[摘要]目的观察小儿发热诊断中血清C-反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）及白细胞计数（White Blood Cell,WBC）水平检验的价值。方法选取2022年11月—2023年11月于徐州市儿童医院就诊的80例发热患儿为研究对象，设为观察组；根据检测的结果将患儿分为细菌感染组和非细菌感染组，各40例。并选取同期20例健康儿童作为对照组，均进行血清CRP和WBC水平检验，比较CRP和WBC结果。结果观察组WBC（15.23±4.31）×109/L、CRP（24.37±4.15）mg/L高于对照组，差异有统计学意义（t=9.233、24.882，P均＜0.05）。细菌感染组WBC、CRP高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论血清CRP及WBC水平可以用于细菌感染和非细菌感染鉴别。

　　[关键词]血清C-反应蛋白；白细胞计数；小儿发热

　　Analysis of the Application Value of Serum C-reactive Protein and WBC Level Tests in Pediatric Fever

　　LIU Xuanxuan,WANG Yuanyuan

　　Department of Laboratory,Xuzhou Children's Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China

　　[Abstract]Objective To observe the value of serum C-reactive protein(CRP)and white blood cell(WBC)level test in pediatric fever diagnosis.Methods 80 cases of febrile children attending Xuzhou Children's Hospital from Novem‐ber 2022 to November 2023 were selected as the reasearch object and set as the observation group,and the children were divided into the bacterial infection group(40 cases)and the non-bacterial infection group(40 cases)according to the results of the test.And 20 cases of healthy children in the same period were selected as the control group,all of them were tested for serum CRP and WBC levels,and the results of WBC and CRP were compared.Results The WBC(15.23±4.31)×109/L and CRP level(24.37±4.15)mg/L of the observation group were higher than those of the control group after the test,and the differences were statistically significant(t=9.2326,24.8817,both P＜0.05).WBC and CRP were higher in the bacterial infection group compared to the non-bacterial infection group,and the differences were statistically significant(both P＜0.05).Conclusion Serum CRP and WBC levels can be used for the identification of bacterial and non-bacterial infections.

　　[Key words]Serum C-reactive protein;White blood cell;Pediatric fever

　　小儿发热作为一种常见的临床症状，可能是由多种疾病引发的，这使得其诊断和治疗具有一定的复杂性[1]。在小儿发热的诊断过程中，血清C-反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）及白细胞计数（White Blood Cell,WBC）的检验具有重要的临床价值。CRP作为一种敏感的急性期反应蛋白，当体内出现炎症反应时，其水平会迅速升高[2]。因此，CRP的检测可以作为判断是否存在感染或炎症、评估感染严重程度的重要依据。另一方面，WBC作为反映机体免疫反应的重要指标，其数量的变化同样能提供关于感染性疾病的重要线索。在小儿发热的治疗中，及时准确的血清CRP及WBC水平检验对于制订合理的治疗方案至关重要[3]。由此可见血清CRP及WBC水平检验在小儿发热诊断中的临床应用具有重要意义，不仅对于疾病的快速、精准诊断至关重要，还对于合理用药、减轻患儿病情、提高治愈率发挥着关键作用。这对于临床检验工作提出了较高的要求，需要高度的专业性和准确的操作流程，以确保检验结果的可靠性，为小儿发热的诊断和治疗提供坚实的支持。鉴于此，本次研究选取2022年11月—2023年11月徐州市儿童医院收治的80例发热患儿以及同期20例健康儿童为研究对象，探讨血清CRP及WBC水平检验的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的80例发热患儿为研究对象，设为观察组；20例健康儿童设为对照组。观察组中男44例，女36例；年龄2~7岁，平均（4.50±1.21）岁。对照组中男12例，女8例；年龄2~7岁，平均（4.51±1.22）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：不存在血液系统方面的疾病的患儿。

　　排除标准：①由于个人的原因，中途退出本研究的患儿；②伴随着重要脏器功能不全的患儿。

　　1.3方法

　　对两组研究对象均进行血清CRP及WBC水平检验：进行静脉血液采样，并从中分离血清进行实验室检测。通过使用韩国生产的i-CHROMA Reader免疫荧光分析设备及其相应试剂，对CRP的水平进行测定。同时，运用Sysmex xs-800i五分类血细胞分析仪及其专用试剂，对WBC进行准确检测。

　　1.4观察指标

　　对比组间WBC、CRP结果水平。①CRP水平的评估标准如下：当CRP浓度≥3.0 mg/L，视为阳性反应；＜3.0 mg/L的结果被认定为阴性；CRP水平在3.0~＜10.0 mg/L之间时，被认为是轻至中度增高；≥10.0 mg/L则归类为显著增高。②WBC水平的评估标准如下：当WBC≥9.5×109/L时，认定为阳性；低于这一水平则视为阴性；在阳性结果中，如果WBC数值在9.5×109/L~≤20×109/L之间，被判定为轻度至中度增高；若＞20×109/L，则认为是显著增高。

　　观察组根据检测的结果将患儿分为细菌感染组（40例）、非细菌感染组（40例）。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 27.0统计学软件分析处理数据，符合正态分布的计量资料（WBC、CRP水平）以(±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1观察组与对照组WBC、CRP结果比较

