【摘要】目的：分析比较丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑治疗甲亢患者的效果。方法：选择2*21年4月—2*23年6月贵州盘江煤电集团有限责任公司医院收治的1**例甲亢患者，随机分为两组，各5*例。对照组采用丙硫氧嘧啶治疗，试验组采用甲巯咪唑治疗。比较两组的治疗效果、甲状腺功能指标、肝功能指标及不良反应发生情况。结果：治疗后，试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<*.*5）。治疗前，两组甲状腺功能指标比较，差异无统计学意义（P>*.*5）；治疗后，两组游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲腺原氨酸（FT4）低于治疗前，促甲状腺激素（TSH）高于治疗前，且试验组FT3、FT4低于对照组，TSH高于对照组，差异有统计学意义（P<*.*5）。治疗前，两组肝功能指标比较，差异无统计学意义（P>*.*5）；治疗后，两组总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸转氨酶（ALT）高于治疗前，但试验组均低于对照组，差异有统计学意义（P<*.*5）。试验组不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<*.*5）。结论：甲亢患者采用甲巯咪唑进行治疗获得了显著效果，能够有效改善患者甲状腺功能，对机体肝脏的损伤更小，且不良反应率更低，相比于丙硫氧嘧啶更加安全有效。

　　【关键词】丙硫氧嘧啶,甲巯咪唑,甲亢,效果,不良反应,甲状腺功能,肝功能

　　甲状腺功能亢进症，在临床被称之“甲亢”，属于一种内分泌系统疾病，发病率较高[1]。甲亢是因为甲状腺合成，然后释放大量的甲状腺激素，导致神经、循环、消化等系统异常，出现机体代谢亢进的情况。该类患者主要表现为怕热、消瘦、多汗、经常觉得饥饿等。对患者进行查体，可发现心动过速、甲状腺肿大等情况[2]。倘若未对甲亢患者进行及时治疗，引起患者出现肌无力、腹泻、消瘦等多种消化系统疾病，更有甚至会发生甲状腺功能亢进、心脏疾病等，对患者生命安全造成严重威胁。所以，针对甲亢患者采取相关措施进行早期诊断和治疗有着积极意义，能够改善患者临床症状，从而提升患者整体治疗效果，保证患者预后。临床上，主要采用药物进行治疗，包括丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑，虽然这些药物存在可逆性，可有效缓解患者临床表症状，但其治疗需要较长的周期，同时会造成一系列并发症出现，如导致患者关节疼痛、肝损伤等，大大降低了患者的治疗配合度和依从性，不利于保证治疗效果[3]。为此，本文选取贵州盘江煤电集团有限责任公司医院收治的甲亢患者，分别采用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑进行治疗，探讨其临床应用效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2*21年4月—2*23年6月本院收治的1**例甲亢患者，纳入标准：经超声检查，能观察到甲状腺弥漫性肿大，局灶性回声降低，甲状腺血流速度显著增长，符合临床甲亢相关诊断[4]；配合度、依从性较高；可查询完整临床资料；近期未服用相关药物。排除标准：精神异常；合并性疾病；中途退出治疗；心肝肾功能不全；免疫功能低下；妊娠期、哺乳期；对本次试验用药过敏。随机分为两组，各5*例。对照组采用丙硫氧嘧啶治疗，试验组采用甲巯咪唑治疗。对照组中男21例，女29例；年龄22~76岁，平均年龄（49.56±4.34）岁；病程2个月~3年，平均病程（1.34±*.15）年。试验组中男23例，女27例；年龄21~75岁，平均年龄（48.95±4.26）岁；病程3个月~3年；平均病程（1.32±*.13）年。两组性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>*.*5），有可比性。本研究获得贵州盘江煤电集团有限责任公司医院医学伦理委员会的批准，患者和家属知情同意。

　　1.2方法

　　对照组采用丙硫氧嘧啶治疗，口服丙硫氧嘧啶片（精华药集团有限公司，国药准字H32*2*795，规格：5*mg），初始剂量为1**mg/次，3次/d；后续评估患者具体疾病恢复情况，对药物剂量进行适时调整，每天增加剂量最少5*mg，最高不超过1**mg。进行为期3个月的治疗。

