[摘要]目的分析在治疗产后出血中实施麦角新碱联合缩宫素治疗的效果和预后。方法选取安顺市妇幼保健院于2021年5月—2023年5月收治的60例产后出血患者为研究对象，采取信封法分为两组，每组30例。参考组应用缩宫素治疗，研究组在对照组的基础上加用麦角新碱治疗，对比两组治疗效果、临床指标、凝血功能、不良反应。结果研究组治疗有效率为93.33%，高于参考组的70.00%，差异有统计学意义(χ2=5.455，P=0.020）；研究组临床指标优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组凝血功能优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在产后出血治疗中麦角新碱联合缩宫素治疗有着重要的临床应用价值，可以提高治疗效果，优化临床指标，改善凝血功能，并且不会增加不良反应。

　　[关键词]产后出血；麦角新碱；缩宫素

　　Clinical Prognosis Analysis of Ergometrine Combined with Oxytocin in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

　　WANG Ling,GUO Min,WU Lanxiang

　　Department of Obstetrics and Gynecology,Anshun Maternal and Child Health Hospital,Anshun,Guizhou Province,

　　561000 China

　　[Abstract]Objective To analyze the effect and prognosis of ergometrine combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods A total of 60 patients with postpartum hemorrhage admitted to Anshun Maternal and Child Health Hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the study objects,and were divided into two groups with 30 cases in each group by envelope method.The reference group was treated with oxytocin,and the study group was treated with ergotrine on the basis of the control group.The therapeutic effect,clinical indicators,coagula‐tion function and adverse reactions of the two groups were compared.Results The effective rate of the study group was 93.33%,higher than that of the reference group(70.00%),and the difference was statistically significant(χ2=5.455,P=0.020).The clinical indexes of the study group were better than those of the reference group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The coagulation function of the study group was better than that of the reference group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusion In the treatment of postpartum hemorrhage,ergomet‐rine combined with oxytocin has an important clinical application value,which can improve the therapeutic effect,op‐timize the clinical indexes,improve the coagulation function,and will not increase the adverse reactions.

　　[Key words]Postpartum hemorrhage;Ergometrine;Oxytocin

　　产后出血属于产科常见并发症之一，主要是因精神过于紧张、凝血功能障碍以及胎盘滞留等因素导致的出血。产后出血预后严重，会增加感染等并发症发生风险，倘若出现休克较重且持续时间长的情况，救治成功后也会出现席汉综合征，严重影响患者生活质量，故应加强产后出血的预防和治疗。在产后出血治疗中，具有多元化的治疗方法，其中药物治疗较为常用，包括缩宫素、麦角新碱等，能够有效改善临床症状，提高恢复效率，但单一用药效果难以达到预期目标，故应加强对联合用药方法的应用[1]。麦角新碱联合缩宫素治疗能够提高止血效果，改善凝血功能，为预后效果的优化奠定良好基础。本研究选取2021年5月—2023年5月安顺市妇幼保健院收治的60例产后出血患者为研究对象，旨在分析麦角新碱联合缩宫素治疗的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的60例产后出血患者为研究对象，应用信封法分为研究组（30例）、参考组（30例）。研究组中年龄23~38岁，平均（30.12±4.01）岁；初产妇11例，经产妇19例；孕周37~41周，平均（39.84±0.66）周。参考组中年龄22~39岁，平均（30.08±3.97）岁；初产妇12例，经产妇18例；孕周38~41周，平均（39.91±0.64）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准（2023001）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①患者符合产后出血诊断标准[2]：②患者知情同意；③患者为单胎妊娠；④患者具备完整的临床资料。

　　排除标准：①患者对本研究用药过敏；②患者患有妊娠期合并症；③患者精神或认知功能异常；④患者中途退出本研究。

　　1.3方法

　　参考组采取缩宫素治疗。药物选取缩宫素注射液（国药准字H34020474；规格：1 mL∶10 U）。用药方法为静脉滴注，将20 U本品溶于500 mL 5%葡萄糖溶液中，用药时间为胎儿娩出后。

　　研究组在参考组的基础上加用麦角新碱。药物选取马来酸麦角新碱注射液（国药准字H45021475；规格：1 mL∶0.2 mg）。用药方法可选肌肉注射，剂量为0.2 mg，必要情况下2~4 h可重复注射1次。

　　1.4观察指标

　　①治疗效果：治疗后，患者宫缩良好，没有发生再出血，则为显效；患者宫缩明显，出血量下降，且＜200 mL，则为有效；患者宫缩未改善，出血情况未好转，视为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　②临床指标：记录止血时间、宫缩持续时间、住院时间、产后24 h出血量。

