[摘要]目的探讨癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen,CEA）与糖类抗原（Carbohydrate Antigen,CA）153、CA125联合检测对肺癌诊断及分期评估的价值。方法选取2019年1月—2023年6月南京市六合区人民医院诊治的43例肺癌患者（观察组）与同期43例健康体检者（对照组）为研究对象，均检测CEA、CA153、CA125水平，并分析上述指标单一及联合检测的诊断效能。结果观察组CEA、CA153、CA125均较对照组高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合检测诊断准确度为95.35%、灵敏度为97.67%，高于3项指标单独检测，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论肺癌患者CEA、CA153、CA125水平明显升高，联合检测3项指标能提高诊断效能。

　　[关键词]肺癌；癌胚抗原；糖类抗原153；糖类抗原125；联合检测；临床分期

　　Value of CEA,CA153 and CA125 Combined Tests in Diagnosis and Stag⁃ing Assessment of Lung Cancer

　　ZHANG Jie,XI Yunfeng

　　Department of Clinical Laboratory,Liuhe District People's Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,211500 China

　　[Abstract]Objective To evaluate the value of carcinoembryonic antigen(CEA)combined with carbohydrate antigen(CA)153 and CA125 in the diagnosis and staging of lung cancer.Methods A total of 43 patients with lung cancer(ob‐servation group)and 43 healthy objects(control group)were selected as the study objects from Nanjing Liuhe District People's Hospital from January 2019 to June 2023.CEA,CA153 and CA125 levels were detected.The difference of detection values was compared,and the diagnostic efficacy single and the combined detection of the 3 markers in lung cancer was evaluated.Results CEA,CA153 and CA125 in observation group were higher than those in control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The diagnostic accuracy and sensitivity of the combined detection were 95.35%and 97.67%,which were higher than those of the single detection of the 3 indexes,and the dif‐ferences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion The levels of CEA,CA153 and CA125 in lung cancer patients were significantly increased,and the combined detection of these 3 indexes could improve the diagnostic effi‐ciency.

　　[Key words]Lung cancer;CEA;CA153;CA125;Combined detection;Clinical stage

　　肺癌为呼吸系统高发恶性肿瘤，发病率、病死率逐年升高。早期肺癌通过手术切除治疗，能根除病灶，改善患者预后[1]。但肺癌患者早期无典型症状，伴明显不适时，病情多已进入中晚期，病灶侵袭范围广，且存在不同程度转移，治疗难度显著增加[2]。对此，应当积极做好肺癌早期诊断与治疗。肿瘤标志物即为肿瘤细胞合成、释放或机体针对肿瘤反应产生的物质，其水平与肿瘤状态紧密相关[3]。在肺癌诊断中，肿瘤标志物检测属于常用方法，癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen,CEA）与糖类抗原（Carbohydrate Antigen,CA）153、CA125等均为常用检测指标[4]。但不同肿瘤标志物产生时间及其水平存在差异，单项肿瘤标志物检测对肺癌的检出率仍然不高，故考虑通过联合检测，提高肺癌诊断效能[5-6]。基于此，本研究选取2019年1月—2023年6月南京市六合区人民医院诊治的43例肺癌患者（观察组）与同期43例健康体检者（对照组）为研究对象，就CEA、CA153、CA125联合检测对肺癌的诊断价值开展分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院诊治的43例肺癌患者与同期43例健康体检者为研究对象。肺癌患者设为观察组，其中男27例，女16例；年龄40~90岁，平均（65.84±7.25）岁。健康体检者设为对照组，其中男28例，女15例；年龄41~88岁，平均（66.21±7.42）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：观察组确诊为肺癌[7]；对照组经影像学检查结果排除肺部疾病；临床资料完整；观察组临床分期明确；研究对象知情同意。排除标准：精神或认知障碍无法配合者；合并其他恶性肿瘤者；凝血障碍或存在出血倾向者；既往接受抗肿瘤治疗者；依从性极差者。

　　1.3方法

　　叮嘱采血前1 d晚餐后禁食水，空腹时间至少8 h。采血日清晨，于7~9点间，于肘部采血5 mL，保存在真空抗凝管中。室温放置30 min，再离心处理，3 000 r/min转离心10 min，采集血清。而后使用Atellica IM 1600西门子全自动化学发光分析仪检测CEA、CA153、CA125水平。CEA参考值05 ng/mL，CA153参考值0~32.4 U/mL，CA125参考值0~30.2 U/mL。超过最大参考值即为阳性。

