[摘要]目的分析白血病采用血小板参数与骨髓细胞结合检验对患者病情的诊断作用及应用价值。方法选取2021年1月—2022年12月临朐县人民医院收治的72例疑似白血病患者为研究对象，采用血小板参数、骨髓细胞检验结合形式对患者实施检查，以免疫学检查、细胞遗传学检查等综合诊断结果为金标准，分析血常规检验、骨髓细胞检验结合诊断白血病的效能。结果72例患者中，综合诊断（金标准）检出白血病患者53例，血小板参数检验、骨髓细胞检验结合检验形式检出白血病患者53例，单一血小板参数检出白血病患者44例，单一骨髓细胞检验检出白血病患者49例。血小板参数、骨髓细胞检验联合对白血病诊断准确度、灵敏度分别为97.22%（70/72），98.11%（52/53），高于血小板参数检验的70.83%（51/72）、71.69%（38/53），以及骨髓细胞检验的80.56%（58/72）、83.02%（44/53），差异有统计学意义(χ2=18.679、14.428、20.417、7.067，P均＜0.05）；各组诊断特异度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用血小板参数、骨髓细胞检验结合检验检查、诊断白血病，能够有效明确血小板参数、骨髓细胞等指标数据，了解患者机体状态，有助于临床判断患者所患白血病类型，疾病检出率、诊断作用等。

　　[关键词]血小板参数；骨髓细胞；检验分析；白血病；诊断效能

　　Analysis of The Value of Platelet Parameters Combined with Bone Mar⁃row Cells in the Diagnosis of Leukemia

　　CONG Dianhong1,WU Aijuan2,GUO Yan3

　　1.Clinical Laboratory,People's Hospital of Linqu County,Weifang,Shandong Province,262600 China;2.Department of Obstetrics,People's Hospital of Linqu County,Weifang,Shandong Province,262600 China;3.Department of Imag‐ing,The Second People's Hospital of Linqu County,Weifang,Shandong Province,262600 China

　　[Abstract]Objective To analyze the diagnostic effect and application value of platelet parameter combined with bone marrow cell test in patients with leukemia.Methods A total of 72 patients with suspected leukemia admitted to Linqu County People's Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects,the use of platelet parameters,bone marrow cell test in combination with the form of examination,immunological examination,cytogenetic examination comprehensive diagnosis results as the gold standard.The effect of blood routine examination and bone marrow cell examination in the diagnosis of leukemia was analyzed.Results Among 72 patients,53 leukae‐mia patients were detected with comprehensive diagnosis(gold standard),53 leukemia patients were detected with platelet parameters test and bone marrow cell test combined with the test form,44 leukemia patients were detected by single platelet parameter,and 49 leukemia patients were detected by single bone marrow cell test.The diagnostic ac‐curacy and sensitivity of platelet parameters and bone marrow cell test were 97.22%(70/72)respectively,98.11%(52/53),those were higher than the diagnostic efficacy of platelet parameters 70.83%(51/72)and 71.69%(38/53),and the diagnostic efficacy of bone marrow cell test 80.56%(58/72),83.02%(44/53),and the differences were statistically sig‐nificant(χ2=18.679,14.428,20.417,7.067,all P＜0.05).There was no significant difference in diagnostic specificity of all groups(P＞0.05).Conclusion In the examination and diagnosis of leukemia,the platelet parameters and bone marrow cell test combined with the test can effectively clarify the index data of platelet parameters and bone marrow cells,understand the body status of patients,and help clinical judgment of the type of leukemia patients with disease,disease detection rate and diagnostic function have significant advantages.

　　[Key words]Platelet parameters;Bone marrow cells;Inspection and analysis;Leukemia;Diagnostic function

