[摘要]目的研究在糖尿病患者中应用凝血四项联合血脂检验的意义。方法选取2022年1月—2023年6月泰州市第二人民医院收治的43例糖尿病患者纳入观察组，根据有无血管病变将观察组患者分为A组（有血管病变，n=21）以及B组（无血管病变，n=22），并选取同期的43名健康体检者纳入参考组。各组均进行凝血四项和血脂检验，对比不同小组的凝血四项和血脂检验结果。结果观察组纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）水平、凝血酶时间（Thrombin Time,TT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、部分凝血活化酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time,APTT）分别为（4.51±0.62）g/L、（13.17±0.94）s、（10.51±0.80）s、（28.52±4.04）s，与参考组比较，差异有统计学意义（t=13.321、22.009、10.562、4.108，P均＜0.05）。观察组低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、三酰甘油（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）水平与参考组比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组FIB水平高于B组，TT、PT、APTT水平低于B组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；A组的HDL-C水平低于B组，TC、TG、LDL-C水平高于B组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论糖尿病患者凝血四项联合血脂检验有着重要价值，可以为临床诊治提供有力支持。

　　[关键词]糖尿病；凝血四项；血脂检验

　　Evaluation of the Role of Coagulation Four Items Combined with Lipid Tests in Patients with Diabetes Mellitus

　　HUANG Kai,JI Zengjun,MA Zhengkun

　　Department of Laboratory,Taizhou Second People's Hospital,Taizhou,Jiangsu Province,225500 China

　　[Abstract]Objective To study the significance of the application of coagulation four items combined with lipid test in patients with diabetes mellitus.Methods 43 patients with diabetes admitted to Taizhou Second People's Hospital from January 2022 to June 2023 were included in the observation group.The patients in the observation group were divided into group A(with vascular disease,n=21)and Group B(without vascular disease,n=22)according to whether there was any vascular disease,and 43 healthy physical examination patients in the same period were selected to be in⁃cluded in the reference group.Blood clotting and blood lipid tests were performed in all groups,and the results of blood clotting and blood lipid tests were compared in different groups.Results The fibrinogen(FIB),thrombin time(TT),prothrombin time(PT)and activated partial thromboplastin time(APTT)of the observation group were(4.51±0.62)g/L,(13.17±0.94)s,(10.51±0.80)s,(28.52±4.04)s,respectively,compared with the reference group,and the dif⁃ferences were statistically significant(t=13.321,22.009,10.562,4.108,all P＜0.05).The levels of low-density Lipopro⁃tein cholesterol(LDL-C),total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)in the observation group were compared with the reference group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).FIB leves of group A was higher than that of group B,and TT,PT and APTT leves were lower than that of group B,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).HDL-C levels in group A was lower than that of group B,and TC,TG,LDL-C levels were higher than that of group B,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion Coagulation four items combined with lipid test in diabetes mellitus patients have important value,which can provide strong support for clinical diagnosis and treatment.

　　[Key words]Diabetes mellitus;Coagulation four items;Lipid test

　　糖尿病属于常见代谢疾病之一，主要病因包括遗传因素、不健康饮食、缺乏运动等[1]。患者会出现多饮、多尿等症状，倘若未能及时诊治，使得血糖长时间处于较高水平，则会对各种组织造成慢性损伤以及功能障碍，造成糖尿病肾病、视网膜病变等并发症发生，严重影响患者生活质量[2]。现阶段，糖尿病并无根治之法，治疗目标为并发症防治、血糖控制以及减缓病情进展。基于此，应确保糖尿病诊断的及时性和病情判断的有效性。目前，凝血四项以及血脂检验在临床中较为常见，具有结果可靠、技术成熟的特点，可以为糖尿病诊治和预防提供有力支持，为患者健康安全提供有力保障。本研究旨在分析凝血四项联合血脂检验的应用价值，选取2022年1月—2023年6月泰州市第二人民医院接收的43例糖尿病患者以及43名健康体检者为研究对象，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的43例糖尿病患者以及同期的43名健康体检者为研究对象，分别纳入观察组和参考组，并根据患者有血管病变将观察组分为A组（有血管病变，n=21）和B组（无血管病变，n=22）。观察组男24例，女19例；年龄44~80岁，平均（62.27±3.21）岁；病程1~10年，平均（5.14±1.30）年。参考组男25名，女18名；年龄42~79岁，平均（61.94±3.25）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，参与对象对本研究均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：观察组患者符合糖尿病诊断标准[3]；具备完整临床资料者；遵医性优者。

