[摘要]目的探究双歧杆菌联合光疗对黄疸患儿血清胆红素水平的影响。方法采用横断面法，选取2020年10月—2023年6月江苏省启东市妇幼保健院接收的86例黄疸患儿为研究对象，利用统计学方法对其进行随机编号并分为对照组（43例）及观察组（43例）。对照组单纯使用蓝光治疗法，观察组予以双歧杆菌联合蓝光照射治疗。对比两组患儿血清胆红素水平、免疫功能及心功能。结果观察组总胆红素（123.12±26.47）µmol/L、间接胆红素（112.36±22.49）µmol/L、直接胆红素（8.56±2.17）µmol/L水平均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.437、2.514、3.380，P均＜0.05）。观察组T淋巴细胞（T Lymphocytes,CD3+）、辅助T细胞（Helper T Cells,CD4+）、CD4+/细胞毒性T细胞（Cytotoxic T Cells,CD8+）均高于对照组，且CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB型、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论针对黄疸患儿采取蓝光照射治疗联合双歧杆菌治疗，有助于降低血清胆红素水平，并改善细胞免疫功能及心功能。

　　[关键词]双歧杆菌；蓝光照射；黄疸；血清胆红素；免疫功能；心功能

　　Effect of Bifidobacterium Bifidum Combined with Phototherapy on Serum Bilirubin Levels in Children with Jaundice

　　XU Lei,TIAN Juan,CHEN Juan

　　Department of Neonatology,Qidong Maternal and Child Health Hospital,Qidong,Jiangsu Province,226200 China

　　[Abstract]Objective To investigate the effect of bifidobacterium bifidum combined with phototherapy on serum bili⁃rubin level in children with jaundice.Methods A total of 86 children with jaundice admitted to the Maternal and Child Health Hospital of Qidong City,Jiangsu Province from October 2020 to June 2023 were selected as the study ob⁃jects by cross-sectional method.They were randomly numbered by statistical method and divided into control group(43 cases)and observation group(43 cases).The control group was treated with blue light therapy alone,and the obser⁃vation group was treated with bifidobacterium combined with blue light irradiation.Serum bilirubin level,immune function and cardiac function were compared between the two groups.Results The levels of total bilirubin(123.12±26.47)µmol/L,indirect bilirubin(112.36±22.49)µmol/L and direct bilirubin(8.56±2.17)µmol/L in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(t=2.437,2.514,3.380,all P＜0.05).T Lymphocytes(CD3+),Helper T Cells(CD4+),and CD4+/Cytotoxic T Cells(CD8+)in the observa⁃tion group were higher than those in the control group,and CD8+was lower than that in the control group,and the dif⁃ferences were statistically significant(all P＜0.05).The levels of creatine kinase,creatine kinase isoenzyme MB type,lactate dehydrogenase and aspartate aminotransferase in observation group were lower than those in control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion Blue light irradiation therapy combined with bifi⁃dobacterium bifidum treatment for children with jaundice can help to reduce serum bilirubin level and improve cellu⁃lar immune function and cardiac function.

　　[Key words]Bifidobacterium bifidum;Blue light irradiation;Jaundice;Serum bilirubin;Immune function;Cardiac function

