[摘要]目的探究除湿止痒洗剂联合糠酸莫米松乳膏治疗丘疹性荨麻疹的效果。方法选择2022年9月—2023年9月枣庄市皮肤病性病防治院门诊收治的88例丘疹性荨麻疹患者作为研究对象，利用“数字1:1分配法”将其分入两组，即常规组44例、研究组44例。在基本内服药物治疗基础上，常规组行单一用药方案（糠酸莫米松乳膏），研究组行联合用药方案（除湿止痒洗剂+糠酸莫米松乳膏），比较两组临床疗效、治疗前后面部症状积分、疾病复发率。结果治疗后，研究组临床疗效为95.45%高于常规组的79.55%，差异有统计学意义(χ2=5.090，P＜0.05）。研究组面部症状积分、疾病复发率低于常规组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论对丘疹性荨麻疹患者使用除湿止痒洗剂、糠酸莫米松乳膏联合治疗可有效改善皮肤症状，减少皮损，提高疗效。

　　[关键词]丘疹性荨麻疹；除湿止痒；糠酸莫尼松；治疗

　　Effect of Dewetting Antipruritic Lotion Combined with Mometasone Fu⁃roate Cream on Papular Urticaria

　　KONG Fang,YU Haiyan,DING Wenling

　　Department of Outpatient Pharmacy,Zaozhuang Dermatology and Venereal Disease Prevention and Control Hospital,Tengzhou,Shandong Province,277500 China

　　[Abstract]Objective To explore the effect of dewetting antipruritic lotion combined with mometasone furoate cream on papularurticaria.Methods Eighty-eight patients with papularurticaria treated in the outpatient department of Zao⁃zhuang Dermatology and Venereal Disease Prevention and Control Hospital were selected as the study objects from September 2022 to September 2023,and were divided into two groups by using the"1:1 allocation method"namely,forty-four cases in the routine group and forty-four cases in the study group.On the basis of basic internal drug treat⁃ment,the routine group was given a single medication regimen(mometasone furoate cream),and the study group was given a combined medication regimen(dewetting antipruritic lotion+mometasone furoate cream).The clinical effi⁃cacy,facial symptom score before and after treatment,and disease recurrence rate were compared between the two groups.Results After treatment,the clinical effect of the study group was 95.45%higher than that of the conventional group(79.55%),the difference was statistically significant(χ2=5.090,P＜0.05).The facial symptom score and disease recurrence rate of the study group were lower than those of the routine group,the differences were statistically signifi⁃cant(all P＜0.05).Conclusion In the treatment of patients with papularurticaria,the combination of dewetting antipru⁃ritic lotion and mometasone furoate cream can effectively improve skin symptoms,reduce skin lesions and improve cu⁃rative effect.

　　[Key words]Papularurticaria;Dewetting antipruritic lotion;Monisone furoate;Heal

　　丘疹性荨麻疹又称“荨麻疹性苔藓”“急性单纯性痒疹”等，属于皮肤科常见病之一。此病多见于青少年和儿童，发病后典型皮损表现为纺锤形红色风团样丘疹，疹子顶端常有水疱，成批出现，瘙痒剧烈[1]。经临床研究发现，此病会相对集中于四肢、腰部、臀部等暴露部位，经1~2周消退，但会留下暂时性的色素沉着，且有新疹陆续发生使病程迁延较久，常复发。丘疹性荨麻疹的发生可能与蚊虫叮咬、环境潮湿等因素有关，因此温暖季节看诊率会有所提升。故而针对丘疹性荨麻疹治疗应以及时进行科学给药、按时用药为主，以防丘疹经抓挠或未及时消退发展为慢性炎症性结节，导致痊愈速度更缓慢，在面部留下明显痕迹，影响患者的形象和身心健康[2-4]。目前针对丘疹性荨麻疹的治疗仍以药物为主，可通过口服和外用给药逐渐拔除病灶，尤其外用选药方面需更加谨慎，故推荐除湿止痒洗剂、糠酸莫米松乳膏联合用药方案，来弥补单一用药的疗效欠佳问题，快速控制和缓解症状，避免病情反复加大皮肤感染的概率，维护面部美观度[5-7]。基于此，本研究选取2022年9月—2023年9月枣庄市皮肤病性病防治院内的88例丘疹性荨麻疹患者进行研究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院88例丘疹性荨麻疹患者，在数字1:1分配法下分为常规组44例，研究组44例。常规组中男24例，女20例；年龄5个月~38岁，平均（16.55±10.21）岁；病程1~14 d、平均病程（6.55±1.35）d。研究组男25例，女19例；年龄4个月~39岁、平均年龄（16.34±9.98）岁；病程2~15 d、平均病程（6.72±1.24）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者已知晓研究目的，自愿签署相关知情同意书。研究经本院医学伦理委员会审核批准（2021-04-113）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①患者后期可接受随访调查；②患者面部皮损、丘疹斑疹表现符合《中国临床皮肤病学》中“丘疹性荨麻疹”相关诊断标准；③入组前14 d内无抗过敏、糖皮质激素等相关治疗用药史；④未见蛋白质过敏症状；⑤治疗依从性良好。

　　排除标准：①伴有继发性感染者；②处于妊娠期、哺乳期患者；③合并严重靶器官功能障碍疾病者；④对研究内给药有严重过敏反应者；⑤患精神疾病者、不遵医嘱擅用其他药物者；⑥中途退出研究者；⑦合并血液系统疾病、免疫性疾病、急慢性感染疾病者。

