[摘要]目的探讨对小儿慢惊风患儿采取运脾颗粒+推拿手法治疗后获得的临床效果。方法选取2020年2月—2022年5月临沂市中医医院收治的56例小儿慢惊风患儿为研究对象，依据随机数表法分为两组，其中参照组（28例）采用运脾颗粒治疗，研究组（28例）在参照组的基础上联合推拿手法治疗。对比两组治疗总有效率、血清因子水平[谷氨酸（Glutamate,Glu）、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric Acid,GABA）、脑源性神经营养因子（Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF）]、中医证候积分。结果研究组患儿治疗总有效率（96.43%）高于参照组（71.43%），差异有统计学意义(χ2=6.487，P＜0.05）。治疗后，研究组患儿GLU、GABA、BDNF水平均优于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗前，两组患儿中医证候积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患儿中医证候积分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床对小儿慢惊风患儿采用运脾颗粒+推拿手法治疗效果显著，可改善血清因子水平，降低中医证候积分，促进小儿慢惊风患儿的良好预后。

　　[关键词]运脾颗粒；推拿手法；小儿慢惊风；治疗效果；血清因子水平；中医证候

　　Effect of Yunpi Granule Combined with Massage on Children with Chronic Convulsion

　　GAO Yanli,ZHENG Yuyan,LIU Zimei

　　Department of Pediatrics,Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Linyi,Shandong Province,276000 China

　　[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Yunpi granule+massage to complete the treatment of children with chronic convulsion.Methods A total of 56 cases admitted to Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2020 to May 2022 were seleected as the study objects and were divided into two groups based on the random number table method.The reference group(28 cases)was treated with Yunpi granule.The study group(28 cases)was treated by massage on the basis of the reference group.The total effective rate,serum factor levels[glutamate(Glu),γ-aminobutyric acid(GABA),brain-derived neurotrophic factor(BDNF)]and Chinese traditional medicine(TCM)syn⁃drome score of the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group(96.43%)was higher than that of the reference group(71.43%),and the difference was statistically significant(χ2=6.487,P＜0.05).After treatment,the levels of GLU,GABA and BDNF in the study group were better than those of the reference group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).Before treatment,there was no statistically significant differ⁃ence in TCM syndrome score between the two group(P＞0.05).After treatment,the TCM syndrome score in the study group was lower than that of the reference group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Clinically,the treatment of Yunpi granule+massage has significant effects.It can improve the serum factor level and reduce the TCM syndrome score,and ultimately promote the good prognosis of children with chronic convulsions.

　　[Key words]Yunpi granule;Manipulation of massage;Chronic convulsion in children;Therapeutic effect;Serum factor level;TCM syndrome

　　惊风属于小儿时期常见病，婴幼儿人群多发。其具体机制为患儿大脑神经细胞群表现出一过性功能紊乱现象，导致大脑异常放电，骨骼肌群发生收缩运动，并且表现出短暂性不随意性的特点。惊风通常由诸多病因导致，临床主要将其作为一种综合征或者一种症状看待[1-3]。中医学角度分析，惊风分为急惊风以及慢惊风，也被称为抽搐、中恶以及抽风等。临床对此类患儿展开针对性治疗效果显著[4-6]。基于此，本研究选取2020年2月—2022年5月临沂市中医医院收治的56例小儿慢惊风患儿为研究对象，旨在探讨对小儿慢惊风患儿采取运脾颗粒+推拿手法治疗后获得的临床效果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的56例小儿慢惊风患儿为研究对象，依据随机数表法分为两组，各28例。参照组中男20例，女8例；年龄3~14岁，平均（8.25±1.26）岁。研究组中男22例，女6例；年龄3~13岁，平均（8.17±1.13）岁；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本院医学伦理委员会批准本研究（2023-LYZY011-47），患儿家属签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①经头颅CT检查、脑脊液检查、脑电图检查、微量元素检查、血液生化检查以及患儿临床表现确诊为小儿慢惊风；②病程较长，并且发病缓慢；③患儿存在长期泄泻、反复呕吐等病史。

