[摘要]目的评价腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者的应用效果及对肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）水平的影响。方法选取2021年1月—2022年1月广东省珠海市人民医院收治的90例卵巢囊肿患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组（45例，应用开腹卵巢囊肿剥除术）、观察组（45例，应用腹腔镜卵巢囊肿剥除术）。对比两组患者的手术指标、炎症因子水平和临床疗效。结果观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组炎症因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率（88.89%）显著高于对照组（77.78%），差异有统计学意义(χ2=4.602，P=0.032）。结论卵巢囊肿患者接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术后，患者的病情可明显得到控制。

　　[关键词]卵巢囊肿；腹腔镜卵巢囊肿剥除术；炎症因子；临床疗效

　　Evaluation of the Application Effect of Laparoscopic Ovarian Cyst Strip⁃ping on Patients with Ovarian Cysts and the Influence of TNF-αand CRP Levels

　　MIN Linglan1,CHENG Xiuhua2

　　1.Department of Obstetrics and Gynecology,Zhuhai People's Hospital Hengqin Hospital,Zhuhai,Guangdong Prov‐ince,519031 China;2.Department of Obstetrics and Gynecology,Linyi Hedong Hospital,Linyi,Shandong Province,

　　276000 China

　　[Abstract]Objective To evaluate the application effect of laparoscopic ovarian cyst stripping on patients with ovarian cysts and the effects of tumor necrosis factor-α(TNF-α)and C-reactive protein(CRP)levels.Methods Ninety pa‐tients with ovarian cysts admitted to Zhuhai People's Hospital in Guangdong Province from January 2021 to January 2022 were selected as the study subjects.They were divided into the control group(45 cases,treated with open ovar‐ian cyst stripping)and the observation group(45 cases,treated with aparoscopic ovarian cyst stripping)using random number table method.The surgical indexes,inflammatory factor levels and clinical efficacy of two groups were com‐pared.Results The observation group had shorter operation time,hospitalization time and anal exhaustion time than the control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The intraoperative bleeding in the ob‐servation group was less than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The inflammatory factor levels in the observation group was significantly lower than that in the control group after treat‐ment,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of the observation group(88.89%)was significantly higher than that of the control group(77.78%),and the difference was statistically signifi‐cant(χ2=4.602,P=0.032).Conclusion After patients with ovarian cysts underwent laparoscopic ovarian cyst stripping,the patients'conditions are significantly controlled.

　　[Key words]Ovarian cyst;Laparoscopic ovarian cyst stripping;Inflammatory factor;Clinical efficacy

　　卵巢囊肿是女性多发的肿瘤之一，常发于20~50岁的人群，可引发月经紊乱、腹部包块、下腹部疼痛不适等临床症状[1]。遗传、生活环境、生活方式及内分泌系统异常等诸多因素可能与卵巢囊肿的形成有关[2]。卵巢囊肿是子宫内膜异位症中的一种，随着时间的延长，患者的囊肿也会逐渐增大，临床上卵巢囊肿分为多种类型，随着病情发展，患者可能出现囊肿破裂的情况[3]。卵巢囊肿多选择手术治疗，其中腹腔镜手术范围应用最广，作为一种微创手术，其可实现疗效的提升，保护患者的卵巢功能[4]。基于此，本文选取2021年1月—2022年1月广东省珠海市人民医院收治的90例卵巢囊肿患者为研究对象，分析传统开腹手术及腹腔镜手术的应用价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的90例卵巢囊肿患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，各45例。对照组中年龄26~58岁，平均（39.5±3.1）岁；囊肿类型：巧克力26例，单纯性10例，畸胎瘤9例。观察组中年龄24~60岁，平均（40.65±3.49）岁；囊肿类型：巧克力22例，单纯性13例，畸胎瘤10例。两组患者的年龄、囊肿类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准同意（2024-01-35）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：据患者症状表现，并经影像检查及术后病理结果证实为良性肿瘤；对相关手术不存在禁忌证；阅读知情书，签字确认后表示同意参与本研究。

　　排除标准：接受性激素药物治疗者；患心肝肾脑功能障碍者；患各类精神疾病者；患卵巢恶性病变及其他部位恶性肿瘤者。

　　1.3方法

　　对照组应用开腹卵巢囊肿剥除术：评估患者身体状况，实施全身麻醉、硬膜外麻醉，协助患者平卧位，选择腹部下方中线为手术切口，对盆腔情况进行探查，固定卵巢位置，用无菌纱布保护切口，缓慢钝性剥离卵巢囊壁皮质层囊肿，缝合切口，术后实施抗感染治疗。

