[摘要]目的探究对肺炎患者行氨溴素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗方法的安全性及临床应用效果。方法回顾性选取睢宁县中医院于2021年3月—2023年3月收治的84例肺炎患者的临床资料，依据治疗方式的不同分为观察组与对照组，每组42例。对照组患者行常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上行氨溴索联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗法，对比分析两组患者治疗的安全性和临床效果。结果观察组症状、体征持续时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；观察组治疗总有效率为90.48%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氨溴索联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肺炎患者，能够减少住院时间，显著缩短临床病状和体征持续时间，且安全性较高。

　　[关键词]氨溴索；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠；肺炎；疗效；安全性

　　Clinical Efficacy and Safety of Ambroxol Combined with Methylpredniso⁃lone in the Treatment of Pneumonia

　　JING Guangnian

　　Department of General Medicine,Suining County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xuzhou,Jiangsu Prov‐ince,221299 China

　　[Abstract]Objective To explore the safety and clinical efficacy of ambroxine combined with methylprednisolone so‐dium succinate for injection(methylprednisolone)in patients with pneumonia.Methods The clinical data of 84 pneu‐monia patients admitted to Suining County Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2021 to March 2023 were retrospectively selected.According to different treatment methods,they were divided into observation group and control group,with 42 cases in each group.Control group patients received routine treatment,on the basis of conven‐tional treatment,patients in the observation group were treated with ambroxol combined with methylprednisolone so‐dium succinate for injection,and the safety and clinical effects of the two groups were compared and analyzed.Re⁃sults The duration of symptoms,signs and hospitalization in the observation group were shorter than those in the con‐trol group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The total effective rate of observation group was 90.48%,which was higher than that of control group 66.67%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusion Ambroxol combined with methylprednisolone sodium succinate for injection in the treatment of pneumo‐nia patients can reduce the length of hospital stay,significantly shorten the duration of clinical symptoms and signs,which has a higher safty.

　　[Key words]Ambroxol;Methylprednisolone sodium succinate for injection;Pneumonia;Curative effect;Security

　　肺炎主要是指肺部实质性炎症，可分为社区获得性肺炎和社交机构获得性肺炎（包括医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎和健康护理相关肺炎），是由于病毒、细菌或其他病原体感染所引起的炎症，以细菌和病毒性肺炎最为普遍。肺炎是由多种因素所致，如病原微生物、免疫损伤、过敏、理化因素等[1-2]。其临床表现主要有肺部湿啰音、咳嗽、气促、异常喘息，部分患者还存在气道痉挛及阻塞现象，病情严重者可导致患者死亡[3]。在临床上对肺炎的治疗主要是止咳、平喘、化痰、抗感染等对症治疗[4]。氨溴索为黏液溶解药物，可用于急、慢性支气管炎及支气管哮喘，目前在肺炎治疗中较为常用，可以在一定程度上缓解临床症状，但是单一药物使用效果欠佳[5]。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是糖皮质激素药物，具有抗炎、抗病毒、抗免疫、抗休克、抗过敏的作用。激素类的抗炎药物，耐受性较好，可以起到止咳平喘效果。基于此，本研究回顾性选取睢宁县中医院于2021年3月至—2023年3月收治的84例肺炎患者的临床资料，旨在探究对肺炎患者实施氨溴索联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的临床应用效果，并探讨其安全性，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取本院收治的84例肺炎患者的临床资料，依据治疗方式的不同分为观察组与对照组，各42例。对照组中男21例，女21例；年龄23~68岁，平均（43.88±2.39）岁；病程1~5 d，平均（2.93±0.32）d。对照组中男20例，女22例；年龄24~69岁，平均（43.87±2.31）岁；病程2~6 d，平均（3.03±0.35）d。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合肺炎疾病诊断标准[6]；②伴明显喘息；③临床资料完整。

