[摘要]目的探讨在中晚期食管癌治疗中采取卡培他滨联合同步放化疗治疗的价值。方法选取2019年1月—2022年12月广西贺州市人民医院收治的82例中晚期食管癌患者为研究对象，用随机数表法分成研究组（41例）和比较组（41例），比较组实施同步放化疗方案，研究组在比较组基础上加用卡培他滨，比较两组临床疗效、免疫功能、炎性因子。结果研究组临床总有效率高于比较组（82.93%vs 60.98%），差异有统计学意义(χ2=4.895，P＜0.05）；治疗前，两组患者免疫功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组免疫功能优于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者炎性因子对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组炎性因子水平低于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在中晚期食管癌治疗中采取卡培他滨联合同步放化疗治疗方案，可以促进临床疗效提高，改善免疫功能，缓解炎症反应。

　　[关键词]中晚期食管癌；卡培他滨；同步放化疗

　　Analysis of the Effect of Capecitabine Combined with Synchronized Chemoradiotherapy in the Treatment of Middle and Advanced Esophageal Cancer

　　XU Qingping,MA Ronggui,SU Xiaojuan

　　Department of Medical Oncology,Guangxi Hezhou People's Hospital,Hezhou,Guangxi Zhuang Autonomous Region,

　　542899 China

　　[Abstract]Objective To explore the value of capecitabine combined with synchronized chemoradiotherapy in the treatment of middle and advanced esophageal cancer.Methods A total of 82 patients with middle and advanced esophageal cancer admitted to Guangxi Hezhou People's Hospital from January 2019 to December 2022 were selected as the study subjects.They were divided into study group(41 cases)and comparison group(41 cases)by random number table method.The comparison group was given concurrent chemoradiotherapy,and capecitabine was added to the study group on the basis of the comparison group.The clinical efficacy,immune function and inflammatory fac‐tors were compared between the two groups.Results The total clinical effective rate of the study group was higher than that of the comparison group(82.93%vs 60.98%),and the difference was statistically significant(χ2=4.895,P＜0.05).Before treatment,there was no significant difference in immune function between the two groups(P＞0.05).Af‐ter treatment,the immune function of the study group was better than that of the comparison group,and the differ‐ence was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,there was no significant difference in inflammatory fac‐tors between the two groups(P＞0.05).After treatment,the level of inflammatory factors in the study group was lower than that in the comparison group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Adopting capecitabine combined with synchronized chemoradiotherapy treatment regimen in the treatment of middle and ad‐vanced esophageal cancer can promote the improvement of clinical efficacy,improve the immune function and allevi‐ate the inflammatory response.

　　[Key words]Middle and advanced esophageal cancer;Capecitabine;Synchronized chemoradiotherapy

　　食管癌是一种常见恶性肿瘤，其病因与化学因素、遗传易感性、生活环境等有着密不可分的关系。早期食管癌症状一般不明显，发展至中晚期会出现进行性咽下困难症状，对患者营养状况造成严重影响，危及患者健康安全。在中晚期食管癌治疗中，同步放化疗治疗较为常用，其能够有效杀灭和抑制肿瘤细胞，有助于改善临床症状，但单一应用存在不良反应较多等弊端，导致治疗效果难以达到预期，故应加强应用联合治疗方案[1-2]。近年来，卡培他滨在临床中较为常用，能够抑制肿瘤细胞遗传物质复制，具备效果显著、安全性高等优势。为提高中晚期食管癌治疗效果，本研究选取2019年1月—2022年12月广西贺州市人民医院收治的82例中晚期食管癌患者为研究对象，对卡培他滨联合同步放化疗的应用价值加以探究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的82例中晚期食道癌患者为研究对象，用随机数表法分为研究组和比较组，各41例。研究组年龄30~78岁，平均（54.01±3.83）岁；男25例，女16例。比较组年龄31~79岁，平均（53.94±3.77）岁；男24例，女17例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准（201810268）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①患者临床确诊为食道癌，且处于中晚期；②患者签署知情同意书；③患者具备完整的临床资料。

