【摘要】目的：探析酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并心律失常患者的效果。方法：选取2021年1月—2022年1月青海红十字医院收治的80例原发性高血压并心律失常患者。根据红蓝球法随机将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予酒石酸美托洛尔片。比较两组临床疗效，治疗前后心功能指标、血脂指标、生活质量及不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组左心室射血分数（LVEF）升高，左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）均明显降低，观察组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平均明显降低，观察组TC、LDL-C、TG水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组精神、生理、情感、社会关系评分均明显升高，观察组精神、生理、情感、社会关系评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对原发性高血压并心律失常患者，采用酒石酸美托洛尔用药具有较好的应用效果，能够有效改善患者血脂指标和心功能，提升生活质量，同时减少药物不良反应的发生。

　　【关键词】酒石酸美托洛尔；原发性高血压；心律失常；心功能；不良反应

　　Effect of Metoprolol Tartrate in the Treatment of Patients with Essential Hypertension and Arrhythmia/MOU Yisai.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(10):53-57

　　[Abstract]Objective:To explore the effect of Metoprolol Tartrate in the treatment of patients with essential hypertension and arrhythmia.Method:A total of 80 patients with essential hypertension and arrhythmia admitted to Qinghai Red Cross Hospital from January 2021 to January 2022 were selected.They were randomly divided into control group(n=40)and observation group(n=40)according to the red basketball method.The control group was given conventional treatment,and the observation group was given Metoprolol Tartrate Tablets on the basis of the control group.The clinical efficacy,cardiac function index,lipid index,quality of life before and after treatment and adverse reactions of the two groups were compared.Result:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,left ventricular ejection fraction(LVEF)was increased,and left ventricular end-systolic diameter(LVESD)and left ventricular end-diastolic diameter(LVEDD)were significantly decreased in both groups,LVEF in observation group was higher than that in control group,while LVEDD and LVESD were significantly lower than that in control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,the levels of total cholesterol(TC),low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)and triglyceride(TG)in both groups were significantly decreased,and the levels of TC,LDL-C and TG in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,the scores of mental,physiological,emotional and social relations in both groups were significantly increased,and the scores of mental,physiological,emotional and social relations in the observation group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:For patients with essential hypertension and arrhythmia,Metoprolol Tartrate has a good application effect,which can effectively improve blood lipid indexes and cardiac function,improve quality of life,and reduce the occurrence of adverse drug reactions.

　　[Keywords]Metoprolol Tartrate Essential hypertension Arrhythmias Cardiac function Adverse reactions First-author's address:Qinghai Red Cross Hospital,Xining 810000,China

　　高血压根据发病的原因可以分为原发性高血压和继发性高血压，其中不能发现导致血压升高的确切原因被称之为原发性高血压，占临床高血压的90%以上。原发性高血压发病机制较为复杂，除遗传因素外，还和我们的饮食结构、体重、饮酒量和精神的紧张程度有密切的关系。原发性高血压的早期症状并不明显，但随着病情加重，可能出现头晕或者是头痛症状，还可能伴有视物模糊，而有些人则会出现心律失常的症状[1-2]。当前临床针对原发性高血压并心律失常患者主要通过服用降压药物和抗心律失常药物进行治疗，因该疾病多发于中老年人群中，高龄患者与成年人相比体质更弱，所以对治疗药物的选择有着更高的要求，不仅要确保治疗效果，同时也要考虑到高龄患者的预后情况，尽可能减少不良反应的出现。酒石酸美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，可降低心率和血压，有效治疗高血压、心律失常等疾病[3]。为进一步帮助指导临床用药规范，本研究共纳入80例原发性高血压并心律失常患者，探讨酒石酸美托洛尔的临床应用价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2022年1月青海红十字医院收治的80例原发性高血压并心律失常患者。纳入标准：（1）符合原发性高血压临床确诊标准，并伴有心律失常[4]；（2）年龄≤75岁；（3）首次接受本次研究方法治疗。排除标准：（1）合并认知功能障碍；（2）对本次试验中所选药物有过敏史；（3）中途退出。根据红蓝球法随机将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。本次研究经过本院医学伦理委员会同意，患者均签署知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组给予常规治疗。口服硝苯地平片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023986，规格：10 mg），初始剂量为20 mg/次，3次/d，维持剂量在10~20 mg/次，3次/d。

　　观察组在对照组基础上给予酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：25 mg）治疗，口服100~200 mg/次，2次/d。