　　排除标准：①患有严重精神障碍性疾病者；②合并其他呼吸系统疾病者；③存在药物禁忌证者；④研究期间参与其他医学项目研究者；⑤患者合并先天性心脏病、结核病、全身疾病等患者及研究中途转院、自动离院、病例资料不完整者。

　　1.3方法

　　给予对照组患者抗菌、解痉平喘、化痰、吸氧等常规治疗。在抗菌治疗中，可选用左氧氟沙星注射液（国药准字H20060047；规格：10 mL）等药物，使用方法：与0.9%氯化钠注射液混合静脉注射，0.2~0.6 g/d，1次/d静脉滴注，并为患者提供止咳化痰药物，如复方鲜竹沥口服液（国药准字Z36021251；规格：10 mL），口服，20 mL/次，2~3次/d。针对喘息性气促患者，提供沙丁胺醇等气雾剂（国药准字H31020606；规格：14 g）进行治疗，喷雾吸入，100~200μg/次，4~8 h/次。患者连续治疗1周。

　　观察组在实施常规治疗的基础上，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字H20130301；规格：40 mg），静脉推注，40 mg/次，2次/d。同时使用氨溴索治疗（国药准字H20113358；规格：30 mg），静脉注射；60 mg/次，1次/d。患者连续治疗1周。

　　1.4观察指标

　　①比较两组患者症状、体征持续时间、住院时间；

　　②依据《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》[7]（中华医学会内科学会分会制定）中的疗效判定标准，经1周治疗后，根据生命体征、临床症状的改善情况分为无效、好转、临床治愈。无效：肺部湿啰音改善轻微或无减轻，哮鸣音改善轻微或无减轻，咳嗽、喘息有轻微改善或无减轻；好转：明显减轻肺部湿啰音，明显减少哮鸣音，气促消失，喘息、咳嗽明显减轻；临床治愈：喘息、咳嗽、气促、哮鸣音、肺部湿啰音均消失；总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

　　③比较两组患者不良反应总发生率。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（症状、体征持续时间及住院时间）用(±s）表示，行t检验；计数资料（总有效率、不良反应总发生率）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者症状、体征持续时间及住院时间对比

　　观察组症状、体征持续时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者治疗总有效率对比

　　观察组治疗总有效率为90.48%，高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者不良反应总发生率对比

　　两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

　　3讨论

　　近年来，肺炎患病人群日趋增多，其临床表现为咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音、明显喘息、气促，伴有气道痉挛及阻塞现象[8-9]。该病极易反复发作，使患者肺功能下降，对患者的身心健康造成不良影响。需要为患者及时治疗，防止病情进一步发展，而该病的发病机制与多种因素有关，临床上对肺炎仍无特效治疗方案[10-11]。因此，在治疗肺炎的过程中，控制炎症对预防气道损害显得格外重要。国内外诸多研究表明，甲泼尼龙琥珀酸钠是临床上比较常见的糖皮质激素药物，具有抗过敏，抗炎和抗休克的作用[12]。

　　注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是一种糖皮质激素药物，可改善患者肺功能。而氨溴索是一种黏液溶解剂，能有效控制酸性糖蛋白在支气管黏膜的分泌量，可溶解黏痰，可促进细胞液与肺组织液的分泌[13]。氨溴索的应用在肺炎治疗中的主要作用是调节支气管纤毛运动水平，强化黏液纤毛系统的清除功能。抗生素与氨溴索匹配使用可防止自由基对机体的侵害。国外大量临床数据及文献显示，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠用于肺炎患者中未见明显不良反应[14]。