　　排除标准：①同时进行其他治疗者；②对使用药物过敏者；③重要资料不完整者；④因为各种原因无法坚持完成整个疗程者。

　　1.3方法

　　1.3.1参照组施以运脾颗粒治疗。中药处方为：炒白术、党参、仙鹤草及炒枳壳各30 g；佛手以及茯苓各10 g；炒麦芽以及石菖蒲各15 g；甘草6 g。用药剂量为1剂/d，分3次服用。共服用6剂药物，治疗时间6 d。

　　1.3.2研究组在参照组基础上，联合推拿手法治疗。

　　①推三关。具体穴位及方法：于前臂桡侧缘，保证阳池至曲池成为一线。利用拇指桡侧面，于患儿的腕横纹至肘横纹进行推拿，100下/次。具体操作过程中，需要确保沿直线推拿，并且控制均匀力量，防止呈现出歪斜情况。②捏脊法。协助患儿采取俯卧位。用食指中节桡顶住患儿皮肤，食指与拇指同时用力，捏3下提拿1下。保持双手交替捻动，直至患儿大椎，5遍/次。连续治疗6 d。

　　1.4观察指标

　　1.4.1两组治疗总有效率比较疗效标准：痊愈：患儿惊厥症状等均消失，随访2个月未表现出复发的情况；显效：患儿惊厥症状发生次数获得减少；无效：患儿临床惊厥症状未获得缓解。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

　　1.4.2两组血清因子水平比较包括谷氨酸（Gluta⁃mate,Glu）、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric Acid,GABA）、脑源性神经营养因子（Brain-derived Neuro⁃trophic Factor,BDNF）。

　　1.4.3两组中医证候积分比较分值为0~20分，分数越高越严重。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料（血清因子水平、中医证候积分）用(±s）表示，行t检验；计数资料（治疗总有效率）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿治疗总有效率比较

　　研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患儿血清因子水平比较

　　治疗后，研究组GLU、GABA、BDNF水平均优于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患儿中医证候积分比较

　　治疗后，研究组中医证候积分为（5.05±1.79）分低于参照组的（7.95±1.25）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　小儿慢惊风主要为患病后误治、失治以及久病体虚导致。脾胃属于后天之本，为气血生化的来源，在患病后，会呈现出体虚生风的情况，首先表现出脾虚现象，后表现出生风现象。慢惊风在实施诊治期间，首先需要进行脾胃调理，脾气健运后，才能够做到惊风病邪易除，如脾气升清，则可以做到气血生化有源。对于此类患儿，在用药治疗期间，需要避免选择寒凉重镇解痉药物治疗[7-9]。小儿脏腑娇嫩，无法耐受此种药物，导致脾胃呈现出寒凉受损现象，造成脾气受阻，患儿易出现经常性抽搐的情况，从而表现为慢惊风发作。此类患儿在治疗期间，需要做到补脾运脾兼顾，调节气机升降，确保脾胃功能正常运化，调和气机，从而促进生理功能恢复[10-11]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05），同郭家燕等[12]在传统药物治疗与小儿推拿联合耳穴贴治疗小儿多发性抽动症的疗效对比观察一文中结论一致，其试验组治疗总有效率为93.94%，高于观察组的57.58%（P＜0.05）；分析其原因为：运脾颗粒的有效应用，获得效果明显。其中仙鹤草成分、党参成分以及白术成分的合理运用，可确保补脾益气助运作用获得充分发挥；枳壳成分、茯苓成分以及佛手成分的有效应用，能够做到健脾调气。炒麦芽，可以达到健脾下气通便的效果。所有药物联合应用，可以做到运脾、补脾以及健脾的效果。在此基础上，配合小儿推拿，可以充分避免药物不良反应，提高总体治疗效果。

　　综上所述，临床对小儿慢惊风患儿采用运脾颗粒+推拿手法治疗效果显著，可改善血清因子水平，降低中医证候积分，促进小儿慢惊风患儿的良好预后。

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