[摘要]目的对比分析不同病原体呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞亚群指标的差异。方法选取2022年6月—2023年6月宜兴市人民医院接诊收治的120例呼吸道感染患儿纳入观察组，其中包含甲流患儿60例，支原体肺炎患儿60例，选择同期进行体检的健康儿童60例纳入对照组。对比观察组与对照组外周血淋巴细胞亚群指标的检测结果，进一步比较不同病原体患儿各项淋巴细胞亚群指标差异。结果观察组呼吸道感染患儿CD3+（907.48±11.15）%、CD3+CD8+（254.94±10.13）%、CD3-CD19+（89.51±5.22）%与CD3-CD56/16+（98.85±10.20）%均明显低于对照组，CD3-CD4+（2 307.48±12.29）%高于对照组，差异有统计学意义（t=123.749、177.729、51.590、43.580、765.587，P均＜0.05）。结合观察组患儿不同病原体类型检测结果分析显示，甲流（病毒感染）患儿CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD19+与CD3-CD56/16+均低于支原体肺炎（细菌感染）患儿，CD3-CD4+高于支原体肺炎患儿，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论呼吸道感染患儿不同病原体感染所引起外周血淋巴细胞亚群测定结果存在明显差异，临床可通过检测该指标用于掌握儿童免疫状态，判断感染类型，为进一步治疗提供依据。

　　[关键词]甲流；支原体肺炎；呼吸道感染；外周血淋巴细胞亚群

　　Comparison of Lymphocyte Subsets in Peripheral Blood of Children with Respiratory Tract Infection with Different Pathogens

　　QIAN Guojuan,QIAN Xiaoyu,GU Huiya

　　Department of Clinical Laboratory,Yixing People's Hospital,Yixing,Jiangsu Province,214200 China

　　[Abstract]Objective To analyze the difference of lymphocyte subsets of peripheral blood detected with different pathogens in children with respiratory tract infection.Methods A total of 120 children with respiratory tract infection admitted to Yixing People's Hospital from June 2022 to June 2023 were included in the observation group,including 60 children with H1N1 influenza and 60 children with mycoplasma pneumonia,and 60 healthy children who under‐went physical examination during the same period were included in the control group.The detection results of periph‐eral blood lymphocyte subsets in the observation group and the control group were compared,and the differences of various lymphocyte subsets in children with different pathogens were further compared.Results CD3+(907.48±11.15)%,CD3+CD8+(254.94±10.13)%,CD3-CD19+(89.51±5.22)%and CD3-CD56/16+(98.85±10.20)%of chil‐dren with respiratory tract infection in observation group were significantly lower than those in control group,and CD3-CD4+(2 307.48±12.29)%was higher than that of control group,and the differences were statistically significant(t=123.749,177.729,51.590,43.580,765.587,all P＜0.05).Combined with the detection results of different pathogen types in the observation group,the results showed that CD3+,CD3+CD8+,CD3-CD19+and CD3-CD56/16+of the chil‐dren with influenza A(virus infection)were lower than those with mycoplasma pneumonia(bacterial infection),and CD3-CD4+was higher than that with mycoplasma pneumonia,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion There are obvious differences in the determination results of peripheral blood lymphocyte subsets caused by different pathogens in children with respiratory tract infection.Clinically,this index can be used to grasp the immune status of children and determine the type of infection,so as to provide evidence for further treatment.

　　[Key words]A/H1N1 influenza;Mycoplasma pneumonia;Respiratory infection;Peripheral blood lymphocyte subsets

　　呼吸道感染属于儿科发病率最高的病症类型之一，其不仅发病速度快、感染病菌种类多样，而且还具有季节性、地区性等诸多特征。临床根据发病的起始部位不同，将其分为上呼吸道感染、下呼吸道感染两大类，这两类疾病还可互相累及，使病情进一步加重[1]。需要注意的是，如感染的病原体不同也会诱导不同的免疫方向，所需的治疗方案类型也有所差异。不同病原体感染后的早期临床症状基本一致，且呈现多样化的情况，单从外部症状难以进行鉴别，也就给临床治疗工作带来了一定的阻碍[2]。为进一步提升治疗效果和速度，就需要借助快速、准确的诊断方式，可通过对外周血液中免疫系统淋巴细胞亚群指标进行检查，借助指标数值间的差异性，以判断感染的具体情况，为治疗方案的选择提供参考[3]。本研究选取2022年6月—2023年6月宜兴市人民医院接诊收治的120例呼吸道感染患儿作为研究对象，探讨不同病原体外周血淋巴细胞亚群差异，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院接诊收治的120例呼吸道感染患儿作为观察组，其中男66例，女54例；年龄1~5岁，平均（3.12±0.35）岁；包含甲流（病毒感染）患儿60例，支原体肺炎（细菌感染）患儿60例。选择同期于本院进行体检的健康儿童60例作为对照组，其中男30例，女30例；年龄1~6岁，平均（3.15±0.33）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究取得医院医学伦理委员会批准（2022-39）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①观察组患儿确诊为呼吸道感染，符合《儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识》[4]标准；②单一病原体感染；③家属同意参与配合本次检查研究。

