【摘要】目的：探讨中药联合蜂针治疗变应性鼻炎的临床效果。方法：选取2019年12月—2022年12月广州市妇女儿童医疗中心收治的90例变应性鼻炎患儿，随机分为A组（单纯中药治疗）、B组（单纯锋针治疗）、C组（中药联合蜂针治疗），各30例。观察比较三组的炎症因子水平、中医症候积分、免疫球蛋白E（IgE）水平、生活质量评分及临床疗效。结果：治疗后，三组白细胞介素-4（IL-4）均低于治疗前，γ干扰素（INF-γ)高于治疗前，且C组IL-4水平低于A组、B组，INF-γ水平高于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组临床总有效率为100.00%，高于A组的70.00%、B组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，三组各项中医症候积分均低于治疗前，且C组流涕、鼻痒鼻塞、喷嚏积分低于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，三组鼻炎生活质量量表（RQLQ）评分及IgE水平均低于治疗前，且C组均低于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于单纯中药或蜂针治疗，变应性鼻炎患者应用中药联合蜂针治疗不仅可以降低患者的炎症因子和IgE水平，同时可以降低其中医症状积分，提高临床疗效和生活质量。

　　【关键词】蜂针治疗；变应性鼻炎；临床疗效；鼻痒鼻塞；生活质量；免疫球蛋白E

　　Clinical Effect of Chinese Medicine Combined with Bee Acupuncture in the Treatment of Allergic Rhinitis/GAO Jinxiong,WEN Aiping.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(9):5-9

　　[Abstract]Objective:To explore the clinical effect of Chinese medicine combined with bee acupuncture in the treatment of allergic rhinitis.Method:A total of 90 children with allergic rhinitis treated in Guangzhou Women and Children Medical Center from December 2019 to December 2022 were selected,and they were randomly divided into group A(simple Chinese medicine treatment),group B(simple bee acupuncture treatment)and group C(Chinese medicine combined bee acupuncture treatment),with 30 cases in each group.The levels of inflammatory factors,traditional Chinese medicine syndrome score,immunoglobulin E(IgE)level,quality of life score and clinical efficacy of the three groups were observed and compared.Result:After treatment,the interleukin-4(IL-4)in the three group were lower than those before treatment,and interferon-γ(INF-γ)were higher than those before treatment,and IL-4 level in group C was lower than that in group A and group B,and INF-γlevel was higher than that in group A and group B,the differences were statistically significant(P＜0.05).The total clinical effective rate of group C was 100.00%,which was higher than 70.00%of group A and 83.33%of group B,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the scores of various traditional Chinese medicine symptoms in the three groups were lower than those before treatment,and the scores of runny nose,itchy nose and sneezing in group C were lower than those in group A and group B,the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,the score of Rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire(RQLQ)and IgE level of all three groups were lower than those before treatment,and group C were lower than those in group A and group B,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Compared with traditional Chinese medicine or bee acupuncture alone,the application of traditional Chinese medicine combined with bee acupuncture in patients with allergic rhinitis can not only reduce the levels of inflammatory factors and IgE,but also reduce the score of traditional Chinese medicine symptoms,and improve the clinical efficacy and quality of life.

　　[Key words]Bee acupuncture therapy Allergic rhinitis Clinical effect Itchy nose and stuffy nose Quality of life Immunoglobulin E

　　First-author's address:Guangzhou Women and Children Medical Center,Guangzhou 510623,China

　　变应性鼻炎属于鼻黏膜肺感染性的一种炎症疾病，患者的主要症状为鼻塞鼻痒、阵发性喷嚏及清水样涕，此病的发生是环境、基因等多因素的共同作用导致，流行病学显示此病的发病率在全球范围内均呈升高趋势，且具有季节性及常年性的特征，儿童的发病率在4%~31%，是较为重要的对儿童健康造成危害的疾病。逐渐严重的环境污染导致此病的患病人数明显增加，虽然疾病不会威胁患者的生命，但反复发作会降低其生活质量；另外疾病会诱发过敏性结膜炎及支气管哮喘，所以积极探索安全有效治疗方案的意义重大[1]。目前临床中暂时没有特效的治愈药物，而常规的手术及西医治疗均存在副作用大，且复发率高的缺点，因此治疗效果并不理想。近几年，中医在较多疾病的治疗中广泛应用，且获得了理想的效果。此病在中医理论中属于鼻鼽的范围，认为风寒乘虚内侵是导致疾病发生的外在因素，而卫表不固、肺气虚是主要的内在因素。蜂针疗法近几年发展迅速，涉及较多病种，且在哮喘、类风湿关节炎、面神经麻痹等组织系统相关疾病中广泛应用[2]。本文主要分析变应性鼻炎应用蜂针疗法的价值及作用机理，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2019年12月—2022年12月广州市妇女儿童医疗中心收治的90例变应性鼻炎患儿。纳入标准：确诊为应变性鼻炎，临床资料完整；语言沟通能力正常。排除标准：研究前接受过中西药治疗；身体重要器官存在严重功能障碍；存在结缔组织、血液系统疾病或恶性肿瘤；存在鼻息肉、鼻窦疾病及先天性鼻畸形；有出血性倾向。随机分为A组（单纯中药治疗）、B组（单纯锋针治疗）、C组（中药联合蜂针治疗），各30例。其中A组女14例，男16例；病程2~6年，平均病程（4.69±1.06）年；年龄5~18岁，平均年龄（15.69±2.41）岁。B组女15例，男15例；病程2~5年，平均病程（4.07±1.24）年；年龄6~17岁，平均年龄（15.09±2.27）岁。C组女13例，男17例；病程3~6年，平均病程（4.58±1.24）年；年龄6~18岁，平均年龄（15.73±2.05）岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准情况；患者家属知情同意本研究，且签订知情同意书。

