[摘要]目的探究曼月乐与口服短效避孕药（屈螺酮炔雌醇片）在子宫内膜息肉患者术后预防复发中的作用。方法选取2019年6月—2023年6月南京市江宁中医院收治的106例子宫内膜息肉患者为研究对象，根据随机摸球法分为对照组（n=53）、研究组（n=53）。对照组术后口服屈螺酮炔雌醇片，研究组术后宫底部放置曼月乐。对比两组手术前后子宫内膜厚度与血红蛋白水平、息肉复发率。结果术后3个月、6个月，研究组子宫内膜厚度小于对照组，血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.001），术后6个月，研究组复发率（1.89％）低于对照组（13.21％），差异有统计学意义(χ2=4.867，P=0.027）。结论子宫内膜息肉患者在术后应用曼月乐辅助治疗，能够降低子宫内膜厚度，提高血红蛋白水平，并降低息肉复发的风险，从而改善患者预后。

　　[关键词]曼月乐；屈螺酮炔雌醇片；子宫内膜息肉；血红蛋白水平；子宫内膜厚度；息肉复发率

　　Comparison of Clinical Efficacy of Mirena and Short-acting Oral Contra⁃ceptives in Preventing Recurrent Endometrial Polyps

　　JIANG Meimei

　　Department of Gynecology,Nanjing Jiangning Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanjing,Jiangsu Province,

　　211100 China

　　[Abstract]Objective To explore the effect of Mirena and short-acting oral contraceptive(drospirenone and ethinyl‐estradiol tablets)on postoperative prevention of recurrence in patients with endometrial polyps.Methods A total of 106 patients with endometrial polyps admitted to Nanjing Jiangning Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2019 to June 2023 were selected as the research objects and divided into the control group(n=53)and the study group(n=53)according to random touch ball method.The control group took oral drospirenone ethinyl estradiol tablets after the operation,and the study group placed mannuelle at the uterine fundus after the operation.Endometrial thick‐ness and hemoglobin level,polyp recurrence rate before and after surgery were compared between the two groups.Re⁃sults At 3 months and 6 months after operation,the endometrial thickness of the study group was smaller than that of the control group,and the hemoglobin level was higher than that of the control group,the differences were statistically significant(both P＜0.001).6 months after operation,the recurrence rate of the study group(1.89%)was lower than that of the control group(13.21%),the difference was statistically significant(χ2=4.867,P=0.027).Conclusion In pa‐tients with endometrial polyps,the adjuvant therapy of Mirena after surgery can reduce endometrial thickness,in‐crease hemoglobin level,and reduce the risk of polyp recurrence,thus improving the prognosis of patients.

　　[Key words]Mirena;Drospirenone and ethinylestradiol tablets;Endometrial polyps;Hemoglobin level;Endometrial thickness;Polyp recurrence rate

　　子宫内膜息肉是在女性子宫内膜表面生长的良性肿块，呈椭圆形或圆形，与子宫内膜增生相关，导致子宫内膜过度增厚[1]。目前。该种疾病发病率在5.2％左右，对患者机体健康造成严重危害[2]，首先，息肉易导致月经不调，如经期延长、经量增多或不规则的阴道流血等。其次，如果息肉脱出宫颈外，可能出现接触性出血，如性交出血。长期月经量增多，部分体质较差者有诱发贫血的可能[3]。另外，子宫息肉可能影响受精卵的着床，导致受孕困难。临床上，常采用经宫腔镜息肉摘除术治疗，虽然临床疗效较优，但术后息肉复发率较高，严重影响患者预后[4]。曼月乐是一种宫内节育器，放置在子宫内，通过缓慢释放孕激素来抑制排卵，从而达到避孕效果。屈螺酮炔雌醇片是一种口服避孕药，能够抑制排卵[5]。目前，二者皆应用于子宫内膜息肉复发预防中，但临床疗效对比研究较少。本次选取南京市江宁中医院于2019年6月—2023年6月收治的106例子宫内膜息肉患者为研究对象，分析二者效果差异。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的106例子宫内膜息肉患者为研究对象，根据随机摸球法分为对照组和研究组，各53例。对照组年龄25~45岁，平均（35.23±3.42）岁；研究组年龄26~45岁，平均（35.38±3.51）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均同意参加本研究，且本研究经本院医学伦理委员会批准（SY-2019219）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①经医学检查确诊；②治疗依从性较高；③自愿签署知情同意书。