　　白血病在如今临床就诊的血液疾病、肿瘤疾病患者中较为常见性，作为血液系统恶性肿瘤疾病，白血病发病后，对人体多组织器官、系统功能等均将造成影响，使患者机体生理功能、健康水平及生存期限等受到干扰[1-2]。行白血病检查，对患者病情实施查验，促进其白血病检出、确诊的同时，有助于临床采取相应措施干预病情，一方面增进患者疾病治疗及时性，另一方面可降低临床疾病治疗难度，提高患者生存率[3]。血小板参数在临床疾病检验中应用率、适用性等均较高，作为生化检验技术，血小板参数检验的实施，可对人体健康水平予以一定了解[4]。骨髓细胞移植适用于多种类型血液疾病，通过实施检验，能够明确人体血液系统有无异常，基于此，本研究选取临朐县人民医院于2021年1月—2022年12月收治的72例疑似白血病患者为研究对象，分析疾病检验中采用血小板参数与骨髓细胞结合形式的检查诊断效能，由此为临床白血病疾病检查方式的选择提供参考依据，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的72例疑似白血病患者为研究对象，其中男34例，女38例；年龄21~65岁，平均（40.12±2.88）岁；就诊时疾病症状：面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血、牙龈出血、发热、盗汗，单一症状反应者21例，多种症状反应者51例；病症反应持续时长7~18 d，平均（11.03±1.47）d；体质量55~74 kg，平均（63.15±1.35）kg；系亲属有白血病患病经历者27例，无亲属白血病患病经历者45例。本研究经本院医学伦理委员会审核批准实施（20240351）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：患者急诊，临床结合其主诉症状反应，初步判定疑似白血病；患者沟通、交流无障碍；个人资料、既往病史等信息可做详细提供；患者准确知晓本研究内容，同意参与并签订同意书。

　　排除标准：既往有肿瘤疾病病史，处于发病阶段并接受相关治疗者；患者质疑临床初步判断结果，不认同临床所规划疾病诊疗措施；依从性差，抗拒就诊者；有视听功能障碍者；无完全行为能力者；患有精神类、心理健康疾病者；处于特殊生理阶段者；患有其他类型恶性肿瘤者。

　　1.3方法

　　血小板参数检验：于患者空腹状态下自肘部静脉采集血液样本2 mL，存放于含有抗凝剂的试剂管中。采样后使用全自动血液分析仪实施检验，检验项分别为血小板计数、血小板积压、血小板平均体积及血小板积分布宽度。

　　骨髓细胞检验：自患者脊柱处实施穿刺，采集骨髓0.2 mL作为样本，实施骨髓涂片制作，以骨髓报告信息系统对涂片实施检验，采集骨髓细胞数据。

　　白血病金标准检验方式：①免疫学检查：以血液作为检验样本，采样后，应用免疫荧光法做免疫学检验。②细胞遗传学检查：以骨髓作为检验样本，对骨髓中所含白血病细胞做染色体核型分析，观察有无恶性细胞。

　　1.4观察指标

　　免疫学检查、细胞遗传学检查综合诊断结果作为白血病诊断金标准，与血小板参数检验结果、骨髓细胞检验结果进行比较，对白血病诊断准确度、灵敏度、特异度等进行计算。阳性标准：金标准、血液分析仪检验均诊断为白血病者；阴性标准：金标准、血液分析仪检验均诊断为非白血病者；血小板参数检验诊断白血病标准：血小板＜20×109/L；骨髓细胞检验诊断白血病标准：骨髓细胞形态学比原始细胞≥20%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%；灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

　　1.5统计方法

　　应用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理。诊断效能为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验。一致性采用kappa值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　综合诊断（金标准）检出白血病患者53例，非白血病患者19例，对比可见，血小板参数与骨髓细胞结合检验诊断结果与骨髓穿刺检查诊断结果基本一致，kappa值=0.756，较血小板参数、骨髓细胞单一检验，血小板参数与骨髓渗透细胞结合诊断的准确度、灵敏度良好，差异有统计学意义（P均＜0.05）。各组特异度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2、表3、表4。

　　3讨论

　　白血病作为血液系统恶性肿瘤疾病，具有较高病死率，该病是由人体造血系统功能异常，白血病增殖失控，出现分化障碍而导致[5-6]。白血病发病后，随着病情的进展，会侵犯人体多组织器官，进而导致肝脏、脾脏及淋巴组织等出现肿大，同时人体凝血系统功能异常，使患者逐步发生出血性症状，并伴有面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血、牙龈出血、发热、盗汗情况，最终危及患者生命[7-8]。

　　白血病患者应及时实施检查、诊断，以确保能及早得到治疗[9]。现今临床检验白血病方式、方法多样，多种方法均对该病具备检出作用，但就应用价值而言，部分检验方式存在检验费用高昂、检验用时长、疾病诊断效能不佳等情况，加重患者经济负担的同时，也不利于其疾病确诊，因此应用价值稍显不足。血小板参数对于人体骨髓造血功能有无异常或受损等现象能够做出反应，作为人体较为重要的指标。对血小板参数实施检验，查验人体造血功能，由此了解是否存在血液疾病，能够检出患有血液疾病患者的病情及患病类型等，协助临床做疾病诊断[10]。血小板参数检验在临床中应用，通过获取血小板计数、血小板积压、血小板平均体积、血小板积分布宽度等血小板指标，综合分析血小板功能，以达到疾病诊断的目的[11-12]。骨髓细胞检验的实施，则能够检出血液系统疾病、恶性肿瘤疾病等，检验中通过观察、分析骨髓细胞形态、数量、成熟度、类型等，鉴别人体骨髓细胞是否存在异常、有无细胞形态改变，进而取得指标数据，可为临床判定、鉴别血液系统疾病及恶性肿瘤疾病提供依据，因此在临床中具有较高应用[17]。

