[摘要]目的研究复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子治疗轻中度痤疮的效果。方法选取2022年1月—2023年1月期间无锡市惠山区老年病医院皮肤科收治的250例轻中度痤疮患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，对照组（125例）实施高光功率光子治疗，研究组（125例）实施复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子治疗。对比两组临床疗效、皮损数目变化情况、中医证候积分、不良反应发生率。结果治疗4周后，研究组治疗总有效率（92.80%）高于对照组（84.00%），差异有统计学意义(χ2=4.719，P＜0.05）。治疗4周后，两组患者的粉刺数目、丘疹数目、脓包数目均减少，且研究组的粉刺数目、丘疹数目、脓包数目较对照组均更少，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗4周后，两组患者的中医证候积分均降低，且研究组的中医证候积分较对照组更低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子用于轻中度痤疮患者治疗中的效果更佳，可显著减少皮损，控制相关症状，提高治疗效果，且安全性良好。

　　[关键词]复方木尼孜其颗粒；高光功率光子；轻中度痤疮；疗效

　　Study on the Innovative Therapeutic Treatment of Mild to Moderate Acne by Combining Compound Muni Ziqi Granules with High Light Power Pho⁃ton Therapy

　　CHEN Guowei

　　Department of Dermatology,Wuxi Huishan Geriatric Hospital,Wuxi,Jiangsu Province,214174 China

　　[Abstract]Objective To study the effect of compound Muni Ziqi granules combined with high light power photon for the treatment of mild to moderate acne.Methods A total of 250 patients with mild to moderate acne admitted to the dermatology department of Wuxi Huishan Geriatric Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study objects and were divided into two groups by random number table method.The control group(125 cases)re⁃ceived high-power photon treatment,and the study group(125 cases)received compound Munizizi granules combined with high-power photon treatment.The clinical efficacy,changes in the number of skin lesions,traditional Chinese medicine(TCM)symptom score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results After 4 weeks of treatment,the total effective rate of the study group(92.80%)was better than that of the control group(84.00%),and the difference was statistically significant(χ2=4.719,P＜0.05).After 4 weeks of treatment,the number of acne,pimple and pustule decreased in both groups,and the number of acne,pimple and pustule in the study group was less than that in the control group,and the difference was statistically significant(all P＜0.05).After 4 weeks of treatment,the scores of TCM symptoms in both groups decreased,and the scores of TCM symptoms in the study group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(both P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the two groups was no statistically significant difference(P＞0.05).Conclusion The combina⁃tion of highlight power photon therapy with the use of compound Muni Ziqi granules in the treatment of mild to moder⁃ate acne is more effective,which can significantly reduce lesions,control the symptoms,improve the therapeutic ef⁃fect,and has good safety.

　　[Key words]Compound Muni Ziqi granules;Highlight power photon;Mild to moderate acne;Therapeutic efficacy

　　痤疮是慢性炎症性皮肤病[1-2]。此病虽不会对生命造成威胁，但若不及时治疗，仍有继发性感染等并发症问题，且从面貌层面来讲，发生于面部的病灶，会极大影响患者的自信，致使其生活质量降低。目前，对于痤疮患者，临床建议可采用物理疗法，如光子疗法治疗[3]。高光功率光子疗法是通过光子痤疮治疗仪开展治疗，具有快速、有效控制炎症的疗效。我国传统中医认为，痤疮归属于“肺风粉刺”范畴。复方木尼孜其颗粒是一种经验中药方，用于痤疮治疗，可发挥抗菌消炎的功效[4]。目前，针对轻中度痤疮的研究，部分学者越来越主张中西医联合治疗。但关于复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子治疗轻中度痤疮患者的相关研究甚少。因此，本研究选取2022年1月—2023年1月期间无锡市惠山区老年病医院皮肤科收治的250例轻中度痤疮患者作为研究对象，旨在研究复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子治疗轻中度痤疮的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院皮肤科收治的250例轻中度痤疮患者作为研究对象，采用随机数表法进行分组，每组125例。对照组中男70例，女55例；年龄20~28岁，平均（24.64±2.03）岁；体质指数25.89~33.64 kg/m2，平均（28.69±1.12）kg/m2；病程1~3年，平均（2.08±0.17）年；疾病严重程度：轻度60例，中度65例。研究组中男65例，女60例；年龄20~29岁，平均（24.74±2.43）岁；体质指数25.14~33.79 kg/m2，平均（28.72±1.06）kg/m2；病程1~3年，平均（2.11±0.22）年；疾病严重程度：轻度62例；中度63例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属知情同意并签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》[5]中关于痤疮的临床诊断标准，并经相关皮肤科检查（皮肤CT、皮肤镜等）确诊为常痤疮；②中医辨证分型为肺经风热型；③病情程度为轻中度；④年龄＞18岁者；⑤治疗前1个月未接受激素药物治疗者；⑥符合复方木尼孜其颗粒、高光功率光子治疗适应证。排除标准：①伴皮肤表面伤口者；②皮肤存在感染者；③存在皮肤陈旧性增生性瘢痕者；④其他类型痤疮患者。

