【摘要】目的：分析哮喘伴肺部感染患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠加左氧氟沙星治疗的效果。方法：选取2020年3月—2023年3月钟祥市人民医院收治的152例哮喘伴肺部感染患者作为研究对象，按照随机数表法以1∶1将所有患者分为A组、B组，各76例。A组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠，B组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星，两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、炎症因子水平、肺功能指标及不良反应发生率。结果：治疗14 d后，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组临床治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，治疗14 d后两组炎症因子水平均降低，且B组相对于A组更低，两组肺功能指标均升高，且B组相对于A组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：哮喘伴肺部感染患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠加左氧氟沙星治疗，可以提高临床疗效，降低炎症因子水平，改善肺功能指标，且不良反应发生风险较低。

　　【关键词】哮喘；肺部感染；肺功能；炎症因子

　　Effect of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium Combined with Levofloxacin in the Treatment of Asthma with Pulmonary Infection/BAO Junqiao.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(6):52-55

　　[Abstract]Objective:To analyze the effect of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium combined with Levofloxacin in the treatment of asthma with pulmonary infection.Method:A total of 152 patients with asthma and pulmonary infection admitted to Zhongxiang People's Hospital from March 2020 to March 2023 were selected as the study objects.According to the random number table method,all patients were divided into group A and group B by 1∶1,with 76 cases in each group.The group A was given Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium,the group B was given Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium combined with Levofloxacin,and both groups were treated for 14 d.The clinical efficacy,levels of inflammatory factors,lung function indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Result:After 14 d of treatment,there was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).The total effective rate of treatment of the group B was higher than that of the group A,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After 14 d of treatment,the levels of inflammatory factors in both groups were decreased compared with those before treatment,and the levels of the group B were lower than those of the group A,the pulmonary function indexes were increased in both groups,and those of the group B were higher than those of the group A,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The treatment of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium combined with Levofloxacin in patients with asthma and pulmonary infection can improve clinical efficacy,reduce the level of inflammatory factors,improve lung function indexes,and lower the risk of adverse reactions.

　　[Keywords]Asthma Pulmonary infection Pulmonary function Inflammatory factor First-author's address:Zhongxiang People's Hospital,Zhongxiang 431900,China

　　哮喘是由多种细胞，如嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等共同参与的气道慢性炎症。临床症状表现为反复咳嗽、胸闷、气喘等，多在夜间或清晨发作[1-2]。当患者组织器官处于一种气道高反应的状态时，呼吸道防御能力降低，此时肺组织又受到细菌、病毒等各种病原体感染，导致呼吸道中的黏液、痰液无法有效咳出，甚至出现反流，易造成细菌在肺部的滋生，出现发热、寒战、咳嗽咳痰、呼吸困难等症状，进而加重哮喘病情[3-4]。头孢哌酮钠舒巴坦钠属于头孢类抗生素，由头孢哌酮结合增效药物舒巴坦钠构成，可以用于敏感细菌导致的呼吸道感染，由于哮喘伴肺结核症状明显、处理困难，长期使用抗生素药物治疗可能会造成细菌的耐药性，易诱发耐药菌株产生，从而导致病情反复发作，影响治疗效果，且单一使用不能达到最佳疗效[5]。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，为氧氟沙星的左旋体，是全效的浓度依赖性抗生素，具有非常广泛的抗菌效果，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，对于大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属及革兰氏阴性菌，都有一定的杀菌作用[6]。故本文旨在分析哮喘伴肺部感染患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠加左氧氟沙星治疗的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年3月—2023年3月钟祥市人民医院收治的152例哮喘伴肺部感染患者作为研究对象。诊断标准：符合《中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019年）》[7]及《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》[8]中相关标准。纳入标准：（1）符合上述诊断标准；（2）临床资料完整；（3）对试验所用药物无过敏。排除标准：（1）存在精神认知障碍；（2）处于妊娠期；（3）肝、肾等重要脏器功能衰竭。按照随机数表法以1︰1将所有患者分为A组、B组，各76例。A组男43例，女33例；年龄20~65岁，平均年龄（45.43±3.06）岁；患病时长6~40 h，平均患病时长（22.52±1.44）h。B组男45例，女31例；年龄22~70岁，平均年龄（45.97±3.19）岁；患病时长5~36 h，平均患病时长（22.12±1.49）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此本研究结果不受基础数据影响，具有可比性。此次研究由钟祥市人民医院医学伦理委员会及相关人员进行讨论、审查后批准，所有患者、患者家属均清楚了解本试验的研究目的内容并在同意书上签字。

　　1.2方法

　　两组均进行常规治疗，给予抗炎补液、解痉平喘等对症治疗，同时严密监测患者血压、心率等，持续给予低流量低浓度给氧治疗。

　　A组在常规治疗的基础上采用头孢哌酮钠舒巴坦钠单一用药治疗。头孢哌酮钠舒巴坦钠（海南斯达制药有限公司，国药准字H20033450，规格：1 g/支）成人用量1支/次，2次/d，静脉滴注。