　　黄疸是一种常见的症状，通常表现为皮肤和眼白变黄，这一现象是由体内的胆红素水平升高引起的[1]。胆红素是红细胞分解产物，正常情况下会被肝脏处理并排出体外[2]。然而，新生儿刚出生时，肝脏和胆道系统尚未完全成熟，不能有效地处理和排出胆红素，导致胆红素在体内大量积聚[3]。新生儿黄疸通常在出生后的头几天内出现，然后逐渐消退[4]。然而，对于某些新生儿来说，黄疸可能较为严重，需要医疗干预。新生儿黄疸常规治疗方式主要为光疗、药物治疗及手术治疗。其中，蓝光治疗利用特殊波长的蓝光，通过皮肤照射来改变体内的胆红素结构，使其转化为一种更容易排泄的形式[5]。近年来，益生菌药物治疗新生儿黄疸取得了一定的研究进展，这主要是由于益生菌能够维护正常的肠道菌群，促进胆红素的排泄，同时有助于调节免疫系统[6]。有研究指出，双歧杆菌联合光疗效果显著，能够有效降低胆红素水平[7]。本文采用横断面法选取2020年10月—2023年6月江苏省启东市妇幼保健院接收的86例黄疸患儿为研究对象展开相关研究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　采用横断面法，选取本院收治的86例黄疸患儿作为研究对象，利用SPSS 26.0统计学软件生成随机序列后分为对照组和观察组，每组43例。对照组男23例，女20例，年龄1~20 d，平均（15.67±2.03）d。观察组男22例，女21例，年龄1~20 d，平均（15.34±2.11）d。两组患儿基本资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。患儿家属均同意参与研究，本研究通过本院医学伦理委员会的批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①临床诊断确诊为黄疸症状[8]的患儿；②年龄＜30 d的患儿；③黄疸症状主要与肝脏功能或胆道排泄有关，如生理性黄疸、血液问题、肝脏疾病或胆道问题的患儿。

　　排除标准：①早产儿；②对双歧杆菌或蓝光治疗不耐受者；③存在其他严重疾病，如严重心血管疾病或呼吸系统疾病的患儿。

　　1.3方法

　　对照组予以蓝光照射治疗。具体实施过程为：准备蓝光照射仪（GE Healthcare,BiliSoft），波长设置为460 nm。在进行蓝光治疗之前，确保新生儿的眼睛和生殖器受到保护，以防止蓝光照射。为患儿戴上特殊的眼罩和阴影，保护眼睛。随后安置患儿在治疗床上，使他们的皮肤可以暴露在蓝光下，照射12 h/d。医护人员持续监测患儿的体温、水分摄入和输出，以确保其健康状况良好。

　　观察组予以双歧杆菌联合蓝光照射治疗。其中，蓝光照射治疗方式与对照组一致。在此基础上，观察组给予双歧杆菌三联活菌散（国药准字S10970104；规格：2 g×6包）治疗。口服，3次/d。

　　1.4观察指标

　　血清胆红素水平：采集新生患儿血液样本，使用化学分析法检测其总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平。

　　免疫功能：通过流式细胞仪分析两组患儿T淋巴细胞（T Lymphocytes,CD3+）、辅助T细胞（Helper T Cells,CD4+）、细胞毒性T细胞（Cytotoxic T Cells,CD8+）水平，并计算CD4+/CD8+比值[9]。

　　心功能：使用免疫测定法检测患儿肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB型、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶水平[10]。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，血清胆红素水平、免疫功能、心功能指标为计量资料，符合正态分布，以(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿胆红素水平比较

　　观察组各项胆红素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

　　2.2两组患儿免疫功能比较

　　治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表2。

　　2.3两组患儿心功能水平比较

　　观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB型、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　张馨月[11]研究指出，蓝光照射治疗通过与血液中的胆红素分子发生相互作用，能够加速胆红素分子的分解，使其转化为一种水溶性的代谢产物，更容易从体内排出。同时，蓝光还可以促使胆红素分子之间的结合，形成光二聚体。光二聚体比单独的胆红素分子更容易通过肾脏排泄，从而减少了胆红素在血液中的浓度。另有研究指出，新生儿黄疸症状的发生主要与肝胆代谢的能力有关，而双歧杆菌可以通过维持机体内微生物种群的平衡，增强肝胆代谢的能力[12]。基于此，本院展开相关研究。