　　排除标准：存在心、肝、肾等重要脏器功能异常者；存在精神或意识障碍者；患有恶性肿瘤者。

　　1.3方法

　　引导全部研究对象在检验前3 d开始清淡饮食，于检查当日取晨起空腹静脉血5 mL，分别置入生化分离胶促凝试管3 mL和存在抗凝剂的血凝试管2 mL。实施10 min离心处理，转速为3 000 r/min，取上段清液部分。通过积水CP3000全自动凝血分析仪对血凝管标本进行凝血四项检验，运用磁珠凝固法；选取日立LABOSPECT 00 8AS全自动生化分析仪对生化管标本展开血脂检验，方法采用拉网式检验法。

　　1.4观察指标

　　①观察组和参考组凝血四项检验结果：检验并记录凝血酶时间（Thrombin Time,TT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、部分凝血活化酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time,APTT）以及纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）指标。

　　②观察组和参考组血脂检验结果：检验并记录总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、三酰甘油（Triglyc⁃eride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipo⁃protein Cholesterol,HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）水平。

　　③A组和B组检验结果对比：比较凝血四项检验结果以及血脂检验结果。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料（凝血四项检验结果、血脂检验结果）符合正态分布，以(±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1观察组与参考组凝血四项检验结果比较

　　观察组患者的FIB水平高于参考组，TT、PT、APTT均低于参考组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

　　2.2观察组与参考组血脂检验结果比较

　　观察组患者的HDL-C水平低于参考组，TC、TG、LDL-C水平均高于参考组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表2。

　　2.3 A组与B组凝血四项及血脂检验结果比较

　　A组患者的FIB水平高于B组，TT、PT、APTT水平低于B组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；A组患者的HDL-C水平低于B组，TC、TG、LDL-C水平高于B组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　糖尿病是一种常见的慢性高发疾病，主要是由于胰岛素分泌缺陷（和）或其生物作用受损导致的高血糖，常见症状主要有多饮、多尿以及乏力等，若未能及时诊治并加以控制，会导致并发症发生，如心血管疾病、糖尿病肾病等，对患者健康安全造成严重影响，导致生活质量严重下降[4-5]。在糖尿病患者的常规检查项目中，凝血四项检验和血脂检验均属于常见检验方法之一[6]。凝血四项检验可以对受检者凝血功能加以判断，TT能够体现血液内抗凝物质水平；PT也可反映出抗凝物质水平，与外源性凝血因子活性密切相关；APTT能够反映内源性凝血因子活性以及水平；FIB与凝血酶活性、浓度有着密不可分的关系[5]。血脂检验主要对患者机体内的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标水平进行检验，可以反映出受检者的血脂水平[7]。对于糖尿病患者而言，高脂血症属于一种高发并发症，对血管壁和内皮细胞功能均造成不利影响，促进动脉粥样硬化发生和发展，导致心血管事件发生概率上升。通常情况下，糖尿病患者会出现TC、TG、LDL-C水平上升，HDL-C水平下降病理表现。基于此，血脂检测对于糖尿病诊治同样至关重要[8]。