　　1.2方法

　　A组给予单纯中药治疗，所用药物为自拟苍耳子散，主要组成为：辛夷花颗粒10 g，苍耳子颗粒10 g，薄荷颗粒10 g，白芷颗粒10 g，用法：用水冲服，2次/d，2周为1个疗程。B组给予单纯蜂针治疗，所选穴位为风门、肺俞、足三里及脾俞，点刺穴位所用针为中华蜜蜂蜂螯针，4个穴位交替进行点刺操作，出针后执行消毒操作，2周为1个疗程，2次/周。C组给予中药联合蜂针治疗，具体操作手法同上。三组均连续治疗2个疗程，共4周，4周后观察效果。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）炎症因子指标：治疗前后抽取患儿3 mL的空腹静脉血，离心操作后通过ELISA法检测白细胞介素-4（IL-4）、γ干扰素（INF-γ)水平。

　　（2）临床疗效：依据《变应性鼻炎诊断标准、推荐治疗原则及疗效评定标准》[3]进行判断，其中显效为治疗后患儿的体征及临床症状均消失，且未发生反复情况＞3个月；有效为治疗后患儿的体征、症状有所改善，且发作次数明显减少；无效为未达到上述标准；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（3）中医症候积分：与治疗前后统计两组中医症候积分变化情况，症状包含流涕、鼻痒鼻塞和喷嚏，每小项的分值均为0~4分，分数越低越好。（4）生活质量及免疫球蛋白E（IgE）水平：治疗前后通过鼻炎生活质量测评量表（RQLQ）对生活质量进行评估，共包含问卷项目28个，主要涉及患者的情感反应、日常生活、行为问题、鼻部症状等，每小项分值0~6分，分数越低越好[4]。免疫球蛋白E（IgE）水平检测方法：抽取所有患者的静脉样本血液约3 mL，离心取血清样本，通过对血清当中的IgE水平进行测定评价患者体内的IgE水平。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后炎症因子指标比较

　　治疗前，三组IL-4、INF-γ比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，三组IL-4均低于治疗前，INF-γ高于治疗前，且C组IL-4水平低于A组、B组，INF-γ水平高于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组临床疗效比较

　　C组临床总有效率为100.00%，高于A组的70.00%、B组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组治疗前后中医症候积分比较

　　治疗前，三组各项中医症候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，三组各项中医症候积分均低于治疗前，且C组流涕、鼻痒鼻塞、喷嚏积分低于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　2.4两组治疗前后生活质量及IgE水平比较

　　治疗前，三组RQLQ评分及IgE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.5）；治疗后，三组RQLQ评分及IgE水平均低于治疗前，且C组均低于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

　　3讨论

　　3.1变应性鼻炎中医的病因病机

　　变应性鼻炎在西医角度讲，是细胞因子及免疫活性细胞共同作用导致的一种呼吸道疾病，在儿科较为常见，患儿的主要表现为打喷嚏、鼻内瘙痒、清水样涕等，部分患儿会继发咽炎、鼻窦炎及支气管炎等并发症，如果未及时给予科学有效的治疗，会影响患儿的发音功能及面部发育，进而影响其日常生活。中医将此病归为鼻鼽的范围，认为主要病位虽然是肺，但和脾肾之间存在相关性，疾病多因卫表不固、肺气虚而风寒侵入导致，因此治疗时应遵循补肺、祛风、散寒的原则。

