[摘要]目的探讨对特发性间质性肺炎患者采用综合疗法的临床效果。方法选取2021年3月—2023年5月寿光市中医医院收治的66例特发性间质性肺炎患者为研究对象，以投掷硬币法分为两组。参照组（33例）采用常规西医治疗方法治疗，研究组（33例）采用中西医综合疗法治疗。比较两组患者的治疗效果、一氧化碳弥散量、肺总量、动脉血氧分压、症状体征积分。结果研究组治疗有效率（96.97%）高于参照组（75.76%），差异有统计学意义(χ2=6.304，P＜0.05）；治疗后，研究组一氧化碳弥散量、肺总量、动脉血氧分压高于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；治疗后，研究组咯痰评分、咳嗽评分、胸闷评分以及呼吸困难评分低于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论中西医综合疗法的有效应用，可显著提高患者的总体疗效，显著提升患者的一氧化碳弥散量、肺总量、动脉血氧分压水平，显著改善症状，可提升患者预后。

　　[关键词]综合疗法；特发性间质性肺炎；治疗效果；症状体征积分

　　Evaluation of the Clinical Effect of Comprehensive Therapy in the Treat⁃ment of Idiopathic Interstitial Pneumonia

　　LIU Zhenxiang,CUI Xiaojing,WANG Jun

　　Department of Pulmonary Diseases,Shouguang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shouguang,Shandong Prov‐ince,262700 China

　　[Abstract]Objective To explore the clinical effects of the treatment of idiopathic interstitial pneumonia patients with comprehensive therapy.Methods A total of 66 patients with idiopathic interstitial pneumonia admitted to Shouguang Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2021 to May 2023 were selected as the study objects,and they were divided into two groups based on the coin toss method.The reference group(33 cases)accepted conventional Western medicine treatment,the study group(33 cases)accepted integrated Chinese and Western medicine treatment.The treatment effect,carbon monoxide diffusion volume,total lung volume,arterial oxygen partial pressure,and symp‐tom and sign scores of patients in the two groups were compared.Results The effective rate of treatment in the study group(96.97%)was higher than that in the reference group(75.76%),and the difference was statistically significant(χ2=6.304,P＜0.05).After treatment,the carbon monoxide diffusion volume,total lung volume and partial pressure of arterial blood oxygen in the study group were higher than those in the reference group,and the differences were statis‐tically significant(all P＜0.05).After treatment,the sputum score,cough score,chest tightness score and dyspnea score of the study group was lower than those in the reference group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion The effective application of integrated therapy of Chinese and Western medicine can significantly improve the overall efficacy of the patients,significantly improve the carbon monoxide dispersion,total lung volume and partial pressure of arterial blood oxygen level of the patients,and symptoms of patients,which can improve the prognosis of the patients.

　　[Key words]Comprehensive therapy;Idiopathic interstitial pneumonia;Therapeutic effect;Symptom score

　　特发性间质性肺炎作为呼吸系统难治性疾病的一种，其具体的发病机制以及疾病形成诱因尚未明确[1]。特发性间质性肺炎患者的肺实质表现出程度不同以及形式不同的纤维化损害以及炎症情况，累及患者的内皮基质膜间隙以及肺泡上皮间质腔隙，而且会对肺泡腔、外周气道以及血管造成损伤[2-3]。此类患者多呈现出严重疾病情况，并且在特效疗法方面较为缺乏，呈现出较高的疾病病死率[4-5]。本研究选取2021年3月—2023年5月寿光市中医医院收治的66例特发性间质性肺炎患者为研究对象，旨在探讨采用综合疗法完成治疗后获得的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的66例特发性间质性肺炎患者为研究对象，以为投掷硬币法分为两组，各33例。参照组中，男20例，女13例；年龄40~75岁，平均（59.28±2.26）岁；病程1~8年，平均（5.22±0.25）年。研究组中，男22例，女11例；年龄41~77岁，平均（59.29±2.28）岁；病程1~9年，平均（5.33±0.27）年。两组性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①通过临床诊断获得确诊，表现出咳嗽、呼吸困难、胸闷、咳痰、紫绀、喘息以及发热等症状；②对于本次治疗可以积极配合。排除标准：①短时间选择乙酰半胱氨酸以及糖皮质激素进行治疗的患者；②表现出结缔组织病、肺结节病以及肺泡癌等情况的患者；③表现出药物应用禁忌证的患者。

　　1.3方法

　　1.3.1参照组采用常规西医方法治疗。采用泼尼松片（国药准字H50020459，规格：5 mg×100片）进行口服治疗。初始剂量为0.5 mg/（kg·d），连续用药治疗4周。在用药第5周，转为0.25 mg/（kg·d）的剂量口服治疗，继续实施4周治疗；之后转为0.125 mg/（kg·d）的剂量口服治疗，继续实施4周治疗，共进行为期12周治疗。

　　1.3.2研究组采用中西医综合疗法治疗。西医治疗方法同参照组保持一致。此外给予中医综合治疗。①对患者实施拔罐治疗，主要选择大椎穴、定喘穴、肾俞穴、膻中穴以及肺俞穴等。清洁患者的拔罐位置，点燃酒精棉球后，在玻璃火罐内，采用闷火法快速置入，在皮肤上将其迅速扣上，保持510 min，治疗频率为2周/次，总治疗次数为3次。②对患者实施穴位敷贴治疗，主要选择患者的大椎穴、定喘穴、肾俞穴、膻中穴、肺俞穴等进行敷贴。控制选穴数量为3~4个/次。在穴位实施贴敷，控制维持时间为10~24 h，治疗频率为2周/次，总治疗次数为3次。

