【摘要】目的：分析温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫的效果及对肌电图的影响。方法：选取2018年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的90例周围性面瘫患者作为研究对象，通过双盲法将其分为对照组（n=45）和研究组（n=45）。对照组在常规治疗基础上进行康复功能训练治疗，研究组在对照组基础上配合温针灸治疗，两组均治疗1个月。比较两组治疗效果、并发症、面肌肌电图（口轮匝肌、眼轮匝肌）及面神经功能[House-Brackmann（H-B）面神经功能分级]。结果：研究组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率虽较对照组高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前面肌肌电图、H-B评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后口轮匝肌、眼轮匝肌肌电图高于对照组，H-B评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫患者，不仅有利于提升临床疗效，不增加并发症发生率，且可帮助患者提高面肌肌电图，改善面神经功能。

　　【关键词】温针灸；康复功能训练；周围性面瘫；肌电图；并发症；面神经功能

　　Effect of Warm Needle Moxibustion Combined with Rehabilitation Function Training in the Treatment of Peripheral Facial Paralysis and Its Influence on Electromyography/LIN Pinrong,LIN Youcong,CHEN Qingyun.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(6):101-104

　　[Abstract]Objective:To analyze the effect of warm needle moxibustion combined with rehabilitation function training in the treatment of peripheral facial paralysis and its influence on electromyography.Method:A total of 90 patients with peripheral facial paralysis who admitted to Chinese People's Liberation Army Joint Logistic Support Force 910th Hospital from January 2018 to December 2020 were selected as the research objects,they were divided into the control group(n=45)and the study group(n=45)by double-blind method.The control group was treated with rehabilitation function training based on conventional treatment,and the study group was treated with warm needle moxibustion based on the control group,both groups were treated for 1 month.The treatment effect,complications,facial muscle electromyography(orbicularis oris muscle,orbicularis oculi muscle)and facial nerve function[House-Brackmann(H-B)facial nerve function classification]were compared between the two groups.Result:The total effective rate of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence of complications in the study group was higher than that in the control group,but the difference was not statistically significant(P＞0.05).There were no significant differences in facial muscle electromyography and H-B score between two groups before treatment(P＞0.05);the electromyography of orbicularis oris muscle and orbicularis oculi muscle in the study group after treatment were higher than those in the control group,and the H-B score was lower than that in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Warm needle moxibustion combined with rehabilitation function training in the treatment of patients with peripheral facial paralysis not only beneficial to improve the clinical efficacy,but also does not increase the incidence of complications,and can help patients to improve the facial muscle electromyography and improve the facial nerve function.

　　[Key words]Warm needle moxibustion Rehabilitation function training Peripheral facial paralysis Electromyography Complications Facial nerve function

　　First-author's address:Chinese People's Liberation Army Joint Logistic Support Force 910th Hospital,Quanzhou 362000,China

　　周围性面瘫是一种以口眼歪斜、额纹消失及目不能抬等为常见临床表现的疾病，可在任何年龄发病，特发性面神经麻痹是其最常见的病因[1]。对于周围性面瘫患者，若不及时采取相关治疗措施，患者容易进一步发生面肌痉挛及联带运动等并发症，不仅会严重影响其身心健康，而且还会降低患者生活质量[2]。康复功能训练是周围性面瘫患者不可或缺的治疗部分，对促进面神经功能恢复具有积极作用。近年来，随着我国中医学的不断发展，中医疗法在多种神经系统疾病治疗中均取得了良好的效果。温针灸为中医常见针灸方法之一，研究指出其在周围性面瘫治疗中可以有效提高患者的临床效果[3-4]。为此，本研究选取2018年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的90例周围性面瘫患者作为观察对象，以进一步分析温针灸配合康复功能训练的效果及对患者肌电图的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2018年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的90例周围性面瘫患者作为研究对象。（1）纳入标准：①均符合周围性面瘫相关诊断标准；②认知功能正常，具备良好治疗依从性；③年龄18岁以上；④初次确诊周围性面瘫；⑤临床资料完整。（2）排除标准：①拒绝参与研究；②合并其他神经系统疾病；③有明确晕针史；④肢体残疾；⑤合并精神类疾病。通过双盲法将其分为对照组（n=45）和研究组（n=45）。对照组，男25例，女20例；面瘫侧别：左侧23例，右侧22例；年龄30~78岁，平均年龄（56.74±6.06）岁；病程2~4 d，平均病程（3.02±0.56）d。研究组，男21例，女24例；面瘫侧别：左侧26例，右侧19例；年龄31~76岁，平均年龄（56.77±6.01）岁；病程1~4 d，平均病程（2.96±0.61）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组在常规治疗基础上进行康复功能训练治疗，其中常规治疗包括给予长效抗感染药物及神经保护剂等，对于皮损及疼痛者对症涂抹抗病毒药膏及止痛剂等。康复功能训练方法具体如下，（1）热敷：在急性发病期的7 d内用温水对患者瘫痪侧耳后及瘫痪侧进行湿热敷，水温控制在60℃左右，具体以患者耐受合理调整，20 min/次，早晚各热敷一次。（2）穴位按摩：指导患者以坐位进行穴位按摩，选择瘫痪侧面部黔风、攒竹、水沟、阳白及迎香穴等进行按摩，按摩力度遵循由轻到重的原则，以患者感觉微酸为宜[5]。（3）自主功能性锻炼：指导患者每天对着镜子自行进行抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴锻炼及鼓腮锻炼等，每个锻炼动作练习20次，早中晚各锻炼一组。研究组在对照组基础上配合温针灸治疗，选择患侧曲池、阳白、翳风、颧髂、地仓、四白及颊车作为针灸穴位进针至0.3寸深，手法选择平补平泻[6]，连续治疗10 d后选择电针刺激治疗仪对以上穴位同时进针0.5寸后将电针仪接通，合理调整频率至患者有感再持续进行20 min的刺激。