　　两组均持续用药14 d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）临床疗效：根据患者治疗前后心功能水平、症状变化情况评估患者的临床疗效。显效：治疗后，患者头晕、胸闷胸痛、心律失常等症状明显改善，纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级改善≥Ⅱ级；有效：治疗后，患者上述临床症状有所改善，NYHA心功能分级提高≥Ⅰ级；无效：未达显效或有效标准者即症状、NYHA心功能分级并无明显改善甚至恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）心功能指标：比较两组治疗前后心功能指标。采用PHILIPS公司生产的iE33型彩色超声诊断仪检测两组左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。（3）血脂指标：比较两组治疗前后血脂指标。分别于治疗前后采集患者5 mL静脉血，采用全自动生化分析仪分别测定总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平。（4）生活质量：比较两组治疗前后生活质量。采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估，包括精神、生理、情感、社会关系等方面，各维度满分100分，分数越高生活质量越好[5]。（5）不良反应：统计两组治疗期间不良反应，包括血压波动、胸闷心悸、恶心呕吐、肠胃功能紊乱等。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.2两组治疗前后心功能指标比较

　　治疗前，两组心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组LVEF升高，LVEDD、LVESD均明显降低，观察组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　2.3两组治疗前后血脂指标比较

　　治疗前，两组血脂指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组TC、LDL-C、TG水平均明显降低，观察组TC、LDL-C、TG水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

　　2.4两组治疗前后生活质量比较

　　治疗前，两组生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组精神、生理、情感、社会关系评分均明显升高，观察组精神、生理、情感、社会关系评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

　　2.5两组不良反应比较

　　观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

　　3讨论

　　原发性高血压通常起病比较缓慢，早期症状如头痛头晕、呼吸短促、疲劳心悸等，后期临床表现常与心、脑、肾功能障碍或器官并发症有关。虽然原发性高血压本身的症状可能不会太严重，但作为一种代谢性疾病，存在各种并发症，一旦发生就可能致命。心律失常作为原发性高血压病患者中最常见的并发症之一，包括房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞及室内传导阻滞等[6-7]。在原发性高血压并心律失常患者临床治疗中，由于患者普遍年龄偏大，自身抵抗力较弱，在治疗过程中不仅容易受到疾病本身的健康危害，而且由于药物副作用对患者的身体健康也会产生一定的不良影响，在此背景下，如何制定出既能保证临床疗效又能减轻患者不良反应的治疗方案被临床重点关注。

　　酒石酸美托洛尔片临床多将其应用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、心律失常、心脏神经官能症等疾病，主要通过抑制肾上腺素能β受体在心脏上的作用，从而达到减慢心率、减弱心肌收缩率，降低血压的目的。有效成分中的美托洛尔本身可以有效减慢心率，针对冠心病患者起到减少心肌氧消耗的作用，同时美托洛尔也可以用于高血压的患者，可以降低血压，对于心功能在正常或者稳定状态的患者，如果心率偏快，也可以选择用美托洛尔来减慢心率[8-9]。张媛媛等[10]在研究中发现，采用稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常，相较于常规用药，更能够明显提升机体功能，促进心功能及心电图情况的改善，同时能够有效降低不良事件发生率，具有较高的安全性。李艳娜等[11]也在研究中指出，通过乌拉地尔与酒石酸美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭，能够有效改善患者心功能，促进血压恢复正常，且不良反应较少，安全性较高。上述研究均证实针对高血压患者和心律失常患者采用酒石酸美托洛尔治疗效果显著，本次研究共纳入80例原发性高血压并心律失常患者实施酒石酸美托洛尔治疗，结果显示，观察组治疗有效率、心功能指标改善程度优于对照组，血脂指标水平低于对照组，表明酒石酸美托洛尔能够有效提升原发性高血压并心律失常患者临床疗效，改善患者心功能和血脂水平。分析可知，酒石酸美托洛尔片的主要成分是美托洛尔，这类药物能够选择性地阻断β受体，抑制肾上腺素和去甲肾上腺素对β受体的作用，从而减弱心脏的兴奋和收缩能力，降低心率和心肌耗氧量，达到降压和保护心脏的作用。除发挥降低血压和降低心率的作用之外，还可以改善心肌缺氧，减少心律不齐，使心脏收缩更有力度和节奏性，从而缓解心律失常症状。高血脂是导致原发性高血压的重要原因之一，酒石酸美托洛尔片可以抑制脂肪酸的合成，降低TC、LDL-C、TG等血脂的水平，降低原发性高血压发病风险[12-13]。研究还显示，治疗后，两组精神、生理、情感、社会关系评分均明显升高，观察组精神、生理、情感、社会关系评分均高于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组，表明原发性高血压并心律失常患者采用酒石酸美托洛尔治疗能够有效减轻药物副作用，提升患者生活质量。分析可知，原发性高血压并心律失常患者发病期间会严重降低患者日常生活能力，影响生活与工作，采用酒石酸美托洛尔片治疗不仅能够利用药物的不同药理或功能部位来改善各项功能和指标，提升患者日常生活质量，还能适当减少不同药物的使用剂量，减轻药物副作用，患者在治疗期间不良反应较少。

　　综上所述，针对临床原发性高血压并心律失常患者，采用酒石酸美托洛尔用药具有较好的应用效果，能够有效改善患者血脂指标和心功能，提升生活质量，同时还能降低不良反应发生率。

参考文献

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