【摘要】目的：分析基于预见性理念的多方位护理对常规胃镜检查患者护理质量及并发症的影响。方法：将2021年2月—2023年3月淮安市第一人民医院收治的120例常规胃镜检查患者纳入研究，按照入院顺序进行编号，利用红蓝球法将患者随机分为对照组、观察组，各60例。对照组予以传统护理，观察组予以基于预见性理念的多方位护理。对比两组生理指标变化、护理质量及并发症情况。结果：观察组进入胃镜室即刻、出胃镜室即刻的心率、收缩压及舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理质量评价中的操作技能、服务态度、工作效率、检查室环境评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃镜检查患者实施基于预见性理念的多方位护理有助于减少应激反应，提高护理质量，并降低并发症发生率。

　　【关键词】预见性理念；多方位护理；胃镜检查；护理质量；并发症；生理指标

　　Influence of Multi-directional Nursing Based on Predictive Concept on Nursing Quality and Complications in Patients Undergoing Routine Gastroscopy/CHEN Meirong,ZHOU Tao.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(7):96-99

　　[Abstract]Objective:To analyze the influence of multi-directional nursing based on the predictive concept on nursing quality and complications in patients undergoing routine gastroscopy.Method:A total of 120 patients with routine gastroscopy who treated in Huai’an First People's Hospital from February 2021 to March 2023 were included in the study and numbered according to the order of admission,patients were divided into the control group and the observation group using the red and blue ball method,with 60 patients in each group.The control group was given traditional nursing,and the observation group was given multi-directional nursing based on predictive concept.The changes of physiological indexes,nursing quality and complications were compared between two groups.Result:The heart rate,systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the observation group immediately after entering the gastroscope room and leaving the gastroscope room were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The scores of operation skills,service attitude,work efficiency and examination room environment in the nursing quality evaluation of the observation group were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The implementation of multi-directional nursing based on predictive concept inpatients undergoing routine gastroscopy can help reduce stress response,improve the quality of nursing,and reduce the incidence of complications.

　　[Key words]Predictive concept Multi-directional nursing Gastroscopy Nursing quality Complications Physiological indicators

　　First-author's address:Huai’an First People's Hospital,Huai’an 223300,China

　　胃、食管和十二指肠是人体的重要器官，负责机体的消化和吸收功能[1]。近年来，随着人们生活方式的变化，消化系统疾病在临床上愈发多见[2]。据调查，由胃肠病引起的疾病负担约占全部疾病的10%[3]。由于消化系统疾病症状并不突出，因此除体格检查和常规化验外，还需进行辅助检查，如胃镜检查[4]。有文献报道，胃镜检查具有无创的优势，适用于检查各类上消化道和胃部症状[5]。通过胃镜检查，能清晰地观察患者胃、食管和十二指肠部位和黏膜状态，诊断准确率较高[6]。然而，胃镜检查属于侵入性操作，在操作过程中将会刺激喉咙和食管，导致恶心和呕吐[7]。同时，胃镜管可能对喉部组织和胃黏膜造成轻微损伤[8]。虽然胃镜检查带来的不适较为短暂，几天内即可自行恢复[9]。但有研究指出，如患者未能遵医嘱或未进行相关护理，患者不适症状可能加重，并发各类并发症[10]。由此可见，在常规胃镜检查中展开护理服务至关重要[11]。

　　为了进一步改进护理服务，淮安市第一人民医院对2021年2月—2023年3月收治的120例常规胃镜检查患者展开研究，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将2021年2月—2023年3月淮安市第一人民医院收治的120例常规胃镜检查患者纳入研究。（1）纳入标准：①符合胃镜检查指征；②年龄＞18岁；③初次接受胃镜检查。（2）排除标准：①严重胃肠道疾病史；②严重肝肾功能损伤；③严重心肺疾病、哮喘、呼吸衰竭；④精神病史或认知功能障碍。按照入院顺序进行编号，利用红蓝球法将患者随机分为对照组、观察组，各60例。两组性别、年龄、体重指数（BMI）、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究经淮安市第一人民医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组对照组予以传统护理，主要包括：（1）检查准备。护士提醒患者检查前8 h禁食，停用阿司匹林等抗凝药物。（2）协助胃镜检查。在胃镜管插入后，观察患者口中是否存在分泌物，若有分泌物及时擦除，如患者心率急速下降，立即提醒医生采取急救措施。（3）检查后教育。嘱患者避免食用辛辣刺激食物，注意保护咽喉，如有强烈不适应立即就医。

