[摘要]目的分析产后子宫复旧不良患者应用复方益母胶囊治疗的有效性。方法抽取2021年12月—2022年12月扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院68例产后子宫复旧不良患者为研究对象，按单双号方法分成分析组、基础组，分析组采取复方益母胶囊治疗，基础组应用常规治疗，对比两组治疗有效率、血常规指标、康复指标、清宫术实施率、晚期产后出血率。结果分析组治疗有效率比基础组高，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前，两组血常规指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，分析组血常规指标优于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析组月经恢复时间、宫缩痛持续时间、恶露持续时间均优于基础组，分析组清宫术实施率、晚期产后出血率均低于基础组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论复方益母胶囊治疗产后子宫复旧不良的效果显著，有利于缩短患者的月经恢复时间，促进子宫复旧。

　　[关键词]宫缩；月经；产后子宫复旧不良；复方益母胶囊

　　Study on the Clinical Effect of Compound Yimu Capsule in Treating Post⁃partum Uterine Dysplasia and Its Effect on Maternal Menstrual Recovery

　　WANG Huai

　　Department of Women's Health,Yancheng Maternal and Child Health Hospital Affiliated to Yangzhou University School of Medicine(Yancheng Maternal and Child Health Hospital),Yangzhou,Jiangsu Province,224000 China

　　[Abstract]Objective To analyze the effectiveness of the application of compound Yimu capsule in the treatment of postpartum patients with uterine dysplasia.Methods A total of 68 patients with postpartum uterine dysplasia from the Yancheng Maternal and Child Health Hospital Affiliated to Yangzhou University School of Medicine from December 2021 to December 2022 were selected and divided into analysis group and basic group by single and double number method.The analysis group was treated with compound Yimu capsule,and the basic group was treated with conven‐tional treatment.Compared the two groups'treatment efficiency,blood routine indexes,rehabilitation indexes,imple‐mentation rate of purging surgery,and rate of late postpartum hemorrhage.Results The treatment effective rate of the analysis group was higher than that of the basic group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,there was no statistically significant difference in blood routine indexes of the analysis group and the basic group(P＞0.05).After treatment,the routine blood indexes of the analysis group were better than those of the basic group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The menstrual recovery time,duration of uterine con‐traction pain,and duration of malignant discharge of the analysis group were all better than those of the basic group.The implementation rate of purging and late postpartum hemorrhage in the analysis group were lower than those in the basic group,and the difference was statistically significant(both P＜0.05).Conclusion Compound Yimu capsule is ef‐fective in the treatment of postpartum uterine dysplasia,which is conducive to shortening the patient's menstrual re‐covery time and promoting uterine regeneration.

　　[Key words]Contraction;Menstruation;Postpartum uterine dysplasia;Compound Yimu capsule

　　子宫复旧不良为产后常见的并发症之一，为导致产后出血的重要原因之一，为了促使子宫恢复正常，西医通常使用药物，如缩宫素来刺激子宫收缩。然而这种药物的作用时间相对较短，疗效也有所限制。中医通常利用复方益母胶囊作为理血剂，促进子宫复旧[1]。复方益母胶囊具有活血调经的作用，对产后恶露不绝也有积极的治疗作用。近年来，对于复方益母胶囊治疗产后子宫复旧不良的相关报道逐渐增多，其疗效也正在逐步得到证实。本研究选取2021年12月—2022年12月扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院收治的68例产后子宫复旧不良患者作为研究对象，对于复方益母胶囊治疗产后子宫复旧不良的效果进行分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的68例产后子宫复旧不良患者作为研究对象，按单双号法对患者进行分组。分析组中年龄22~38岁，平均（32.31±0.34）岁。基础组中年龄23~37岁，平均（32.28±0.31）岁。比较患者的基础资料，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合产后子宫复旧不良标准；无治疗禁忌者。