　　1.3方法

　　两组患者均提供内服药物治疗，选用地氯雷他定干混悬剂（国药准字H20041111；规格：2.5 mg）口服用药，1次/d，5 mg/次；若为小儿患者年龄≤11岁，1次/d，2.5 mg/次。同时选用复方甘草酸苷片（国药准字H20083001；规格：25 mg）口服用药，3次/d，50 mg/次；若为患者年龄≤14岁，3次/d，25 mg/次。

　　常规组：除内服药物外，提供患者糖酸莫米松乳膏（国药准字H19991418；规格：10 g）外用治疗，睡前在皮损处外涂，2次/d，连续给药7 d。

　　研究组：除内服药物外，提供患者除湿止痒洗剂+糠酸莫米松乳膏，糠酸莫米松选药规格、用药方法和常规组一致。除湿止痒洗剂（国药准字B20020447；规格：100 mL）外用治疗，使用温水稀兑比例为1:10，外洗起疹处或全身后擦干，涂抹糠酸莫米松乳膏，2次/d，连续治疗7 d。

　　患者治疗期间应注意做好个人卫生管理，按时消杀室内蚊虫、螨虫、跳蚤等，勤换衣物、清洁皮肤保持干燥。按时用药，禁止抓挠瘙痒处，禁食腥臭、辛辣食物。

　　1.4观察指标

　　观察两组临床疗效、治疗前后面部症状积分、疾病复发率[8]。

　　面部症状积分评估以Liker4级评分法观察瘙痒、风团、红斑、皮损，评分0~3分，0分为无症状、1分为轻微症状、2分为中度症状、3分为重度症状。显效即皮损消退>60%，其余症状明显改善；有效即皮损消退20%~60%，其余症状轻微好转；无效即皮肤症状无改善或有恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，面部症状积分为计量资料，符合正态分布，以(±s）表示，采用t检验；临床疗效、复发率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效对比

　　研究组的临床总有效率较常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者治疗前后面部症状积分对比

　　治疗前，两组患者的面部症状积分相近，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，研究组患者瘙痒、风团、红斑和皮损的面部症状积分比常规组更低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者疾病复发率对比

　　研究组患者在治疗3个月、6个月后疾病复发率更低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　丘疹性荨麻疹是一种很常见的皮肤病，大多数病患发病与蚊虫叮咬有关，属于迟发性过敏反应，通常情况下致敏时间在10 d左右。中医学将其称为“土风疮”，皮损特点大小不一，可见风团样丘疹斑疹伴随水疱，造成的明显瘙痒感会使患者忍不住抓挠，容易引起皮肤感染，严重者遗留色素沉着影响面部、皮肤美观性[9-10]。故为缩短患者病程、减轻症状，需从治疗用药入手给予合理、科学的给药方案增强疗效。既往治疗该病以口服抗过敏药物+外涂药膏等为主，口服用药会通过消化系统黏膜选择性吸收，疗效相对稳定。而外用药物直接接触皮肤患处，可能造成的刺激性更明显，因此在温和选药的前提下采取联合用药方法，利用除湿止痒洗剂联合糠酸莫米松乳膏以期获得理想医疗效果[11-12]。除湿止痒洗剂属于中成药的一种，具有清热除湿、祛风止痒的功效，所以对于湿热型皮肤病具有一定的治疗作用。其中包含了蛇床子、地肤子、黄连、苍术、紫花地丁等共计十三种药材，以蛇床子含量最高，具有温肾壮阳、滋养解毒、燥湿祛风之效；黄连、黄柏则具有清热燥湿、泻火解毒之效；地肤子、篇蓄具有杀虫止痒、利尿通淋之效；苍术可健脾明目、苦参可治疗炎症；紫花地丁可凉血消肿；诸多药材经科学配伍后除具备基本止痒、清热功效外，还可有效杀虫驱风[13-14]。由此可见，针对病因治疗使用此药，协助其他外用药剂可增强治疗效果，本次数据统计发现，研究组患者的总治疗有效率相比常规组患者更高（P＜0.05），有效率达到了95%以上，证明以联合给药治疗来强化疗效切实可行，这与肖艳辉等[15]的研究中有关总治疗有效率90.57%>85.45%数值结果改变趋向一致（P＜0.05），同样在95%以上验证疗法效果。而且糠酸莫米松乳膏属于4级中强效糖皮质激素药物，不含氟，能够抗过敏、抗炎，患者耐受性良好且副作用少，不会轻易在皮肤表面造成色素沉着，数据统计发现治疗后患者的面部症状积分中瘙痒、风团、红斑、皮损指数相比趋向降低改变，在1~2分范围内呈较小影响，基本可以满足多数患者的皮肤美观性恢复要求，这与陈春连等[16]研究中症状评分的改变趋向基本一致，证明研究组所行治疗有利于患者面部修复。两种药物在口服给药基础上联合应用，既可以帮助患者快速除湿止痒，又能减轻其抓挠欲望避免病情反复或加重，同时治疗中尚未出现明显不良反应，故经此治疗确保了患者皮肤丘疹、皮损情况复发得以良好控制，停药后复发率在5%以内，可见其整体给药安全性较高，疗效作用确切，这与周琦等[17]研究中停药后复发情况基本一致，并且相比其疾病复发控制在15%以内的情况更低[18]。

　　综上所述，以除湿止痒洗剂联合糠酸莫米松乳膏治疗丘疹性荨麻疹效果显著，可有效改善皮肤症状，减少皮损，提高疗效。

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