛋白，存在激活补体、清除损伤等多种效用。在正常人体内，其表达处在较低水平，往往难以检测出，而当机体受到感染后，其表达将会迅速上涨，而伴随炎症反应的减轻，其表达将会快速降低，故CRP常被临床运用于细菌感染诊断内。本研究结果显示，观察组PCT为（5.71±0.89）ng/mL，WBC为（25.88±3.61）×109/L，CRP为（15.63±2.11）mg/L，均高于健康组的（0.24±0.03）ng/mL、（4.36±0.97）×109/L、（3.89±0.64）mg/L（P均＜0.001）；ROC曲线结果显示，PCT、WBC、CRP联合诊断新生儿脓毒症的AUC为0.934（95%CI=0.886~0.983），高于3者单独诊断。艾雪[12]研究结果显示，脓毒症组PCT为（11.56±4.26）ng/mL，CRP为（52.31±12.32）mg/L，WBC为（25.32±4.15）×109/L，均高于非脓毒症组的（2.34±1.05）ng/mL、（45.21±10.49）mg/L、（13.26±3.51）×109/L以及对照组的（0.38±0.08）ng/mL、（4.31±1.48）mg/L、（3.75±1.14）×109/L（P均＜0.05）；且ROC曲线显示，PCT、CRP、WBC联合诊断脓毒症的AUC最大，与本研究结果较为类似。但本研究所纳入的样本量较少，临床还需不断的完善研究设计，扩充样本量，开展更深层次的分析，由此更深入地了解PCT、WBC、CRP联合诊断新生儿脓毒症的有效性，为临床提供更良好的依据，确保患儿可获得良好的预后。

　　综上所述，PCT、WBC、CRP在新生儿脓毒症患儿体内异常升高，3者联合检测可为诊断新生儿脓毒症提供有力依据。

　[参考文献]

　　[1]Wang QY,Lu F,Li AM.The clinical value of high mobil‐ity group box-1 and CRP/Alb ratio in the diagnosis and evaluation of sepsis in children[J].Eur Rev Med Pharma‐col Sci,2022,26(17):6361-6366.

　　[2]田小珍,冯长利,邹先阶,等.新生儿脓毒症病原学及血清hs-CRP、sTREM-1联合检测的早期诊断价值[J].中华医院感染学杂志,2021,31(1):152-155.

　　[3]刘海红,杨春光,王凤东,等.新生儿脓毒症NLR、HMGB1、PCT水平与炎性因子、脏器功能及预后的相关性[J].临床误诊误治,2021,34(12):108-111,116.

　　[4]Xiang L,Ren H,Wang Y,et al.Clinical value of pediatric sepsis-induced coagulopathy score in diagnosis of sepsis-induced coagulopathy and prognosis in children[J].J Thromb Haemost,2021,19(12):2930-2937.

　　[5]王芳,侯晨涛,杨晶,等.PCT/ALB比值在脓毒症诊断与预后中的临床价值[J].山西医科大学学报,2021,52(12):1626-1631.

　　[6]刘振国,白惠惠,王顺达.脓毒症患者SAA、PCT、ALB水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分与预后的相关性研究[J].海南医学,2023,34(17):2523-2526.

　　[7]罗静智,宋沪刚,龙小红,等.PCT联合ALB对复杂性腹腔感染致脓毒症患者28 d预后的预测价值[J].重庆医学,2023,52(5):715-719.

　　[8]何文,高媛媛,柳梅,等.血清PCT、NT-proBNP及TCD在脓毒症相关性脑病监测中的应用及对其转归的预测价值[J].西部医学,2023,35(10):1524-1527,1532.

　　[9]郑雯,易海英,甘斌,等.血清PCT、IL-6和HMGB1对新生儿脓毒症病情程度和预后评估价值[J].临床误诊误治,2021,34(11):88-91.

　　[10]李锦霞.血清PCT、D-D、CRP水平及血小板相关参数在脓毒症患者病情及预后评估中的价值[J].临床医学研究与实践,2023,8(8):75-77.

　　[11]郭翀,梅超明,吕安莉,等.PCT、CRP、IL-6和WBC在脓毒症患者中的表达及与疾病严重程度的关系探究[J].中国医学创新,2021,18(15):26-29.

　　[12]艾雪.血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数水平联合检测在新生儿脓毒症诊断中的价值[J].中国民康医学,2023,35(5):125-127.