[摘要]目的分析产妇分娩所致宫颈水肿采用间苯三酚治疗的作用效果。方法选取2022年4月—2023年4月寿光市人民医院收治的90例分娩导致宫颈水肿的产妇为研究对象。利用随机数表法将其分为两组，各45例。对照组采用利多卡因+阿托品治疗，观察组采用间苯三酚治疗。对比两组临床疗效、产程时间、分娩相关指标、宫颈水肿消退率与经阴道分娩率。结果观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义(χ2=4.405，P=0.035）。观察组第1、2、3产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组宫口扩张速度、新生儿Apgar评分、宫口全开时间及产后2 h出血量优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组宫颈水肿消退率和经阴道分娩率均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论产妇分娩所致宫颈水肿采取间苯三酚治疗效果更优，可促进宫口扩张，缩短产程时间，利于提高新生儿Apgar评分与经阴道分娩率。

　　[关键词]分娩；宫颈水肿；间苯三酚；治疗效果；产程时间

　　Evaluation of Clinical Efficacy of Application of Resorcinol in the Treat⁃ment of Cervical Edema Caused by Childbirth

　　ZHANG Fengmin1,LIU Tao2,LIU Yumei1

　　1.Department of Obstetrics,Shouguang People's Hospital,Shouguang,Shandong Province,262700 China;2.Depart‐ment of Stomatology,Dongcheng Hospital of Shouguang People's Hospital,Shouguang,Shandong Province,262700 China

　　[Abstract]Objective To analyze the effect of maternal cervical edema caused by childbirth treated with resorcinol.Methods 90 puerperants of cervical edema caused by childbirth admitted to Shouguang People's Hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the study objects.They were divided into two groups using a random number table,with 45 cases in each group.Puerperants in the control group were treated with lidocaine+atropine,puerper‐ants in the observation group were treated with resorcinol.Clinical efficacy,duration of labor,delivery-related in‐dexes,cervical edema subsidence rate and transvaginal delivery rate were compared between the two groups.Results The total treatment efficiency of the observation group was 93.33%,which was higer than 77.78%of the control group,the difference was statistically significant(χ2=4.405,P=0.035).The duration of the 1st,2nd and 3rd stage of labor in the observation group was shorter than those in the control group,the differences were statistically significant(all P＜0.05).The speed of uterine dilatation,neonatal Apgar score,the time of full opening of the uterine orifice and the amount of bleeding in the 2 h postpartum period of the observation group were better than those of the control group,the differences were statistically significant(all P＜0.05).The rate of cervical edema subsiding and the the rate of trans‐vaginal delivery of the observation group were higher than those of the control group,the differences were statistically significant(both P＜0.05).Conclusion The treatment of cervical edema caused by childbirth with resorcinol has a bet‐ter clinical effect,which can promote the dilatation of the uterine orifice,shorten the duration of labor,and improve the neonatal Apgar score and the rate of transvaginal delivery.

　　[Key words]Childbirth;Cervical edema;Resorcinol;Therapeutic effect;Labor duration