　　B组在A组基础上联用左氧氟沙星治疗。口服盐酸左氧氟沙星片（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H20000425，规格：0.1 g/片）成人常用量：0.2 g/次，2次/d，或0.1 g/次，3次/d，两组均连续用药治疗14 d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）对比临床疗效：治疗14 d后观察临床疗效，显效为痰培养检查结果变为阴性，临床症状消失，X线片检查肺部炎症消失；有效为临床症状有所改善，X线片检查显示肺部炎症有一定好转，但云絮状阴影还未完全消失；无效为临床症状、X线片检查结果无明显变化，甚至加重需继续治疗。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）对比炎症因子水平：治疗前与治疗14 d后在患者空腹状态下取静脉血3 mL以3 000 r/min、10 min为离心参数，10 cm为离心半径，取离心后的血清备用，采用酶联免疫吸附法对血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行检测。（3）对比肺功能指标：在治疗前、治疗14 d后，使用肺功能检测仪（四川思科达科技有限公司，川械注准20212070081，规格：S-980AⅡ)测定患者肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）。（4）对比不良反应发生率：在治疗后观察不良反应发生情况，包括腹泻、头晕、恶心。

　　1.4统计学处理

　　SPSS 22.0为本研究使用的数据计算软件，炎症因子水平、肺功能指标等计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验；临床疗效与不良反应发生率等计数资料用率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　B组临床治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组治疗前、治疗14 d后炎症因子水平比较

　　治疗14 d后，两组炎症因子水平与治疗前相比均降低，且B组低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组治疗前、治疗14 d后肺功能指标比较

　　治疗14 d后，两组FEV1、PEF与治疗前相比均增高，且B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　2.4两组不良反应发生情况比较

　　两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

　　3讨论

　　哮喘是一种慢性气道疾病，常伴随内分泌系统紊乱，以气道内出现炎症反应为主要特征，主要表现在气道分泌物异常增多，表皮细胞损伤及气道黏膜充血性水肿，此类患者气道内纤毛对黏液、痰液的清除能力下降，进而造成痰液、呼吸道分泌物无法正常排出，引起病原菌的繁殖滋生，诱发肺部感染[9]。当肺部感染发生后，机体的凝血酶、免疫细胞将大量激活，产生纤维蛋白降解，进而促成炎症反应使得多种病原微生物容易繁殖和附着在气道内，增加治疗难度[10]。因此治疗此类患者，首先需要治疗肺部感染的细菌，抗生素为临床上主要治疗方式，头孢哌酮钠舒巴坦钠为常用药物，属第三代头孢与广谱酶抑制剂复合剂，两种成分共同作用可提升β-内酰胺酶稳定性，破坏敏感细菌的细胞壁，从而抑制细菌繁殖，起到杀菌抗菌作用，对不同阴性杆菌均具协同抗菌活性[11]。但对于部分患者，因为其免疫机能下降，单一抗生素对病原菌清除难度较大，因此不推荐单一用药。

　　左氧氟沙星作为一种广谱抗菌剂，具有半衰期长、抗菌谱广、抑菌效果好等特点，能够对细菌脱氧核糖核酸旋转酶的活性进行抑制，阻断病原菌的核糖核酸与蛋白质结合，阻止其合成和复制，并且对非分裂细胞产生作用抑制其活性，达到控制病情的目的，消除患者肺部感染症状[12]。此外，作为第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其体外抗菌效果明显，在用药后，左氧氟沙星能够实现对军团菌、支原体、衣原体及结核分枝杆菌的针对性杀灭效果，迅速、有效的渗透至吞噬细胞以及患者机体的各部分组织，同时该药的生理利用度高、吸收效果好，服用后药物成分能在身体体液与各组织中快速分布，进而有效促进药物的吸收、转运过程，让抗炎抑菌效果最大化[13]。同时降低患者的耐药菌株产生风险，大大提高用药效果，尤其是针对革兰氏阳性或阴性菌，左氧氟沙星均有杀灭作用，随着身体内细菌被杀灭，淋巴细胞、中性粒细胞等白细胞数量减少，炎症因子水平随之降低。与单纯应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗相比，联合左氧氟沙星后可进一步扩大抗菌谱范围提高临床疗效。本试验研究结果显示，治疗14 d后两组炎症因子水平与治疗前相比均降低，且B组低于A组；B组临床治疗总有效率高于A组，与翟慧云[14]研究结果具有一致性。

　　左氧氟沙星可以对机体内炎症因子的分泌进行抑制，破坏气道重塑机制，通过多种途径清除细菌，降低肺部炎症反应水平，使患者逐渐恢复肺部通气能力，进而改善机体呼吸道感染症状，减轻支气管痉挛，调节肺功能相关指标[15-16]。头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星具有较好的协同治疗效果，可有效控制气道炎症反应和过敏性反应，发挥抗菌作用，提高药物稳定和杀菌能力，降低不良反应的发生风险，因此联合用药不良反应总发生率略低于单一使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的发生率。本试验研究结果显示，治疗14 d后两组肺功能指标与治疗前相比均增高，且B组高于A组；两组不良反应总发生率比较无差异，与张海生等[17]研究结果具有一致性。

　　综上所述，哮喘伴肺部感染患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠加左氧氟沙星治疗，可使其体内炎症因子水平下降，提高肺功能，提升临床疗效，且不良反应发生风险较低。

　参考文献

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