　　排除标准：存在脏器功能不全者。

　　1.3方法

　　基础组给予缩宫素注射液（国药准字H51021981；规格：1 mL∶10 U）肌注，1次/d，10 U/剂，共10 d。

　　分析组在上述治疗的基础上应用复方益母胶囊（国药准字Z20030006；规格：0.42 g×60/粒）治疗，6粒/次，2次/d，疗程为10 d。

　　1.4观察指标

　　对比两组患者的临床疗效、血常规指标、康复指标、清宫术实施率和晚期产后出血率。

　　治疗效果：显效：恶露及腹痛基本消除，子宫下降至骨盆区。有效：产后恶露明显消失，腹部疼痛明显减轻，宫缩恢复正常；无效：临床表现不佳，阴道分泌物不排出。治疗有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

　　血常规指标：包括红细胞计数（Red Blood Cell,RBC）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、血小板计数（Platelet,PLT）。

　　康复指标：包括恶露排出时间、宫缩疼痛时间、子宫体积、月经恢复时间。子宫体积采取B型超声检测子宫的长度、厚度和宽度。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，例数（n）和率（%）表示治疗有效率、清宫术实施率、晚期产后出血率等计数资料，行χ2检验，血常规指标、康复指标为符合正态分布的计量资料，应用(±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗有效率对比

　　分析组治疗有效率比基础组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者治疗前后血常规指标对比

　　治疗前，两组血常规指标对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，分析组血常规指标优于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者康复指标对比

　　分析组月经恢复时间、宫缩痛持续时间、恶露持续时间、子宫体积均优于基础组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患者清宫术实施率、晚期产后出血率对比

       分析组清宫术实施率、晚期产后出血率均优于基础组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表4。

　　3讨论

　　当子宫从胎盘娩出后逐步回到没有怀孕前的状态一般需要6~8周，此过程为子宫复旧。肌肉细胞数目未见显著改变，但肌肉细胞的长度、大小均有不同程度的减小，其过剩的胞质在溶酶体系统的催化下发生变性、自我溶解，不断分解为氨基酸，并逐步被肾排泄到血液中[2]。因此，在肌肉纤维持续收缩的过程中伴随着子宫内膜的修复，子宫容积随之减小，修补胎盘的剥脱表面。正常情况下分娩后6周就能回到正常的妊娠状态。若以上复旧功能受阻则会导致子宫复旧不全，为造成后期产后出血的主要原因。调查数据显示，全国大约70%的女性都有一定的产后复旧不佳，主要是由于产后失血造成了气血不足，冲任失稳，诱发患者血液循环紊乱[3]。其主要症状是经阴道出血，持续数月，严重时出现大量出血，使患者产生较为严重的休克，威胁生命。在分娩结束后应用药物治疗提高患者的复旧能力，降低术后并发症的发生。当归、川芎具有对子宫平滑肌的双重调控功能，而益母草则具有活血调经、化瘀止痛的功效，达到疏通经脉、加速子宫收缩的目的，促进产后恶露的畅通，使其中子宫内部的血液循环，促进组织的愈合与成长[4]。

　　调查发现，在正常的生产过程中身体的下丘脑-垂体-卵巢轴的回馈机制会慢慢的恢复，子宫体肌纤维没有及时缩复，子宫内膜再生困难或者其他原因，使人体子宫在6周以后还没有完全回到非孕态为子宫复旧不良[5]。阴道流血的症状持续时间较长，会从日常的3 d左右增加到7~10 d，同时，还会出现一些妇科疾病，比如发热、腹痛、恶露恶臭、子宫疼痛等，造成患者腰部疼痛、小腹下坠。在中医学里，不具备“子宫复旧不全”一词，依据其症状归属为中医“产后恶露不绝”的范畴。传统中医理论对产后疾病的发病机制提出了产后多虚及多瘀的观点。血液来源于内脏，下入冲任，如果血液循环不畅则卫营会出现紊乱，由于五脏机能失调，冲任失调就会出现月经不畅的现象。大部分患者平时身体虚弱，加上分娩的时候消耗了大量的能量和血液，在分娩的过程中其身体会变得非常的虚弱，因此，才会出现月经不止的情况。疲劳会导致患者产生血液凝固，堵塞经脉，使患者血液循环不稳定甚至无法回流，这会造成其中的恶露不断。同时，其中的血液中有瘀血，会导致冲任，诱发其中的月经血液在子宫里流动，引发月经不畅[6]。