　　本研究结果表明，观察组总胆红素（123.12±26.47）µmol/L、间接胆红素（112.36±22.49）µmol/L、直接胆红素（8.56±2.17）µmol/L水平均低于对照组的（137.06±26.58）、（125.64±26.35）、（10.03±1.85）µmol/L（P均＜0.05）。侍海棠等[13]研究结果同样指出，观察组总胆红素（122.16±26.21）µmol/L、间接胆红素（111.41±22.52）µmol/L、直接胆红素（8.54±2.08）µmol/L水平均低于对照组的（136.15±26.34）、（125.32±26.17）、（10.14±1.72）µmol/L（P均＜0.05）。这意味着蓝光照射治疗联合双歧杆菌治疗增强了治疗效果，使观察组的黄疸更快地得到缓解，胆红素水平下降得更明显。而双歧杆菌通过对肠道微生态的积极影响，改善了新生儿的胆红素代谢，包括促进胆红素的排泄和降解，从而减少了血液中的胆红素浓度。研究另一结果显示，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，且CD8+均低于对照组（P均＜0.05），与周娅微等[14]研究结果基本一致。这说明双歧杆菌治疗可能对免疫系统产生了积极的调节作用。CD4+、CD3+在免疫反应中起到调控和协调的作用，使患儿更有效地应对病原体和抑制炎症反应。同时，这也有助于提高新生儿免疫系统的应答性，增强对感染的防御。观察组中CD4+/CD8+比值增加，这表明免疫系统的某种平衡更有利于应对疾病。此外，本研究还注意到：观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB型、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均低于对照组（P均＜0.05）。郭健等[15]研究结果同样显示，观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB型、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶均低于对照组（P均＜0.05）。这说明双歧杆菌治疗有助于减轻心肌和组织损伤，从而降低了这些酶的释放；同时，患儿的细胞损伤较少，组织的整体健康状况向好的方向发展。

　　综上所述，蓝光照射联合双歧杆菌治疗通过改变胆红素分子的结构、调节机体内菌群平衡，使其更易于从体内排泄，进而降低血液中的胆红素浓度，并改善心功能及免疫功能，减轻新生儿黄疸的症状。

　[参考文献]

　　[1]刘鑫,邹宁.基因多态性与新生儿迁延性黄疸研究进展[J].国际儿科学杂志,2022,49(3):193-196.

　　[2]黄家虎,孙建华.新生儿黄疸管理研究进展[J].海军医学杂志,2021,42(1):126-128.

　　[3]庞鑫.新生儿黄疸筛查方法的研究进展[J].海南医学,2023,34(3):453-456.

　　[4]王炳然,张立平,彭龙.基于网络药理学探讨茵栀黄口服液治疗黄疸的作用机制研究[J].世界中医药,2022,17(11):1565-1571.

　　[5]康静,王斐.不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果观察[J].实用药物与临床,2021,24(11):1020-1024.

　　[6]陶丽梅,姜春明.肠道菌群和黄疸的研究进展[J].中国微生态学杂志,2021,33(1):112-115.

　　[7]王洁洁,王国凯.茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸的效果分析[J].中华全科医学,2022,20(7):1158-1161.

　　[8]中华中医药学会.黄疸诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011(16):118-120.

　　[9]周素香,刘晓会,张艳翠,等.人血白蛋白联合布拉氏酵母菌对重度病理性黄疸新生儿免疫功能及氧化应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(2):257-260.

　　[10]双青青.新生儿黄疸治疗中短时多次蓝光疗法的应用效果及安全性[J].重庆医学,2021,50(S1):142-144.

　　[11]张馨月.自然光疗对足月或晚期早产儿高胆红素血症的防治[J].中华围产医学杂志,2021,24(10):733.

　　[12]许玲雪,王曦.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对新生儿黄疸患儿心肌酶谱免疫功能及黄疸指数的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(23):5474-5477.

　　[13]侍海棠,杨婷婷,刘静,等.早期间歇蓝光照射联合益生菌黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸对免疫能力黄疸指数及临床疗效的影响[J].河北医学,2022,28(6):924-929.

　　[14]周娅微,董晓斐,彭研献,等.茵陈蒿汤外洗联合布拉氏酵母菌散和光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床研究[J].现代生物医学进展,2022,22(3):506-509.

　　[15]郭健,王文涛,周启力.茵栀黄口服液、还原型谷胱甘肽联合光疗对新生儿黄疸患者的临床疗效[J].中成药,2022,44(1):83-87.