　　1.3方法

　　对照组实施高光功率光子治疗。仪器是LED光疗仪（苏械注准20172261332；型号：TF-300-MB）。根据患者的皮肤类型，设置输出能量，调节治疗头，远离痤疮部位20 cm，行光子照射，20 min/次，2次/周。共治疗4周。

　　研究组实施复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子治疗。其中高光功率光子治疗方法同对照组，同时采用复方木尼孜其颗粒（国药准字Z65020166；规格：12 g/袋）治疗，口服，6 g/次，3次/d，共治疗4周。

　　1.4观察指标

　　两组临床疗效对比。治疗4周后评价。疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[6]。痊愈：皮疹消退率≥90.00%；显效：皮疹消退率60.00%~＜90.00%；有效：皮疹消退率30.00%~＜60.00%；无效：皮疹消退率＜30.00%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　两组皮损数目变化情况对比。分别于治疗前、治疗4周后统计。根据文献，采用分区计数法，即将面部分为6个不同的区域，按先后顺序统计粉刺、丘疹、脓包的数目，最后统计不同皮损总数目[7]。

　　两组中医证候积分对比。分别于治疗前、治疗4周后评价。参考《中药新药临床研究指导原则》[6]。主证含4项，分别是皮损程度、数量、颜色、肿痛，按病情严重程度采用0、2、4、6分进行评分。其中0分：无症状；2分：症状轻微；4分：症状中等；6分：症状严重。最高24分。次证含4项，分别是颜面潮红、口干口苦、胸胁胀满、大便秘结。按病情严重程度采用0、1、2分进行评分。其中0分：无症状；1分：症状轻微；2分：症状严重。最高8分，评分越高，病情越重。

　　两组不良反应发生率对比。治疗4周内统计。可能出现的不良反应包括面部发红、局部灼热、呕吐、恶心、饮食不振。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 22.0统计学软件分析数据。皮损数目、中医证候积分为计量资料，符合正态分布，以(±s）表示，行t检验；总有效率、不良反应发生率为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效对比

　　研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者皮损数目对比

　　治疗4周后，两组患者的粉刺数目、丘疹数目、脓包数目均减少，且研究组的患者粉刺数目、丘疹数目、脓包数目少于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者中医证候积分对比

　　治疗4周后，两组患者的中医证候积分均降低，且研究组中医证候积分中的皮损程度、数量、颜色、肿痛、颜面潮红、口干口苦、胸肋胀满、大便秘结得分较对照组均更低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患者不良反应发生率对比

　　两组患者不良反应（面部发红、局部灼势、呕吐、恶心、饮食不振）发生率比较（3.20%vs 2.40%），差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

　　3讨论

　　痤疮作为一种炎症性疾病，临床发病率高[7-8]。西药虽见效快，但是很容易破坏机体平衡，打乱身体系统，增加继发化脓性感染风险。目前，物理疗法如光子疗法等在治疗皮肤病方面显示出良好的治疗效果[9]。高光功率光子具有抑制炎症的显著效果，可改善痤疮的炎症反应。庄慈妹等[10]研究中，针对囊肿性痤疮患者，在常规囊肿性痤疮治疗的基础上，实施420 nm波长光子治疗后，起效更快、疗效更好、安全性高。此外，中医药疗法在治疗痤疮方面应用也较多。众多的研究表明，物理疗法联合中医，用于痤疮疾病治疗，能够协同增效[11-13]。姜新等[4]研究中，采用果酸换肤联合复方木尼孜其颗粒方案，治疗中重度痤疮患者，疗效更好，皮肤生理状况改善更多。说明中医联合物理疗法治疗轻中度痤疮，具有有效性和可行性，并显示出优势。基于此，本研究提出复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子治疗轻中度痤疮的创新疗法，并研究此方案用于轻中度痤疮的效果。