　　现代医学中，子宫复旧不良还会使产妇出现贫血和继发感染的危险，会对妇女的身心健康造成严重伤害。因此，加快子宫复旧对提高患者的恢复质量具有十分重要的意义。中医学将其归入“产后恶露不绝”“产后腹痛”等范畴，多由血虚、血热、血瘀等因素所致，而后经血亏，冲任失养，导致女性血虚，冲任失稳，导致血流不畅而发生病变，属于虚与实相并存的证候。因此，在临床上应以活血化瘀法为主。复方益母胶囊为一种以益母草为主的妇科中药，它具有调经利水、活血化瘀的功效，具有“祛瘀而不损新生血，滋养新生血而不瘀血”的功效，适用于月经失调和产后调理。另外，药理证明，益母草中含有成分具有促进子宫平滑肌、增加分娩后子宫收缩功能；通过调整其收缩的规律性，有利于残留胎盘、胎膜及瘀血的排出，实现子宫内膜的快速修复。同时，相应实验中证实，益母草具有激活大鼠的子宫收缩功能，提高其对血小板凝集的抑制能力，可进一步加速子宫内膜的愈合，有效地改善机体的微循环。复方益母胶囊对产妇术后经期有明显的改善作用，减少剖宫产和剖宫产术后出血的发生率。益母草中含有生物碱、脂肪酸和黄酮类、二萜类、挥发油等成分，整体组方具备行滞消瘀、活血化瘀、祛瘀清宫等作用，在治疗产后复旧的过程中可以加快恶露的完全排放，为患者达到止血调经的作用，对女性的经期也有一定的帮助[7]。

　　本研究发现，分析组治疗有效率高于基础组，治疗后，分析组血常规指标均优于基础组，分析组血常规指标、月经恢复时间、宫缩痛持续时间、恶露持续时间均优于基础组，分析组清宫术实施率、晚期产后出血率均低于基础组（P均＜0.05）。因此，复方益母胶囊中的有效成分可以刺激子宫蠕动，促进子宫收缩，从而加速子宫复旧的进程，还可以增强子宫肌肉的收缩能力，并在一定程度上减少产后出血的风险。此外，复方益母胶囊还有助于调理女性内分泌系统，促进身体的恢复和调节。尽管目前对于复方益母胶囊治疗产后子宫复旧不良的疗效尚未完全证实，但越来越多的研究和临床实践显示，它成为一种有效的治疗方法。然而，由于每个人的体质和病情不同，使用复方益母胶囊治疗前仍需咨询医生，并根据具体情况进行调整。此外，应遵循合理的用药剂量，避免滥用和过量使用。复方益母胶囊作为一种中医常用的理血剂，对于治疗产后子宫复旧不良和恶露不绝有积极的作用，伴随相关研究的不断深入和临床实践的积累，有望成为一种可靠的治疗途径，并为产后妇女的健康恢复提供帮助。

　　综上所述，复方益母胶囊能加速子宫的收缩，使产后子宫复旧不良患者的康复速度更快，提高患者的血流动力学，减少清宫手术的发生率，降低后期的产后出血的危险，并有助于患者的月经周期的恢复。

　[参考文献]

　　[1]傅青,易云佩.益母草胶囊治疗产后子宫复旧不良的临床效果及对产妇月经恢复的影响[J].医学信息,2022,35(21):137-139.

　　[2]彭秋香,边庆华,钟喻霞,等.复元汤联合益母草分散片对产后子宫复旧不良患者临床症状及子宫体积的影响[J].药品评价,2022,19(20):1266-1268.

　　[3]沈雨倩.益气化瘀方联合缩宫素鼻喷剂治疗产后子宫复旧不良30例[J].湖南中医杂志,2021,37(10):55-57.

　　[4]卢路艳,程芳.复元汤在产后子宫复旧不良治疗中的应用效果观察[J].山西医药杂志,2021,50(5):829-831.

　　[5]张丁丹,王宁宁,符音,等.妇康丸改善产后子宫复旧不良患者的临床前瞻性研究[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(19):38-40.

　　[6]高伟.生化汤治疗产后子宫复旧不良的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(15):49-51.

　　[7]周晓丽.复元汤联合米非司酮治疗产后子宫复旧不良的临床疗效观察[J].海峡药学,2018,30(6):130-132.