　　本研究中，观察组FIB、TT、PT、APTT分别为（4.51±0.62）g/L、（13.17±0.94）s、（10.51±0.80）s、（28.52±4.04）s，其中FIB水平高于参照组，TT、PT、APTT均低于参照组（P均＜0.05）。观察组TC、TG、LDL-C水平均高于参考组，HDL-C水平低于参考组（P均＜0.05）。A组FIB水平高于B组，TT、PT、APTT水平低于B组（P均＜0.05）；A组的HDL-C水平低于B组，TC、TG、LDL-C水平高于B组（P均＜0.05）。说明糖尿病患者和健康体检者在凝血功能四项和血脂水平方面存在着显著的差异[9]；另外，FIB可反映凝血酶活性及浓度，由于A组患者存在并发症，基于保护机体的目的，其机体生理反应会促进FIB水平上升，故相比于无并发症者较高[10]。糖尿病患者通常存在高凝倾向，主要是由于代谢异常导致神经、末梢血管处于高糖状态，组织缺氧发生风险上升，导致血流速度下降，从而影响到机体的凝血功能[11-12]。此外，糖尿病患者也可能会出现脂类代谢异常，会出现TC水平提高的表现，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，引发TC清除障碍，使得出现其水平上升的情况[13]。本文研究结果与临床中诸多研究结论基本一致，在朱宁[14]的研究中，试验组PT、APTT、FIB、TT分别为（10.63±0.62）s、（28.70±5.21）s、（4.63±0.78）g/L、（13.39±0.57）s，与对照组差异明显（P均＜0.05）；试验组TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为（5.41±1.31）、（3.20±1.43）、（1.18±0.51）、（3.15±1.39）mmol/L，与对照组差异明显（P均＜0.05）；并发组FIB水平高于未并发组，PT、TT、APTT水平低于未并发组（P均＜0.05）；并发组血脂含量与未并发组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　综上所述，在糖尿病患者中实施凝血四项联合血脂检验，可以为临床诊治提供有力支持。

[参考文献]

　　[1]乔万超.凝血四项指标的变化在糖尿病及其并发症中的意义研究[J].实用糖尿病杂志,2020,16(4):80-81.

　　[2]梁秀梅,张基镕,朱欢欢,等.凝血四项与老年2型糖尿病患者微血管病变的关系分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(4):541-544.

　　[3]张丽娟.符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》诊断和管理标准妊娠期糖尿病围产期结局对比分析[J].糖尿病新世界,2019,22(12):24-26.

　　[4]顾娇灵,蒋伟光.糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床作用探索[J].中国医药指南,2020,18(21):151-152.

　　[5]李群英.糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床作用分析[J].中国农村卫生,2020,12(13):66-67.

　　[6]刘纱,林晓琳.糖尿病患者凝血四项并血脂检验价值分析[J].糖尿病新世界,2020,23(11):26-28.

　　[7]左雪灿,楚艳玲,李占平.T2DM合并微血管病变患者凝血四项与C肽、IR水平的关系[J].检验医学,2020,35(4):327-329.

　　[8]胡亚会,周鹏飞,邓超,等.分析2型糖尿病肾病患者凝血四项与血脂检测的意义[J/CD].全科口腔医学电子杂志,2020,7(4):127-128.

　　[9]刘薇,李湘.T2DM合并微血管病变与凝血四项、C肽、胰岛素抵抗水平的关系[J].河北医药,2019,41(21):3298-3301.

　　[10]祁晓婷,单新洁,王昌敏.2型糖尿病肾病患者凝血四项与血脂检测的意义[J].当代医学,2019,25(24):106-107.

　　[11]肖永深,梁逸仙,黄金时,等.临床血脂检验在2型糖尿病患者中的应用价值[J].中国实用医药,2022,17(18):110-112.

　　[12]冯伟洪,赵秋彦,陈笑娟,等.凝血四项和血脂检测对评估女性绝经后2型糖尿病患者血管病变的临床意义[J].中国初级卫生保健,2018,32(4):105-106,109.

　　[13]梁酩珩,李世葵.凝血四项和血脂检测对评估女性绝经后2型糖尿病患者血管病变的临床意义分析[J/CD].临床检验杂志:电子版,2019,8(1):43-44.

　　[14]朱宁,朱涛.糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床作用分析[J].系统医学,2019,4(15):31-33.