　　排除标准：①入院前3个月服用过抗菌药物患儿；②合并其他系统感染患儿；③中途退出研究患儿。

　　1.3方法

　　①呼吸道5类病原体核酸检验方法。按照常规方法采集患者全血样本，注意采集过程中保证无菌操作，采集结束后颠倒摇匀，使其充分与抗凝剂混合。抗凝剂组成为：肝素（9.8~28 U/mL）、柠檬酸钠（3.8%）、乙二胺四乙酸（4.55±0.85）mmol/mL。检验时打开检测卡的铝箔包装袋，取出检测卡，取10μL待测全血加入样品孔内，添加90μL样本稀释液，室温放置15 min等待结果。窗口T、C位置出现紫红色条带判定为阳性，仅C位置出现紫红色条带判定为阴性。

　　②外周血样淋巴细胞亚群检验方法。采集患儿外周静脉血，无需预先空腹，可根据其年龄选择采取位置，包括指尖、肘窝主静脉等。每名患儿各采集血样2 mL，以真空抗凝试管收集，并在规定时间内转运至检验科室，期间注意运送的安全性，避免发生污染、溶血等影响样本准确性的情况。确认样本无误后，将血样放入NovoCyte D3000型流式细胞仪中，再配合Agilent检测用试剂盒，对T淋巴细胞亚群（CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+）、B淋巴细胞亚群（CD3-CD19+）、自然杀伤细胞（CD3-CD56/16+）的指标进行检验，并计算其在外周血样总淋巴细胞中所占比例，最终对比不同病原体感染下外周血样淋巴细胞亚群的差异情况。

　　1.4观察指标

　　①比较观察组与对照组外周血淋巴细胞亚群检测结果。

　　②比较观察组不同病原体呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞亚群检测结果。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，外周血淋巴细胞亚群检测结果为计量资料，且符合正态分布，以(±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1观察组与对照组外周血淋巴细胞亚群检测结果比较

　　观察组呼吸道感染患儿CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD19+、CD3-CD56/16+均明显低于对照组，CD3-CD4+高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

　　2.2观察组不同病原体呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞亚群检测结果比较

　　甲流（病毒感染）患儿CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD19+与CD3-CD56/16+均低于支原体肺炎（细菌感染）患儿，CD3-CD4+高于支原体肺炎患儿，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　3讨论

　　呼吸道是人体从外界获取氧气的主要途径，因此需始终与外界环境保持连通或半连通的状态，相比于其他结构更容易被外界的病原体入侵，加之儿童群体自身免疫功能尚未发育成熟，呼吸道内的各种防御机制也未构建完善，因此相比于成人更容易产生呼吸道感染的情况[5-6]。根据临床大数据研究显示，导致儿童产生呼吸道感染的病原体中病毒所占比例最大，其次分别是细菌、支原体、衣原体等，其中非病毒、细菌的微生物感染概率极低[7-8]。从生理角度来看，人体内的免疫系统不仅能够发挥监视、防御和稳定作用，还可以利用免疫应答的方式对病原体给予抑制和杀灭，因此患儿一旦产生呼吸道感染的症状，其体内的免疫系统必然会产生应答，使各类免疫细胞亚群指标波动[9-10]。

　　当人体免疫系统发现外界病原体侵入后，抗原便会识别和传递外源性抗原肽物质，将其传导至T淋巴系统后激活免疫功能[11-12]。在T淋巴系统接收到相关信号后，由CD4+亚群对T细胞给予刺激，从而使其转变为效应细胞，并释放免疫因子对B细胞、巨噬细胞等免疫系统其他细胞群予以活化[13-14]。这一反应所释放的因子部分具有杀灭病原体的功能，部分则具有细胞毒性，还可能反向抑制抗体的生成，根据不同细胞亚群的活化情况进行检验，能够鉴别患儿呼吸道感染的类型，也能评估感染的程度[15-16]。本研究结果显示，观察组呼吸道感染患儿CD3+（907.48±11.15）%、CD3+CD8+（254.94±10.13）%、CD3-CD19+（89.51±5.22）%与CD3-CD56/16+（98.85±10.20）%均明显低于对照组，CD3-CD4+（2 307.48±12.29）%高于对照组（P均＜0.05），说明呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞亚群和健康群体具有明显差异[17-18]。同时支原体感染类患儿CD3-CD19+（97.94±7.12）%、明显高于甲流感染类，这与沈玮芸等[19]研究结果一致，即不同病原体感染群体间淋巴细胞亚群指标也具有明显的差异，临床可参照该差异评估患病种类，制订相应的治疗方案[20]。

　　综上所述，呼吸道感染患儿不同病原体感染所引起外周血淋巴细胞亚群测定结果存在明显差异，临床可通过检测该指标用于掌握患儿的免疫状态，判断感染类型，为临床进一步治疗提供依据。

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