　　两组均治疗1个月。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1治疗效果治疗1个月后，比较两组治疗效果，疗效评定标准：治疗后面部全数区域基本恢复正常，House-Brackmann面神经功能（H-B）分级Ⅰ级或Ⅱ级，面部可以看出轻度无力且能轻度联带运动为显效；治疗后面部全数区域均明显好转，H-B分级Ⅲ级，面部仔细观察可以看出较明显的功能障碍为有效；未达到上述标准为无效[7]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

　　1.3.2并发症比较两组治疗1个月期间并发症发生情况，包括口角偏斜、疼痛及晕针。

　　1.3.3面肌肌电图、面神经功能比较两组治疗前后面肌肌电图和面神经功能变化，其中面肌肌电图包括口轮匝肌和眼轮匝肌，面神经功能通过H-B分级进行评价，各级分别对应1~6分，评分越低面神经功能越佳[8]。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较

　　研究组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组并发症发生情况比较

　　研究组并发症发生率较对照组高，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

　　2.3两组治疗前后面肌肌电图、H-B评分比较

　　两组治疗前面肌肌电图、H-B评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后口轮匝肌、眼轮匝肌肌电图高于对照组，H-B评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　周围性面瘫作为常见的一种神经系统疾病，西医治疗目前主要通过给予改善微循环药物及提高免疫力药物进行治疗，可在一定程度上改善患者的临床症状。中医作为我国传统医学，关于面瘫早在《内经》中就有提及，认为其发生主要是由于过劳及起居不慎致卫外不固、正气不足、风寒风热趁机侵袭面部经络，从而导致筋脉失养、气血不通，筋肉失于约束，最终发生口眼歪斜等情况，因此在治疗上多以调和气血及散寒通络等为主[9]。在神经系统疾病治疗中，康复功能训练是其治疗的重要组成部分之一，对提高患者肌肉功能具有良好的作用，有利于进一步促进神经功能恢复。有研究指出，在常规治疗基础上，康复功能训练治疗周围性面瘫的有效率为83.24%[10]。温针灸是常见的一种中医治疗方法，和普通针灸相比，其可进一步提高调和气血及祛风通络的效果，齐琳婧等[11]在对60例周围性面瘫患者治疗的随机对照研究中指出，在康复功能训练治疗基础上联合温针灸治疗至少可将患者有效率提高18%。

　　本研究结果显示，研究组总有效率较对照组高；研究并发症发生率虽较对照组高但差异不显著。提示温针灸配合康复功能训练治疗不仅有利于进一步提升患者临床治疗效果，而且还具有良好的治疗安全性，不会增加患者治疗期间相关并发症发生率。本研究亦显示，研究组治疗后口轮匝肌、眼轮匝肌肌电图高于对照组，H-B评分低于对照组。提示温针灸配合康复功能训练治疗不仅可以帮助患者提高面肌肌电图，而且对促进面神经功能恢复也有良好的作用。这主要是一方面康复功能训练能有效提高患者瘫痪侧的反应性及灵活性，另一方面温针灸所选穴位全部在重要解剖位置上，如曲池、阳白、翳风及颧髂等，均对改善患者口眼歪斜及颊肿等具有良好的功效，加之温针灸较普通针灸更加快速作用在患者经络上，促进气血运行的同时还可进一步强化驱散风寒作用，两者联合治疗可以起到协同增效的目的，因此更有利于提高治疗效果，改善面神经功能，促进患者早日康复[12]。

　　综上所述，温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫患者，不仅有利于进一步提升临床疗效，不增加并发症发生率，且可在更大程度上帮助患者提高面肌肌电图，改善面神经功能。

参考文献

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　　[5]赵婧，许晓爽，鄢燕.温针灸治疗风寒型面神经麻痹的疗效及对GDNF和NGF表达水平的影响[J].针灸临床杂志，2020，36（6）：19-23.

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　　[9]许莉莎，纪红，宫为大.低频脉冲电刺激联合药物治疗周围性面神经麻痹的疗效及对面神经功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2020，19（16）：1788-1791.

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　　[11]齐琳婧，李梅娟，李世敬，等.温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫的疗效及对肌电图的影响[J].贵州医药，2019，43（11）：1793-1795.

　　[12]韦宏照，李碧.温针灸治疗面神经炎的临床疗效及对肌电图指标的影响[J].中国民间疗法，2020，28（17）：30-32.