　　排除标准：①本次研究药物过敏者；②临床资料不完整者；③存在免疫系统疾病者。

　　1.3方法

　　对照组使用屈螺酮炔雌醇片（国药准字HJ20220070；规格：21片）口服，1片/次，1次/d，持续服用21 d，连续12个月经周期。

　　研究组术后宫底部放置曼月乐节育环[国药准字J20140088；规格：含左炔诺孕酮52 mg/个（20μg/24 h）]，以阴道窥器暴露宫颈后进行清洁和消毒。佩戴无菌手套，取出尾丝并调整节育环的方向，拉动尾丝使曼月乐进入放置管内，移动放置器进入宫腔内合适位置，取出放置器，剪断尾丝。

　　1.4观察指标

　　子宫内膜厚度：检测术前、术后3个月、6个月子宫内膜厚度。

　　血红蛋白水平：检测术前、术后3个月、6个月血红蛋白水平。

　　复发率：随访6个月，统计息肉复发率。

　　1.5统计方法

　　应用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料呈正态分布（子宫内膜厚度、血红蛋白水平）采用(±s）表示，以t检验；计数资料（复发率）以例数（n）和率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者子宫内膜厚度对比

　　术后3个月、6个月，研究组子宫内膜厚度小于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.001），见表1。

　　2.2两组患者血红蛋白水平对比

　　术后3个月、6个月，研究组血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.001），见表2。

　　2.3两组患者复发率对比

　　研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　子宫内膜息肉是一种妇科常见病。表现为突出于子宫腔内的光滑肿物，蒂长短不一[6]。该种疾病可引起不规则阴道流血、不孕等，对女性健康造成影响[7]。息肉的恶变风险虽然较低，但仍然存在一定的恶变概率，尤其是对于年龄较大、有临床症状、多发息肉、子宫内膜异位症、肥胖、糖尿病、高血压等高危因素的患者[8]。目前，临床中常行经宫腔镜息肉摘除术治疗，手术在直视下将息肉去除，临床疗效较优，且对患者手术创伤较小，患者术后恢复良好[9]。但是，子宫内膜息肉的形成与雌激素水平相关，如果患者术后存在不良生活习惯，如熬夜、饮食不规律等，会导致机体内分泌紊乱，引起体内雌激素水平增高，造成子宫内膜息肉复发。因此，需研究药物辅助以降低复发率，改善患者预后[10]。

　　曼月乐和屈螺酮炔雌醇片都是常用的避孕方法，二者的作用机制和使用方式有所不同。曼月乐是一种宫内节育器，放置在子宫内，通过缓慢释放孕激素来抑制排卵，从而达到避孕效果。同时，它也可以用于治疗一些妇科疾病，如月经过多、痛经等[11]。屈螺酮炔雌醇片是一种口服避孕药，通过抑制排卵和改变宫颈黏液性质达到避孕作用，也可以用于治疗一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等[12]。目前，两种药物均应用于临床治疗中。本研究结果显示，术后3个月、6个月，研究组子宫内膜厚度低于对照组，血红蛋白水平高于对照组，术后6个月，研究组复发率（1.89％）低于对照组（13.21％）（P＜0.05）。这表示曼月乐效果优于屈螺酮炔雌醇片，这是因为子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。曼月乐中的孕激素可以抑制子宫内膜增生，从而降低雌激素水平，进而减少子宫内膜息肉复发的风险[13]。而屈螺酮炔雌醇片对降低雌激素水平的作用较小，因此预防子宫内膜息肉复发的效果不如曼月乐[14]。并且，曼月乐中的左炔诺孕酮以微量缓释系统的方式释放，能够直接在子宫内膜局部发挥作用，抑制子宫内膜细胞增生，使子宫内膜变薄。此外，曼月乐还可以刺激骨髓造血，增加血红蛋白的合成，从而提高血液中的血红蛋白水平。在汪陈英[15]的研究中，研究组复发率（2.44％）低于对照组（15.38％）（P＜0.05），该项结果与本研究相一致。

　　综上所述，子宫内膜息肉患者在术后应用曼月乐辅助治疗，能够降低子宫内膜厚度，提高血红蛋白水平，并降低息肉复发的风险，从而改善患者预后。

　　[参考文献]

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