　　分娩是多数女性群体需要经历的生理过程，在分娩过程中宫颈水肿是常见并发症类型。宫颈水肿的出现与子宫收缩频率和宫缩力度增加有关，导致宫颈受到挤压、拉伸，增加毛细血管通透性，进而引起宫颈组织的水肿[1]。同时在宫口未完全扩张的情况下产妇早期应用腹压，受耻骨联合间和胎头对宫颈的压迫，导致宫颈前唇血液供应受阻，也将诱发宫颈水肿。宫颈水肿长时间无法消退将导致产程延长、胎儿压迫等并发症，增加母婴不良结局风险[2-3]。为优化母婴结局，在出现宫颈水肿时需及时予以治疗，常用药物如缩宫素、阿托品等，虽可一定程度上对宫颈扩张起到促进作用，减轻水肿情况，但整体效果仍不够理想。间苯三酚为临床常用的解痉药物，具有亲肌性，可有效解除平滑肌痉挛，同时对分娩时的宫颈具有软化作用[4-5]。基于此，本研究选取2022年4月—2023年4月寿光市人民医院收治的90例分娩导致宫颈水肿的产妇为研究对象，旨在探索间苯三酚对宫颈水肿消退的作用。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的90例分娩导致宫颈水肿的产妇为研究对象。利用随机数表法将其分为两组，各45例。对照组年龄23~37岁，平均（30.52±2.82）岁；孕周38~41周，平均（39.72±1.54）周；体质指数18.6~29.6 kg/m2，平均（25.46±1.64）kg/m2；初产妇26例，经产妇19例。观察组年龄22~36岁，平均（30.42±2.78）岁；孕周38~41周，平均（39.64±1.42）周；体质指数17.9~29.8 kg/m2，平均（25.52±1.19）kg/m2；初产妇28例，经产妇17例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：足月分娩且单胎妊娠；符合分娩所致宫颈水肿的临床诊断；宫颈组织肿胀明显且颜色浅，触诊发现宫颈组织伸展性降低，厚度增加；年龄≥18岁；对研究知情并签署同意书。

　　排除标准：非分娩导致宫颈水肿者；经评估无法进行自然分娩者；强烈要求剖宫产分娩者；对研究中相关药物有禁忌证者；合并肿瘤性疾病者；有精神系统疾病、认知障碍者；视力、听力、语言沟通障碍者。

　　1.3方法

　　两组产妇在分娩过程中均对胎心、心率、血压等生命体征参数进行常规监测。在第1产程阶段，宫口开至2~3 cm时，配合使用缩宫素注射液（国药准字H34020474；规格：1 mL︰10 U×10支）诱导，用法用量：取2.5 U缩宫素溶于500 mL氯化钠溶液中，通过静脉滴注给药，控制滴速10~30滴/min。在产程活跃期，产妇宫颈扩张至5 cm左右，发现宫颈水肿，及时予以药物治疗。

　　对照组使用利多卡因和阿托品治疗。在4 mL氯化钠溶液中加入5 mL利多卡因注射液（国药准字H45020630；规格：10 mL︰0.2 g）、0.5 mg阿托品注射液（国药准字H43020904；规格：1 mL︰5 mg）混合。对产妇宫颈和外阴位置予以常规消毒，对宫颈水肿位置进行多点注射。

　　观察组使用间苯三酚治疗。对产妇宫颈和外阴位置予以常规消毒，取80 mg间苯三酚注射液（国药准字H20046766；规格：4 mL︰40 mg）在宫颈水肿位置缓慢注射，药品推注时间≥5 min。

　　1.4观察指标

　　①对比两组治疗效果。分为3个等级：通过治疗患者宫颈水肿情况完全消退，宫颈扩张速度良好，顺利进入产程，顺利分娩，为显效；治疗后患者宫颈水肿情况较用药前明显改善，宫口扩张至理想程度，顺利分娩，为有效；经过治疗，仍然存在明显的宫颈水肿，对产程进程产生影响或通过剖宫产分娩，为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②对比两组第1、2、3产程的时间。③对比两组分娩相关指标。包括：宫口扩张速度、宫口全开时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分。其中产后2 h出血量以称重法测量；新生儿Ap‐gar评分范围0~10分，分数高则新生儿状态越好，若＜7分提示窒息风险。④对比两组宫颈水肿消退率和经阴道分娩率。

　　1.5统计方法

　　选用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料（分娩相关指标、产程时间）用(±s）表示，行t检验；计数资料（治疗效果、宫颈水肿消退率、经阴道分娩率）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果比较

　　观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义(χ2=4.405，P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者产程时间比较

　　观察组第1、2、3产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者分娩相关指标比较

　　观察组宫口扩张速度大于对照组，新生儿Ap‐gar评分高于对照组，宫口全开时间短于对照组，产后2 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患者宫颈水肿消退率和经阴道分娩率比较

　　观察组的宫颈水肿消退率为93.33%（42/45），对照组为71.11%（32/45），观察组宫颈水肿消退率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.601，P＜0.05）。观察组经阴道分娩率为91.11%（41/45），对照组为75.56%（34/45），观察组经阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.920，P＜0.05）。