　　观察组应用腹腔镜卵巢囊肿剥离术：首先实施气管插管并麻醉，保持头低臀高体位。穿刺部位选择肚脐上缘部位，建立二氧化碳人工气腹，腹压保持12 mmHg，将腹腔镜置入，注意远离血管丰富区，然后选择腹部两侧部位穿刺，分别置入套管。通过腹腔镜观察患者盆腔内的实际情况，确定卵巢囊肿位置后，电钩分离黏连部位，灼烧卵巢囊肿表面包膜，分离剥除卵巢皮质层间隙，清理干净囊肿组织，缝合卵巢部位。手术后实施抗感染治疗。

　　1.4观察指标

　　比较两组患者手术指标，包括手术、住院及肛门排气时间，术中出血量。

　　比较两组患者临床疗效，包括显效（经治疗，患者临床症状得到显著改善）、有效（经治疗，患者临床症状对比治疗前改善＜70%且＞50%）、无效（经治疗，患者临床症状并未得到改善甚至加重），治疗有效率=显效率+有效率。

　　比较两组炎性因子指标，包括肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）水平，均在早晨空腹抽取静脉血液2 mL，在2 h内离心，留取血清。采用酶联免疫吸附试验法进行检测，操作流程严格按照试剂盒内的说明书进行。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计数资料（临床疗效）以例数（n）和率（%）表示，组间差异比较进行χ2检验；符合正态分布的计量资料（手术指标、炎性因子指标）以(±s）表示，组间差异比较进行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者手术指标对比

　　治疗后，观察组手术、住院及肛门排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者炎性因子水平对比

　　治疗后，观察组炎症因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者临床疗效对比

　　观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　卵巢囊肿是一种任何年龄段都会出现的妇科疾病，是在卵巢的内部或表面出现了一个囊状的结构，其中含有液态或者固体的东西。卵巢囊肿实质上是一种卵巢肿瘤，在临床上主要以20~50岁的患者最为常见[5]。虽然腹腔镜手术的手术创伤大，出血量多，手术时间及恢复时间长，但是其可以很好地切除肿瘤，不会对卵巢的储备功能造成太大的伤害，可以保留正常的卵巢组织[6]。腹腔镜下的卵巢囊肿剥离术可以直观地观察到卵巢的状况，并且可以诊断和治疗骨盆共存的疾病，其对机体的损伤较低[7]。刘微微等[8]经研究发现，腹腔镜手术的卵巢抗卵巢抗体指数、抗核抗体水平明显低于开放手术，提示腹腔镜手术切除卵巢囊肿对妇女的生殖能力有更好的保护效果。与开放手术组比较，腹腔镜组在出血量、手术时长及术后下床时间等方面明显更优，表明其更有利于术后康复。查萍等[9]表示，在治疗良性卵巢囊肿时，腹腔镜卵巢囊肿剥除术相较于开腹卵巢囊肿剥除术，具有恢复快、创伤小、对卵巢功能影响小、术后疼痛程度低等优点。

　　经脐单孔腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术应用于卵巢囊肿患者治疗具有显著的临床疗效。但在使用过程中，需注意囊肿破裂风险，应注重术前对良恶性肿瘤进行评估和分析，对于交界性或恶性肿瘤须谨慎采用该术式。本研究结果表明，观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间短于对照组（P均＜0.05）；观察组术中出血量低于对照组（P＜0.05）。邱冰等[10]研究结果表明，观察组手术时间（30.22±5.53）min、住院时间（4.52±1.31）d、术中出血量（57.22±5.11）mL、肛门排气时间（5.44±1.28）h均优于对照组的（56.34±5.31）min、（9.22±4.41）d、（101.55±5.80）mL、（19.44±4.41）h（P均＜0.05），与本研究结果一致。观察组TNF-α、CRP水平明显低于对照组（P均＜0.05），与贺桂芝[11]研究中“治疗后研究组TNF-α（11.22±1.22）ng/L低于对照组（14.33±1.44）ng/L（P＜0.05）”的结果趋于一致。本研究结果还显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；韩晖等[12]的研究结果表明，观察组治疗总有效率（90.00%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05），与本研究结果相似。

　　综上所述，卵巢囊肿患者接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的疗效显著。

[参考文献]

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　　[5]汪俊,王芳,潘伟.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中150例缝合止血联合不同电凝治疗的疗效及预后分析[J].中国性科学,2018,27(6):50-53.

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　　[7]李文敏,何雯.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中电凝与缝合止血对患者术后疼痛及血清5-HT、P物质影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(12):1991-1994,1998.

　　[8]刘微微,李红英,冯同富,等.腹腔镜术与开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果及对患者卵巢储备功能影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(11):1786-1789.

　　[9]查萍,陈莹.开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果比较[J].实用临床医药杂志,2020,24(5):110-113.

　　[10]邱冰,王爱丽,曹立花,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能及性生活质量的影响[J].中国性科学,2017,26(9):65-68.

　　[11]贺桂芝.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患儿的效果及其对卵巢功能的影响[J].护理实践与研究,2019,16(17):132-134.

　　[12]韩晖,张静,孔庆铎,等.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较[J].中国微创外科杂志,2020,20(2):107-110.