　　1.2.2观察组观察组基于预见性理念予以多方位护理。（1）组建护理团队。包括组长1名，由护士长担任，负责统筹研究项目，监督护理进展；内镜中心护士6名，工作时间均3年以上，负责实施具体的护理操作；消化科医生2名，负责评估患者的消化系统情况；心理医生1名，对过度紧张、焦虑的患者进行心理辅导。小组成员搜集国内外关于预见性理念的护理文献和案例，并展开学习和培训，制作护理流程和规范，并严格按照规范执行。（2）对胃镜室和候诊室整体环境进行通风、消毒，至少2次/d，通风时间不得少于30 min，同时在胃镜室内布置急救器材，如供氧装置和中心负压吸引装置。（3）检查前1 d，护士通过预约短信或电话通知的形式，告知患者或家属胃镜检查前的注意事项，如禁水6 h、禁食8 h等。（4）患者进入候诊室内，由护士和心理医生进行心理辅导，告知胃镜检查的目的、流程及可能出现的不适感，并说明本院医护人员的专业性，指导患者将心态放松，稳定其焦躁情绪。（5）检查过程中，除摆正患者的体位外，还应避免患者坠床和误吸情况，持续监测血压和心率。（6）检查完成后，护士、医生主动对患者及家属进行健康教育。消化科医生对胃镜检查结果进行解释，提供治疗建议、注意事项，如居家饮食管理、药物管理和作息管理等。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1生理指标在胃镜检查过程中，护士监测并记录两组进入胃镜室即刻、出胃镜室即刻的心率、舒张压和收缩压情况。

　　1.3.2护理质量通过淮安市第一人民医院自制的护理质量评价表对两组展开随访调查，评价主要内容为操作技能、服务态度、工作效率、检查室环境4个方面，分值均为0~10分，分数越高护理质量越高。

　　1.3.3并发症检查结束后7 d内，记录并比较两组并发症发生情况，包括恶心呕吐、胃穿孔、感染、喉咙不适、呼吸困难等。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 26.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组不同时间心率、血压变化比较

　　观察组进入胃镜室即刻、出胃镜室即刻的心率、收缩压及舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.2两组护理质量比较

　　观察组操作技能、服务态度、工作效率、检查室环境评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　2.3两组并发症发生情况比较

　　观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

　　3讨论

　　预见性护理亦称超前护理，在现代护理领域中属于新兴理念[12]。它主要关注患者的潜在危险因素，并采取针对性的预防措施[13]。预见性护理强调的是主动性和积极性，通过提前预防和跟踪监测，及时发现潜在的健康风险，其核心理念是预防胜于治疗[14]。有研究指出，基于预见性理念的多方位护理能将护理团队工作进行细化[15]。不仅只关注患者的特定症状，还关注整体健康，包括身体、心理、社会和环境等多个方面，通过全方位的护理措施促进患者保持健康[16-17]。基于此，本院展开相关护理研究。

　　本研究结果显示，观察组进入胃镜室即刻、出胃镜室即刻的心率、收缩压及舒张压低于对照组，与吴宏燕等[18]的研究结果近似。说明基于预见性理念的多方位护理起到了更明显的效果，有助于稳定患者的情绪和生理状态。该护理方案包含了环境管理、术前通知、心理辅导、术中监测和术后健康教育，这有助于减少患者的紧张和焦虑，降低应激反应，从而稳定患者的生理状态。通过提前告知患者胃镜检查前的注意事项，如禁水6 h、禁食8 h等，确保患者在最佳状态下接受检查。进入候诊室，由护士和心理医生进行心理辅导，指导患者将心态放松，这有助于减轻患者的心理压力，降低因紧张引起的生理反应。在胃镜插管过程中，持续监测患者的各项生理指标，有助于及时发现并处理突然的异常情况，从而减少患者的恐惧感，稳定其焦躁情绪。本研究结果显示，观察组护理质量评价中的操作技能、服务态度、工作效率、检查室环境评分高于对照组，与冯钰星等[19]的研究结果大体一致。多方位护理要求团队成员深入学习消化系统方面的护理知识，通过专业培训和实践，提高了胃镜检查的操作技能，这也有助于护理流程顺利进行，减少操作风险。同时，该护理措施注重对患者的全面关怀，心理辅导和健康教育的引入有助于提升护理团队的服务态度。护理人员更加关注患者的心理和情感需求，提供人性化的护理服务，对于患者增加了积极的护理体验。预见性理念更强调团队协作和高效管理。通过制定规范的护理流程，护理团队工作效率提高，更迅速地响应患者的需求，进而提高了患者的满意度。此外，在多方位护理中，还涵盖了对检查室环境的改善，如通风、消毒和配备急救设备，使患者在接受护理过程中处于安全和舒适的环境，提高了患者对检查室环境的整体评价。本研究还发现，观察组并发症发生率低于对照组，与刘书英等[20]的研究结果基本相同。观察组不仅在检查过程中提供细致的护理，确保患者在检查过程中得到连续、全面的照护，还在检查前和检查后给予全面的健康教育，通过这些措施，患者自我保护意识和能力得到提高，降低了并发症风险。

　　综上所述，胃镜检查患者实施基于预见性理念的多方位护理有助于减少应激反应，提高护理质量，并降低并发症发生率。

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