　　观察组WBC、CRP结果高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

　　2.2细菌感染组与非细菌感染组WBC、CRP结果比较

　　细菌感染组WBC、CRP高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　3讨论

　　小儿发热是儿科临床上最常见的症状之一，其原因多种多样，包括感染性疾病（如细菌、病毒、真菌和寄生虫感染）、非感染性疾病（如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物反应等），以及环境因素引起的热射病等。发热的症状表现各异，轻度发热可能仅表现为体温轻微升高，而高热可伴有畏寒、寒战、出汗、食欲不振、乏力等症状[4-5]。在临床上，血液、尿液、脑脊液等体液的实验室检查，尤其是血清CRP和WBC的检验，对于判断发热的性质（如细菌性还是病毒性）、指导抗生素的选择和使用具有重要价值。因此，对于发热患儿的治疗，积极的临床检验不仅能够帮助医生及时发现疾病的原因，还能够为患儿提供更加精准和有效的治疗方案[6-7]。

　　血清CRP检验是一种常用于评估体内炎症反应的实验室检测方法。CRP是一种由肝脏合成的急性期蛋白，其水平在身体出现炎症反应时会迅速升高[8]。因此，血清CRP水平的测定对于诊断感染、炎症性疾病及其他可能导致体内炎症的情况具有重要价值。在小儿发热的诊断中，血清CRP检验能够提供关于是否存在炎症反应的重要信息，对于区分细菌性感染和病毒性感染，以及监测抗生素治疗效果尤为重要[9]。血清CRP检验的过程通常包括采集血液样本、血清分离以及利用特定的化学试剂或仪器进行CRP水平的测定。现代实验室中常用的测定方法包括免疫比浊法、酶联免疫吸附试验（Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA）等。这些方法的灵敏度和特异性较高，能够准确地测定血清中CRP的浓度。CRP水平的正常参考值一般低于10 mg/L，而在急性感染或炎症状态下，CRP水平可以迅速升高至正常值的数倍甚至数十倍。血清CRP水平的升高通常提示存在急性炎症或感染，特别是当CRP水平显著升高时，更可能提示存在细菌性感染。在小儿发热患者中，如果伴有CRP水平显著升高，医生可能会考虑对患儿进行抗生素治疗。相反，如果CRP水平不升高或只轻微升高，可能提示感染的可能性较低，医生可能会考虑其他非感染性疾病的可能，或者是病毒性感染。因此血清CRP检验在小儿发热诊断中的临床价值主要体现在其对感染和炎症状态的敏感性，能够帮助医生进行疾病的鉴别诊断，并指导后续的治疗决策。在临床实践中，结合患儿的临床表现、病史和其他辅助检查结果，血清CRP检验可以作为诊断和治疗的重要参考[10]。

　　WBC水平检验是临床常用的一种血液检查，用于评估和监测机体的免疫状态和感染情况。正常情况下，儿童的WBC计数范围大致在4.5×109~11.0×109/L。如果WBC计数高于正常范围，即可认为是白细胞增多症，这通常是机体对感染或炎症的反映；相反，WBC计数低于正常范围可能提示白细胞减少症，这可能是骨髓抑制、严重感染或某些药物不良反应的结果。在小儿发热的诊断过程中，WBC水平的升高通常提示存在细菌性感染，特别是当伴有中性粒细胞增多时，更加支持这一诊断。而WBC水平正常或略有升高，可能更多见于病毒性感染或非感染性发热的情况。此外WBC水平的变化还可用于监测感染的进展和治疗效果，尤其是在抗生素治疗过程中，WBC计数的变化可以作为判断治疗效果的一个重要指标。由此可见WBC水平检验在小儿发热的诊断中具有重要的临床价值。其不仅能够帮助医生评估患儿是否存在感染，还能够指导治疗决策和评估疾病的严重程度。因此，WBC水平检验是小儿发热诊断中不可或缺的一部分，对于提高诊断准确性和指导临床治疗具有重要意义[11-12]。

　　本次研究结果显示：观察组WBC（15.23±4.31）×109/L、CRP水平（24.37±4.15）mg/L高于对照组（P均＜0.05）。与赵红菊[6]研究中的观察组患者血清CRP（25.95±1.47）mg/L及WBC水平（15.79±4.98）×109/L明显高于对照组（P均＜0.05）的结果具有一致性。究其原因，这一现象的出现主要归因于发热患儿体内存在的炎症反应或感染过程，CRP作为一种急性期蛋白，其在体内炎症或感染发生时会迅速增加，因此其水平的升高可以视作是对机体炎症状态的响应。同样WBC作为机体对抗感染的重要免疫细胞，其数量的增加通常是对细菌性感染或某些病毒感染的免疫反应。在小儿发热的情况下，CRP和WBC水平的升高可以帮助临床医生判断患儿体内是否存在感染或其他类型的炎症性疾病。尤其是在区分细菌性感染与病毒性感染时，这些指标的变化具有重要的辅助诊断价值。此外CRP和WBC的水平变化也能够用于监测疾病的进展及治疗效果，为临床治疗提供指导。因此，本研究结果进一步证实了血清CRP及WBC水平检验在小儿发热诊断中的临床价值，尤其在评估患儿体内炎症或感染状态、指导治疗决策方面发挥着重要作用。这些指标的测定对于提高诊断的准确性、指导合理用药及评估治疗效果具有重要的临床意义。

　　综上所述，血清CRP及WBC水平可以用于细菌感染和非细菌感染鉴别。

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