　　本研究为分析白血病检验中血小板参数、骨髓细胞联合检验的实施效果及应用价值，以72例疑似白血病患者为例的检出结果与血常规检验结果、骨髓穿刺检查结果相比，具有明显一致性，其诊断准确度、灵敏度为97.22%、98.11%，高于单一血小板参数检验的70.83%、71.69%及单一骨髓细胞检验的80.56%、83.02%（P均＜0.05）。耿玮[13]于研究中指出，骨髓涂片联合血小板参数对于血液病诊断作用显著，研究得出“观察组患有血液疾病患者经由骨髓涂片联合血小板参数检验，疾病诊断特准确率95.32%、灵敏度95.16%”这一结果，与本研究所得结果基本一致。提示对于血常规检验白血病患者，血小板参数、骨髓细胞联合检验的实施，对于患者患病情况能够做到有效检出，具有良好疾病诊断效能[14]。由此证明，以血小板参数指标、骨髓细胞联合检验白血病，能够对患者是否患病、病情等方面做出准确判断，具有显著疾病诊断效果。

　　综上所述，使用血小板参数指标、骨髓细胞联合方式对患者进行白血病检验，能够做到有效检出、准确诊断。

[参考文献]

　　[1]郑雅心,亢俊楠,陈泽慧,等.骨髓基质细胞通过TSP-1/CD36通路对急性髓系白血病细胞影响的初步研究[J].中国肿瘤临床,2023,50(4):167-171.

　　[2]司君齐,田晨.急性髓系白血病细胞与骨髓基质细胞相互作用的研究进展[J].中国肿瘤临床,2023,50(2):88-91.

　　[3]陶霞,杨福军,孙维龙,等.补肾解毒通络方对急性淋巴细胞白血病骨髓微环境间充质干细胞修复作用[J].中华中医药杂志,2022,37(11):6818-6822.

　　[4]宋丽娜,王冲,洪英霞,等.64例淋巴瘤细胞白血病患者的病理免疫组化及骨髓流式免疫分型分析及临床意义[J].实用癌症杂志,2022,37(8):1381-1384.

　　[5]高娟,刘钰.骨髓细胞形态学联合血小板参数检测对血液疾病的诊断价值分析[J].黑龙江中医药,2021,50(3):125-126.

　　[6]吴金娴,刘晓燕,黎鑫琦,等.急性髓系白血病来源骨髓间充质干细胞的基因表达谱和细胞因子表达[J].临床内科杂志,2022,39(8):531-534.

　　[7]张红祥,李伟,杨伟涛.骨髓细胞联合血小板参数对白血病的诊断价值分析[J].癌症进展,2022,20(10):1046-1049.

　　[8]丁琴丽.血小板抗体检测结合交叉配型输注对白血病患儿凝血功能、血小板参数的影响[J].中国医学创新,2022,19(9):165-168.

　　[9]王美令.血小板参数联合骨髓涂片对血液疾病检验的效果分析[J].当代医学,2022,28(1):169-171.

　　[10]杨健,邹永妮.血小板参数、凝血功能与炎性表达在急性白血病感染患者的检测价值[J].血栓与止血学,2021,27(4):602-603,606.

　　[11]李婷,兰义芬,薛武进,等.急性白血病感染患者炎症因子、凝血指标及血小板参数的相关性分析[J].中国卫生检验杂志,2019,29(7):847-850.

　　[12]李妍,国虹,孙成栋.白血病感染患者血清hs-CRP、PCT水平与血小板参数的变化及其相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2020,19(8):882-885.

　　[13]耿玮.骨髓涂片联合血小板参数在血液病临床检测中的应用效果观察[J].智慧健康,2022,8(8):14-16.

　　[14]苏向珠.急性白血病感染患者血小板参数、凝血功能、炎性反应及其相关性分析[J/CD].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(24):108-110.