　　③凝血功能：主要包括纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。

　　④不良反应：对患者出现头晕、烦躁、心悸等情况进行记录。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料（临床指标、凝血功能）符合正态分布，以(±s）表示，进行t检验；计数资料（治疗效果、不良反应发生率）用例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果对比

　　研究组治疗有效率高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者临床指标对比

　　研究组临床指标优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者凝血功能对比

　　治疗前，两组凝血功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组凝血功能优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患者不良反应发生率对比

　　研究组和参考组不良反应发生率分别为13.33%（4/30）、6.67%（2/30），差异无统计学意义(χ2=0.1852，P=0.7000）。

　　3讨论

　　产后出血即胎儿娩出后24 h阴道出血量＞500 mL的情况，病因和宫缩乏力、凝血功能障碍等因素息息相关。患者会出现产道出血急且量多等表现，伴发头晕、嗜睡、腹泻、畏寒等症状，病情危重者会出现休克，危及患者生命安全，故应提高对产后出血防治的重视度。在产后出血治疗中，包括药物治疗、宫腔填塞、子宫切除以及血管结扎等多种方法，均能够发挥出一定的止血作用，但宫腔填塞整体效果难以达到预期目标；子宫切除和血管结扎会对患者身心造成不利影响，故药物治疗在临床中有着广泛的应用范围。

　　临床中，常用药物含有缩宫素、麦角新碱等。缩宫素可以迅速止血，其成分中具有8-亮氨酸，能够和咖啡因发挥出相似的作用机制，有助于病情控制效果的提升[3-4]。但本品本在受体分布不均、半衰期短以及不良反应多等弊端，制约了整体疗效的提高。麦角新碱能够对患者脑皮层微小RNA-261细胞因子发挥出良好的刺激作用，能够促进“凝血指令”的下达，从而提高止血效率和效果[5]。麦角新碱能够对子宫下段肌肉起到良好的作用，然而对于整体宫缩乏力的情况，单一用药存在发生宫腔积血的风险，故应加强对联合治疗方案的应用。

　　本研究证实，研究组治疗有效率为93.33%，高于参考组的70.00%（P＜0.05）；研究组临床指标和治疗后凝血功能均优于参考组（P均＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明麦角新碱联合缩宫素应用可以提高治疗效果、优化临床指标、提高凝血功能、确保治疗安全性。究其原因：缩宫素可以对宫缩强度加以调节，有利于丘脑核团进行缩宫素的分泌，从而对宫缩加以刺激，能够起到良好的止血效果。缩宫素和麦角新碱联合应用，能够有效弥补前者药效持续时间短的不足，发挥出良好的协同价值，提高整体治疗效果[6-7]。联合方案有助于延长宫缩持续时间，能够降低出血量，提高止血和恢复效率，有助于患者恢复，缩短住院时间，改善预后。

　　产后出血会对患者凝血功能造成不利影响，是因产后出血会造成凝血因子丢失，导致继发性凝血功能障碍出现，对凝血功能指标造成影响。缩宫素在子宫平滑肌细胞收缩蛋白表达的作用下，有助于血小板聚集于收缩处，能够对血管活性物质释放起到积极影响，有利于血管收缩，从而促进凝血功能恢复[8]。麦角新碱能够缓解机体应激反应，还有助于凝血功能改善，和缩宫素联合应用能够有效促进凝血功能指标恢复[9]。

　　临床中，大量研究都对在产后出血治疗中麦角新碱联合缩宫素应用的效果加以分析，在苏平[10]、占小燕[11]、陈业冰等[12]的研究中，联合用药组为96.00%，高于单一用药组的80.00%（P＜0.05）；联合用药组临床指标和治疗后凝血功能均优于单一用药组（P均＜0.05）；组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），和本研究结果基本一致。

　　综上所述，在治疗产后出血中联合应用麦角新碱、缩宫素，可以提高治疗效果，缩短止血和住院时间，减少产后出血量，延长宫缩持续时间，还可以促进凝血功能提高，且不会增加不良反应。

　[参考文献]

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　　[9]潘春霞.静脉点滴缩宫素辅助马来酸麦角新碱治疗剖宫产术后出血的效果研究[J].基层医学论坛,2020,24(17):2393-2394.

　　[10]苏平.麦角新碱与缩宫素治疗产后出血的临床效果及对凝血功能的影响[J].系统医学,2022,7(16):182-185,190.

　　[11]占小燕.马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液治疗产后出血的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(28):118-121.

　　[12]陈业冰,汤浩文,张莎莎.麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效及其对产妇凝血功能的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(27):47-50,58.