　　3.2蜂针联合中药治疗有利于降低变应性鼻炎患者的炎症因子水平

　　以往针对变应性鼻炎患儿临床多给予氯雷他定进行治疗，虽然一定程度上可以缓解患儿的疾病症状，但长久用药会产生耐药性，进而对后续临床疗效的提高造成不利影响。近几年中医在较多疾病的辅助治疗中广泛应用，中医药在提高人体免疫力、调节人体脏腑功能及气血阴阳平衡方面具有较好的效果，同时在降低易感性方面具有一定的积极作用[5]。治疗中选择的中药为苍耳子散，其主要包含辛夷花、苍耳子、薄荷、白芷，其中辛夷花具有祛风散寒、通塞利窍、杀菌消炎的效果；苍耳子具有解毒、通鼻窍、袪风散热的效果；薄荷具有清利头目、疏散风热、解毒透疹的效果；白芷具有除湿、止痛的效果，诸药合成苍耳子散具有祛风通窍、益气固表的效果[6]。现代药理研究证实，白芷中的提取物具有抗过敏、镇痛的效果，同时可以调节机体内的免疫功能；苍耳子有利于降低致敏患者的血清IgE水平，具有抗炎、抗心悸、降血糖、镇痛的效果；而薄荷具有明显的镇痛、抗炎及抗真菌的效果；而辛夷花可以保护鼻黏膜，改善血液循环，抵抗细菌和病毒[7]。

　　蜂针治疗是一种有效结合传统针灸和蜂针疗法的治疗方法，其将针刺调整效果及蜂毒药理作用进行了结合。相关研究指出，蜂毒中成分复杂，包含较多微量元素，例如氨基酸、多肽类及生物胺等，具有调节免疫、抗菌消炎的效果，且是目前发现最强的一种抗菌消炎活性物质；与此同时蜂针对烟碱型胆碱神经具有一定的阻滞效果，有利于毛细血管通透性的降低[8]。站在中医角度分析在相应穴位刺入蜂针，具有疏通经脉、调理气血的效果；另外蜂针治疗具有双重效果，属于综合疗法[9]。现代研究指出，变应性鼻炎的发生和机体中Th1/Th2免疫失衡存在相关性，通常处于免疫平衡阶段两种细胞的数量也会相同，而一旦存在进入变应原的情况，就会导致两种细胞处于失衡状态，进而导致变应性鼻炎的发生[10]。Th2分泌的较为重要的一种细胞因子就是IL-4，具有诱导其分化的作用，同时对Th1的增殖具有抑制作用。Th1会分泌INF-γ,其属于标志性的一种细胞因子，对细胞分化成熟及合成均有抑制作用，同时具有拮抗IL-4生物效应的作用[11]。本结果显示：治疗后C组IL-4水平低于A组、B组，INF-γ水平高于A组、B组，且C组临床总有效率高于A组、B组，表明在中医治疗的基础上应用蜂针治疗不仅可以降低机体的炎症因子水平，还可以提高临床疗效。分析原因在于蜂针治疗对变态反应具有抑制作用，且具有较好的抗菌消炎效果，且蜂针针刺相关穴位可以保证药物、针灸功效的充分发挥；而和中药联合应用具有协同作用，可以有效提高对Th1/Th2的调节作用，进而推动临床疗效的提高[12]。

　　3.3蜂针疗法有利于降低变应性鼻炎患者中医症候积分并提高生活质量

　　相关研究指出，针对变应性鼻炎患者，治疗的本质就是对机体的过敏体质进行调控，只有保证过敏体质的纠正和改善，才能将疾病的反复发作病理消除，提高机体对外界刺激适应性的同时最大程度降低变应原及不良免疫反应的伤害程度[13]。结果还显示：治疗后C组流涕、鼻痒鼻塞、喷嚏积分低于A组、B组，且IgE水平及RQLQ评分均低于A组、B组，表明联合应用中药和蜂针治疗不仅可以有效改善患者的IgE水平及中医症候积分情况，同时可以改善其生活质量。分析原因在于中药的应用具有较高的安全性，且在改善患儿疾病症状的同时有利于其免疫功能状态的改善，疗效确切[14]。点刺风门穴不仅可以改善患儿肩周的血液循环情况，同时可以缓解咳嗽、感冒和发热，具有通络、平喘止咳、益气固表、解表宣肺的效果；点刺肺俞穴具有宣肺平喘、清热止咳的效果；点刺足三里具有提高免疫力、补益气血、健脾和胃、化痰安神的效果；点刺具有益气壮阳、利湿升清、和胃健脾的效果；而通过中华蜜蜂蜂螯针对上述穴位进行点刺，不仅具有针灸的效果，同时可以保证药物功效的充分分化，蜂胶中包含较多成分，例如有机酸及黄酮类等，具有一定的消炎止痒作用；因此两种方式的联合应用具有增效的效果，不仅可以降低机体中的IgE水平及中医症候积分情况，还可以为预后的改善奠定基础[15]。

　　综上所述，相较于单纯中药或蜂针治疗，变应性鼻炎患者应用中药联合蜂针治疗不仅可以降低患者的炎症因子和IgE水平，同时可以降低其中医症状积分，在提高临床疗效和生活质量方面效果理想。

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