　　排除标准：①患者预计生存期＜3个月；②患者近期接受过其他相关治疗；③患者中途退出本研究。

　　1.3方法

　　比较组采取同步放化疗。其内容如下：①放疗：通过影像学技术确定靶区热塑体膜固定照射位置，完成定位后给予照射治疗，将计划靶区照射总剂量控制在56~64 Gy，2 Gy/次，1次/d，5次/周。②化疗：药物选用紫杉醇注射液（国药准字H20084032；规格：5 mL∶30 mg），剂量为175 mg/m2，于放疗首日应用；顺铂注射液（国药准字H53021740；规格：2 mL∶10 mg），于放疗次日用药，剂量为75 mg/m2。1疗程为3周，在化疗过程中同时实施2个疗程治疗。

　　研究组采取卡培他滨联合同步放化疗。按照比较组实施同步放化疗，加用卡培他滨片（国药准字H20073024；规格：0.5 g），剂量为1 250 mg/m2，2次/d，连续治疗6周。

　　1.4观察指标

　　①临床疗效：若靶病灶消失，未出现新病灶，持续时间＞1个月，则为完全缓解；病灶体积下降＞50%，持续时间同上，则为部分缓解；病灶体积有所缩小，但≤50%，则为疾病稳定；病灶体积增大，和（或）出现新病灶，则为疾病进展。治疗总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

　　②免疫功能：包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

　　③炎性因子：对肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和白细胞介素-8水平加以检测和记录。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（免疫功能、炎性因子）用(±s）表示，行t检验；计数资料临床疗效用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效对比

　　研究组临床总有效率高于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者免疫功能对比

　　治疗前，两组患者免疫功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组免疫功能优于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者炎性因子对比

　　治疗前，两组患者炎性因子对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组炎性因子水平低于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　食管癌属于常见和高发的恶性肿瘤之一，具有发病隐匿的特点，早期症状不明显，随着病程进展，到了中晚期会出现咽下困难、消瘦以及脱水等表现，如果发生脏器转移，会导致黄疸、腹腔积液等表症状发生，危及患者健康安全[3]。在中晚期食管癌治疗中，同步放化疗治疗较为常用，能够控制病情发展，改善临床症状。然而，长期进行同步放化疗治疗会导致不良反应增加，影响整体疗效，故应加强联合方案的探究，促进治疗效果的提高，确保患者健康安全[4-5]。现阶段，卡培他滨在食管癌治疗中较为常用，能够对肿瘤细胞分裂和增殖过程加以阻断。卡培他滨联合同步放化疗有助于临床疗效的提高，提高生存质量，改善预后效果。

　　本研究中，研究组临床总有效率高于比较组（P＜0.05）；治疗后，研究组免疫功能优于比较组（P＜0.05）；研究组治疗后炎性因子水平低于比较组（P＜0.05），说明卡培他滨联合同步放化疗有助于提高临床疗效、免疫功能以及减轻炎症反应。同步放化疗治疗能够提升肿瘤杀伤能力，还有助于增强放疗敏感性，促进整体治疗效果的提高，可以改善临床症状，有助于生存期限的延长[6-7]。卡培他滨属于常见抗肿瘤药物，在机体中酶的作用下，能够转化成5-氟尿嘧啶，从而起到抗肿瘤效果。卡培他滨能够抑制细胞有丝分裂，还能够干扰细胞RNA复制，有效抑制肿瘤细胞生长。食管癌的发生、发展和免疫功能紊乱、炎症反应有着密不可分的关系。免疫功能紊乱会增加肿瘤细胞免疫逃逸发生风险，进而促进其增殖、浸润；炎症反应会激活中性粒细胞、淋巴细胞，不但会加重免疫功能紊乱，还会损伤血管内皮细胞，对整体健康水平造成不利影响[8-9]。卡培他滨联合同步放化疗能够减轻对免疫系统带来的不利影响，减轻癌性浸润，从而改善炎症反应，促进炎性因子水平下降。此外，该治疗方案对于血管内皮生长因子合成能够起到抑制效果，可以抑制肿瘤细胞增殖、侵袭，从而保护免疫功能[10-11]。

　　临床中，诸多研究都对卡培他滨联合同步放化疗用于中晚期食管癌的效果加以分析，在税明才等[12]的研究中，联合组临床有效率为92.00%，高于单一组的68.00%（P＜0.05）；联合组治疗后免疫功能和炎性因子均优于单一组（P均＜0.05），和本研究组中，研究组临床总有效率（82.93%）高于对照组比较组（60.98%）（P＜0.05）的研究结论基本一致。

　　综上所述，在中晚期食管癌治疗中选取卡培他滨联合同步放化疗方案，可以提高临床疗效和免疫功能，对于炎症反应的缓解也有着积极影响。

　[参考文献]

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