　　本研究结果表明，按照药品说明书给患者使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，同时增加氨溴索治疗。观察组治疗总有效率为90.48%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）；观察组咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、肺部湿啰音、气促等主要病状体征持续时间及住院时间均短于对照组（P均＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这与李金芝等[15]的研究结果存在一致性。表明了氨溴索雾化联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的治疗肺炎患者的应用效果显著，可有效缩短住院时间及症状、体征持续时间，有效率较高,不良反应发生率较低,安全可靠。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠作为常见的糖皮质激素药物，在使用中可以改善患者支气管痉挛情况抑制气道高原反应，降低血管通透性，抑制气道黏液分泌。目前该药物在临床呼吸系统疾病治疗中较为常见，效果较好。氨溴索通常被当成黏液溶解剂使用，药物在使用过程中可以抑制支气管黏液腺和杯状细胞中酸性黏多糖的合成，加快痰液中黏多糖分解，实现痰液稀释效果。而且药物在使用过程中还可以分泌肺表面活性物质，实现气管平滑肌松弛抑制气道分泌物分泌，将两种药物共同使用能够从整体上提升临床疗效，从安全性角度分析，两种药物联合使用并未出现严重的不良反应，说明联合用药方案具有较高的安全性，对于提升疾病治疗效果有显著价值，更利于患者疾病预后。

　　综上所述，氨溴索联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的治疗方法，对肺炎患者的应用效果极佳，可缩短住院时间，能明显缩短气促、咳嗽、喘息、肺部湿啰音、肺部哮鸣音的症状、体征持续时间，且安全可靠。

[参考文献]

　　[1]徐秋燕,劳永光.氨溴索联合经鼻高流量湿化氧疗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床研究[J].中国处方药,2022,20(9):131-133.

　　[2]陈兰芳,周志森,张锦棠,大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎的疗效分析[J].中国社区医师,2022,38(20):45-47.

　　[3]丘灿明,郭萍萍,廖珍珠.盐酸氨溴索配合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的临床效果及对APACHEⅡ评分及氧合指数的影响[J].中外医疗,2022,41(17):95-98,108.

　　[4]徐忱忱.盐酸氨溴索联合莫西沙星、哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(10):25-27,31.

　　[5]陆鹏,张凡,周中标,等.支气管镜肺泡灌洗联合不同剂量氨溴索注射液对重症肺炎患者呼吸功能、炎性因子、血管内皮功能的影响[J].解放军医药杂志,2022,34(1):65-68.

　　[6]杨萍,毕红霞,曾学英.阿米卡星联合盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎疗效及对NLRP3炎性小体的影响[J].标记免疫分析与临床,2022,29(1):77-84.

　　[7]罗文,义艳,邱容.盐酸氨溴索肺泡灌洗治疗老年脑梗死合并吸入性肺炎疗效及对血清炎症细胞因子的影响[J].老年医学与保健,2021,27(6):1182-1185.

　　[8]杨明杰,代敦林,余君.大剂量氨溴索联合呼吸机对老年重症肺炎患者症状改善及炎症指标的影响[J].医药论坛杂志,2021,42(22):55-58.

　　[9]初巍巍,陈悦,袁菲阳,等.血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎对患者血清DAO、D-Lac、ET水平及动脉血气的影响[J].贵州医药,2021,45(10):1525-1527.

　　[10]李小宁,余潇,黄晨蕾,等.氨溴索联合左氧氟沙星对肺炎克雷伯菌生物膜抑制和清除能力的研究[J].中国临床药理学与治疗学,2021,26(10):1103-1110.

　　[11]杨亚丽.纤维支气管镜下支气管灌洗结合盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年吸入性肺炎临床效果及不良反应分析[J].中国药物与临床,2021,21(20):3451-3453.

　　[12]刘昱彤,耿晓娟.氨溴索肺泡灌洗联合雾化吸入对老年重症肺炎并急性呼吸衰竭患者的治疗效果[J].中国老年学杂志,2020,40(24):5206-5209.

　　[13]张健,蔡江红,彭吾训.盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰对老年重症肺炎血气指标及安全性影响的Meta分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(23):3563-3568.

　　[14]尚莹,杨成胜,崔怀亮,等.甲强龙联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致过敏性紫癜的效果[J].中华医院感染学杂志,2019,29(14):2224-2227.

　　[15]李金芝,刘秩源,沈德新.甲强龙联合布地奈德雾化吸入治疗重症支原体肺炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(21):3721-3723.