　　3讨论

　　女性宫颈组织由血管、平滑肌纤维和弹力纤维等组织构成。在分娩过程中受胎头和耻骨联合对宫颈组织的压迫，使得组织内部血液灌注无法正常经静脉回流，从而诱发宫颈水肿[6]。同时，产妇在分娩过程中腹内压增高，导致宫颈静脉回流障碍也使宫颈水肿更加严重。宫颈水肿的同时会导致宫颈平滑肌处于痉挛状态，降低宫口扩张速度甚至导致停止扩张，延长产程时间，对母婴结局带来不利影响[7-8]。因此，在产程活跃期，一旦出现宫颈水肿，需及时予以治疗，促进宫颈水肿消退，使产妇顺利进入产程，顺利分娩。

　　本研究中对照组应用利多卡因和阿托品治疗，观察组应用间苯三酚治疗。观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的77.78%（P＜0.05）。说明间苯三酚可促进产妇宫颈水肿消退，优化分娩结局。林玉治等[9]的研究中以72例产妇为研究对象，结果显示观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的77.78%（P＜0.05），与本研究结果相似，进一步证实间苯三酚对分娩所致宫颈水肿具有良好的治疗效果。分析原因：利多卡因为局部麻醉药物，可以迅速进入神经细胞，阻止钠离子通道的打开，通过阻断神经冲动传导的能力来减轻疼痛症状[10]。阿托品通过阻断M胆碱受体，抑制乙酰胆碱的作用，从而减少宫颈平滑肌的收缩，降低宫颈的紧张程度，使其更容易扩张[11]。同时阿托品能够促使血管扩张，通过解除小血管痉挛，增加血流灌注量，减少组织水肿。二者联用可一定程度上减轻疼痛，使宫颈水肿得到改善。但在使用过程中需要严格控制剂量和时间，以保证母婴安全，若控制不当可诱发不良反应，整体效果不够理想。间苯三酚为临床常用的解痉药物，亲肌效果良好[12]。作为非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉止痛药，用药后可在宫颈平滑肌位置直接发挥作用，对正常平滑肌产生的影响较小，能够保证分娩过程中子宫平滑肌具有规律的收缩幅度，不会影响宫内胎儿。相比于其他解痉挛药物，间苯三酚的作用范围更具有针对性，在解除宫颈平滑肌痉挛状态的同时，不会形成严重的抗胆碱不良反应，药物安全性良好[13-14]。另外，该药的半衰期在15 min左右，在用药后可在4 h内达到最低的血药浓度，对产妇和胎儿均较为安全[15]。良好的解除平滑肌痉挛作用，使分娩所致宫颈水肿得到快速改善，提高临床疗效。两组产妇产程时间对比，观察组第1、2、3产程时间均短于对照组（P均＜0.05）。说明间苯三酚有利于缩短产妇分娩产程，分析原因：在出现宫颈水肿后及时予以间苯三酚用药，其良好的亲肌性对痉挛平滑肌发挥作用，快速解除宫颈水肿状态，软化宫颈组织，促进宫颈口扩张，缩短分娩产程。两组分娩相关指标比较，观察组宫口扩张速度、新生儿Apgar评分、宫口全开时间、产后2 h出血量均优于对照组（P均＜0.05）。分析原因：间苯三酚可发挥良好的解痉作用，使宫颈水肿得到缓解，促进宫口扩张，顺利分娩，降低新生儿出现宫内窘迫、窒息风险。观察组宫颈水肿消退率和经阴道分娩率均高于对照组（P均＜0.05）。表明通过间苯三酚治疗促进因分娩所致宫颈水肿消退，在产程时间内产妇顺利进行宫颈口扩张并分娩，降低剖宫产率，提高经阴道分娩率。

　　综上所述，产妇分娩所致宫颈水肿采取间苯三酚治疗效果更优，可促进宫口扩张，缩短产程时间，提高经阴道分娩率，获得良好的母婴结局。

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