　　1.4观察指标

　　比较两组患者治疗效果。显效：患者咯痰、咳嗽、胸闷以及呼吸困难症状获得显著好转；有效：患者咯痰、咳嗽、胸闷以及呼吸困难症状获得好转；无效：患者咯痰、咳嗽、胸闷以及呼吸困难症状无好转。总有效率=显效率+有效率。

　　比较两组患者一氧化碳弥散量（Diffusing Ca‐pacity of the Lungs for Carbon Monoxide,DLCO）、肺总量（Total Lung Capacity,TLC）、动脉血氧分压（Arte‐rial Partial Pressure of Oxygen,PaO2）。

　　比较两组症状体征积分。维度包括咯痰评分、咳嗽评分、胸闷评分以及呼吸困难评分，每个维度分值0~10分，分值越高，证明特发性间质性肺炎患者的症状体征越严重。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，治疗效果为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；DLCO、TLC、PaO2、症状体征积分为符合正态分布的计量资料，以(±s），行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果比较

　　研究组患者治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者DLCO、TLC、PaO2比较

　　治疗前，两组DLCO、TLC、PaO2水平比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，研究组DLCO、TLC、PaO2水平高于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者症状体征积分比较

　　治疗前，两组咯痰评分、咳嗽评分、胸闷评分以及呼吸困难评分比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，研究组咯痰评分、咳嗽评分、胸闷评分以及呼吸困难评分低于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　对于特发性间质性肺炎患者而言，尚未明确具体的病理机制以及发病原因，并且缺乏特效的治疗方法[6]。治疗期间，主要以应用免疫抑制剂以及糖皮质激素为主，以降低病死率，延长患者的生存期[7]。

　　中医角度分析，依据进行性加重性呼吸困难症状、咯痰症状以及咳嗽症状，主要被归属为肺痹、胃萎、咳嗽以及喘证范畴[8]。其复杂的病理机制以及发病原因，主要为外邪入侵以及肺气虚弱等，从而呈现出肺气不畅、肺络瘀阻以及痰瘀互结的情况，对患者的肾脏产生影响，最终表现出肺肾俱虚的情况。治疗期间，需做到清热解毒、活血化瘀、清肺补肾健脾以及养阴益气[9]。治疗时有效应用拔罐疗法，可显著改善患者的局部气血循环，获得明显的舒筋通络效果。对穴位实施拔罐后，可获得补肺益肾、清热解毒、祛风解表、调经通络、宽胸理气以及纳气定喘的效果[10-11]。穴位贴敷疗法的有效应用，可对局部穴位以及皮部进行刺激，通过经络传导，纠正脏腑阴阳平衡，获得补肾益肾以及健脾的效果。中西医综合疗法的有效应用，可将特发性间质性肺炎患者的治疗效果进一步提高，获得理想治疗效果。本研究结果显示，与参照组治疗总有效率（75.76%）比较，研究组治疗有效率（96.97%）更高（P＜0.05）；治疗后，研究组一氧化碳弥散量、肺总量、动脉血氧分压均高于参照组（P均＜0.05）；治疗后，与参照组症状体征积分评分比较，研究组显著降低（P＜0.05）。王璐璐等[12]在相关研究中得出，中西医结合治疗后的临床有效率为89.47%，明显优于单一西医治疗后的63.16%（P＜0.05），与本文所得结果相近，进一步验证本研究论点。

　　综上所述，临床对特发性间质性肺炎患者在治疗期间，中西医综合疗法的有效应用，可显著提高患者的总体疗效，显著提升DLCO、TLC、PaO2水平，改善症状体征，促进特发性间质性肺炎患者的预后。

　[参考文献]

　　[1]Ichimura T,Hinata M,Ichikura D,et al.Safety of im‐mune checkpoint inhibitors in non-small-cell lung can‐cer patients with idiopathic interstitial pneumonia:a matched case-control study[J].Cancer chemotherapy and pharmacology,2022,89(1):21-30.

　　[2]赵勋.低分子肝素与乙酰半胱氨酸联合治疗在特发性间质性肺炎中的临床效果[J].系统医学,2022,7(5):60-63.

　　[3]张明波.乙酰半胱氨酸联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗特发性间质性肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(14):60-62.

　　[4]郭涛,宋忠全,郭桂芳.帕博利珠单抗治疗伴有轻度特发性间质性肺炎晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].中国老年学杂志,2021,41(24):5532-5534.

　　[5]Ikegami N,Nakajima N,Yoshizawa A,et al.Clinical,ra‐diological and pathological features of idiopathic and secondary interstitial pneumonia with pleuroparenchy‐mal fibroelastosis in patients undergoing lung transplan‐tation[J].Histopathology:Official Journal of the British Division of the International Academy of Pathology,2022,80(4):665-676.

　　[6]刘超.环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果及对患者肺功能的影响[J].临床医学工程,2021,28(6):779-780.

　　[7]于永江.补肺活血胶囊结合泼尼松辅助治疗特发性间质性肺炎的有效性及对肺功能的作用研究[J].世界复合医学,2021,7(5):140-142.

　　[8]王玉玲,宋秀婧.环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床有效性分析[J].世界复合医学,2021,7(8):13-16.

　　[9]施辉耀,夏晓亮.低分子肝素钙联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(24):75-77.

　　[10]孙蕾.用甲泼尼龙、环磷酰胺及长春新碱治疗特发性间质性肺炎的效果探究[J].当代医药论丛,2021,19(1):93-94.

　　[11]瞿美君.低分子肝素钙联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(8):5-6.

　　[12]王璐璐,孟泳.芪术四物汤联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎20例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(19):107-108.