　　结果显示，研究组经复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子治疗后，总有效率（92.80%）高于对照组（84.00%）（P＜0.05），病情控制更为有效，皮损数目更少，中医证候积分更低（P均＜0.05）。证明复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子用于轻中度痤疮患者治疗中的效果更佳，可显著减少皮损，控制相关症状，提高治疗效果，且安全性良好。这主要是因为，复方木尼孜其颗粒能够调节激素水平，促使内分泌恢复平衡，杀菌抑菌消炎，调节免疫功能[14]。同时联合高光功率光子治疗，利用高分辨率的生物组织光学技术，高效地抑制炎症反应，最大限度地减少痤疮皮损数目及面积。复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子，产生协同增效作用，抗菌消炎作用更强，并且能提高免疫功能，更有效控制皮损症状、中医证候，减轻炎症反应。另外，对比两组不良反应发生情况后发现，复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子治疗后，患者出现不良反应较为轻微，说明复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子治疗轻中度痤疮，具有临床用药安全性，这主要是因为，高光功率光子对正常的皮肤组织不会产生损伤，且复方木尼孜其颗粒的成分用药安全，整体安全性高。刘晓雨[15]的研究中，发现复方木尼孜其颗粒联合强脉冲光治疗痤疮的总有效率（70.00％）高于单纯强脉冲光治疗（33.33％）（P＜0.05），说明复方木尼孜其颗粒联合强脉冲光治疗痤疮疗效肯定，安全有效，与本文的研究结果一致。

　　综上所述，复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子用于轻中度痤疮患者治疗中的效果更佳，可显著减少皮损，控制相关症状，提高治疗效果，且安全性良好。但本研究样本量较少，疗程结束后未观察病情是否复发，下一步研究可进一步扩大样本量，以观察复方木尼孜其颗粒联合高光功率光子治疗轻中度痤疮的安全性和远期预后情况。

[参考文献]

　　[1]贾丽梅,曹乐,王翔韵,等.甘草锌颗粒联合超分子水杨酸治疗轻中度痤疮的临床观察[J].中国中医药科技,2022,29(6):1052-1054.

　　[2]姜晓铮,曹蒙.痤疮瘢痕的治疗新进展[J].中国美容医学,2022,31(2):186-189.

　　[3]刘勇,孙苗,杜迎,等.超光子强脉冲光400~600 nm联合800~1200 nm治疗痤疮的疗效观察[J].中国现代药物应用,2022,16(8):41-43.

　　[4]姜新,石长珠,张频.果酸换肤联合复方木尼孜其颗粒治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2020,29(8):105-108.

　　[5]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南:2019修订版[J].临床皮肤科杂志,2019,48(9):583-588.

　　[6]郑晓萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:科学技术文献出版社,2002:292-295.

　　[7]刘根起,陈树民.痤疮综合分级系统和皮损计数法的一致性评价[J].中华皮肤科杂志,2004,37(7):403-405.

　　[8]蒋洁瑶,华云晖,李子海,等.窄谱强脉冲光联合噻吗洛尔治疗轻中度痤疮患者的临床效果[J].中国医药导报,2022,19(17):151-154.

　　[9]贺改英,唐靖惠,孙娅楠,等.双光子成像技术在痤疮丙酸杆菌引起痤疮表皮炎症中的应用[J].日用化学工业,2020,50(10):704-710.

　　[10]庄慈妹,孙澍彬,欧健梅,等.维胺酯胶囊联合光子420 nm波长治疗囊肿性痤疮的疗效及安全性分析[J].皮肤病与性病,2021,43(1):84-85.

　　[11]丁银儿,何慧.枇杷清肺饮加减联合5-氨基酮戊酸光动力治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2023,22(3):269-270.

　　[12]范斌,刘荣奇,曹洋.痤疮清热合剂加减联合超脉冲点阵CO2激光治疗寻常痤疮疗效分析[J].中国美容医学,2023,32(2):112-116.

　　[13]郭琴,吉津,刘聪,等.复方紫草油促进CO2点阵激光术后创面修复的临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(5):487-489.

　　[14]邹洁.复方木尼孜其颗粒联合异维A酸胶囊治疗痤疮患者的临床效果[J].医学美学美容,2022,31(2):29-32.

　　[15]刘晓雨.复方木尼孜其颗粒联合强脉冲光治疗痤疮疗效观察[J].天津药学,2018,30(4):51-52.