　　1.4观察指标

　　观察组与对照组患者检测结果比较。对比两组CEA、CA153、CA125检测值。

　　不同分期患者检测结果比较。对比Ⅰ、Ⅱ期组与Ⅲ、Ⅳ期组CEA、CA153、CA125检测值。

　　单独及联合检测诊断效能。评估CEA、CA153、CA125联合检测诊断准确度、灵敏度、特异度与单独检测的差异。联合检测1项指标阳性即为阳性。准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%；灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳阴性例数）×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，CEA、CA153、CA125为计量资料，符合正态分布，以(±s）表示，行t检验，诊断结果、诊断效能为计数资料，用例数(n)和率(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1观察组与对照组患者检测结果比较

　　观察组CEA、CA153、CA125水平较对照组高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

　　2.2不同分期患者检测结果比较

　　43例临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者28例，Ⅲ、Ⅳ期患者15例。Ⅲ、Ⅳ期组CEA、CA153、CA125检测值高于Ⅰ、Ⅱ期组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3联合检测与单独检测诊断效能比较

　　联合检测诊断准确度、灵敏度高于CEA、CA153、CA125单独检测，差异有统计学意义（P均＜0.05）；特异度与单独检测比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

　　3讨论

　　目前国内每年新发肺癌患者约80万人，每年因肺癌病死者约60万。肺癌因早期缺乏特异性症状，确诊时间晚，预后差，故需要探讨有效的早期诊断方法[8]。既往在肺癌早期诊断中，低剂量CT检查属于常用方案，但费用高、存在放射性，临床大范围应用仍然存在一定局限。肿瘤标志物水平在肿瘤发生、发展中可出现异常变化，通过肿瘤标志物水平检测，能识别患者肿瘤风险[9-10]。本研究所选择标志物中，CEA为广谱肿瘤标志物，在诸多恶性肿瘤细胞表面均存在，其水平与肿瘤分化程度相关，但容易被肾脏清除[11]。CA153为巨大黏液素样糖蛋白之上的抗原决定簇，非小细胞肺癌患者该指标可超量表达，释放入血，如存在淋巴结转移或远端转移，该指标水平可明显升高[12]。CA125为糖蛋白，人体可自然分泌，在生理、病理因素导致恶变或肿瘤浸润时，组织结构可受到破坏，进而CA125可释放入血[13]。

　　本研究中，观察组[CEA（45.27±18.64）ng/mL]、CA153[（20.57±4.64）U/mL]、CA125[（84.10±26.41）U/mL]均较对照组高（P均＜0.05），可见肺癌患者3项指标水平明显异常。蔡龙山[14]研究中，肺癌患者CEA[（9.57±1.17）ng/mL]、CA153[（12.34±1.07）ng/mL]、CA125[（8.75±1.03）ng/mL]均较健康人群高（P均＜0.05），佐证了本研究结论。本研究Ⅲ、Ⅳ期组CEA、CA153、CA125检测值高于Ⅰ、Ⅱ期组（P均＜0.05），可见分期越高肿瘤标志物水平越高。李辉等[15]研究中，Ⅲ期组CEA、CA125中位数分别为4.50 ng/mL、18.19 IU/mL，较Ⅰ、Ⅱ期高（P均＜0.05），也说明肺癌分期越高，此3指标异常越明显。

　　不同肿瘤标志物灵敏度、特异度均存在差异，且其产生时间、清除效率等也不相同，故单独检测单项指标容易出现假阴性率较高的问题。基于此，可通过多个指标联合检测，提高诊断效能。本研究联合检测诊断准确度95.35%、灵敏度97.67%，高于3项指标单独检测值（P均＜0.05），联合检测可提高肺癌诊断效能。而联合检测与单独检测特异度比较差异无统计学意义（P＞0.05），则提示3指标联合检测也有较高特异度。倪鑫鑫等[16]研究中，联合检测CA153、CA125、CEA的准确度、灵敏度均为99.0%，高于单独检测（P均＜0.05），与本研究结论一致。肺癌起病隐匿，早期确诊并明确临床分期，可为后续诊疗提供更为丰富的依据。

　　综上所述，肺癌患者CEA、CA153、CA125指标异常升高，通过其联合检测能提高肺癌诊断效能，并可辅助临床分期。

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