　　试验组采用甲巯咪唑治疗，口服甲巯咪唑片[默克制药（江苏）有限公司，德国默克公司，国药准字J2*171*78，规格：1*mg]治疗，初始剂量为1*mg/次，3次/d；后续评估患者具体疾病恢复情况，对药物剂量进行适时调整，每天增加剂量最少5 mg，最高不超过1*mg。进行为期3个月的治疗。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）临床治疗效果：按照患者治疗后的临床症状改善情况，分为显效、有效、无效。治疗后，患者甲状腺功能恢复正常，且患者怕热出汗、易暴怒、体重下降的临床表现全部消退为显效；治疗后，患者甲状腺功能有所好转，同时改善了患者怕热出汗、易暴怒、体重下降的相关情况为有效；治疗后，患者甲状腺功能依然异常，且怕热出汗、易暴怒、体重下降等表现更加严重为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×1**%。（2）甲状腺功能指标：治疗前后检测两组游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平[5]。（3）肝功能指标：治疗前后统计两组总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸转氨酶（ALT）水平，采用夹心酶联免疫吸附法（双抗体）进行检测[6]。（4）不良反应发生情况：包括恶心、肝功能异常、皮疹、白细胞降低。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 2*.*统计学软件进行分析和处理，甲状腺功能指标、肝功能指标等计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，治疗总有效率，不良反应发生率等计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<*.*5为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床治疗效果比较

　　治疗后，试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<*.*5），见表1。

　　2.2两组治疗前后甲状腺功能指标比较

　　治疗前，两组甲状腺功能指标比较，差异无统计学意义（P>*.*5）；治疗后，两组FT3、FT4低于治疗前，TSH高于治疗前，且试验组FT3、FT4低于对照组，TSH高于对照组，差异有统计学意义（P<*.*5），见表2。

　　2.3两组治疗前后肝功能指标比较

　　治疗前，两组肝功能指标比较，差异无统计学意义（P>*.*5）；治疗后，两组TBIL、ALP、ALT高于治疗前，但试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<*.*5），见表3。

　　2.4两组不良反应发生情况比较

　　试验组不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<*.*5），见表4。

　　3讨论

　　在内分泌科，甲亢比较常见。该病的发生和缺乏足够的睡眠、过大的精神压力、不良饮食生活习惯等因素息息相关。患者一旦发病，由于血液循环，会影响其他组织、器官，造成神经兴奋、代谢亢进。因此针对此类患者，必须立即采取有效措施进行治疗，不然会加重患者的病情，降低患者生活质量，对患者的身心健康产生严重威胁[7]。因为患者新陈代谢得到提升，加速了胃肠蠕动，使得氧化反应增强，患者此时通常表现为体重骤降、能量消耗快、进食次数增加等，并且分泌大量的甲状腺激素，促使交感神经更加兴奋，所以造成患者出现失眠、焦虑、心慌等情况。给予患者科学有效的治疗，能够明显改善患者临床症状，提升患者生活质量[8]。现阶段，临床主要采用放射性碘治疗、手术治疗和药物治疗，放射性碘治疗、手术治疗具有较大的弊端，会给患者带来较大的创伤，通过破坏患者的甲状腺组织，减少分泌、合成甲状腺激素，虽然具有一定的治疗效果，但是会给患者带来副作用，使得患者更加痛苦，导致患者的恢复时间延长[9-1*]。

　　药物治疗主要是口服甲状腺药物，对甲状腺激素的合成产生抑制作用。目前，用于治疗甲亢常用药物是丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶是一种硫脲类药物，对于甲状腺激素的合成可进行有效抑制，从而使得分泌的甲状腺激素减少[11]。丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑的作用机制相近，都能有效抑制氧化酶，从而阻断离子碘氧化为活性碘，然而这两种药物在临床治疗效果、安全性上具有较大的不同[12]。患者服用甲巯咪唑后，被肠道迅速吸收，半衰期时间较长，吸收率较高，几乎对患者的肝功能不产生影响，并且不良反应发生情况较少。丙硫氧嘧啶在治疗甲亢时，其半衰期时间更短，吸收率更低，导致在组织中可发现大量药物残留，患者长时间的服药，会导致严重的不良反应出现[13]。患者口服丙硫氧嘧啶半个小时左右药物开始起效，T4逐渐转变为T3，T3含量减少，阻止了碘化酪氨酸、酪氨酸碘化缩合，抑制甲状腺激素的分泌、合成，这种药物是通过肝脏代谢，和甲疏咪唑进行比较，会对患者肝脏造成严重影响，并且出现皮疹等过敏性反应。临床研究证实，给予患者丙硫氧嘧啶治疗，会使得患者ALP、ALT水平提升，原因在于，此药物会残留在人体中，生成肝毒性，对患者肝细胞造成较大的损伤[14]。

　　本文结果显示，治疗方案实施后，试验组治疗总有效率明显高于对照组。由此说明了相比于丙硫氧嘧啶，采用甲巯咪唑治疗甲亢获得更为显著的效果。另外，治疗后，就甲状腺功能相关指标进行比较，试验组FT3、FT4明显低于对照组，TSH明显高于对照组；治疗后，对比肝功能指标，两组TBIL、ALP、ALT均高于治疗前，但试验组TBIL、ALP、ALT均低于对照组。说明了采用甲巯咪唑治疗甲亢对患者的肝功能影响较小，且能有效改善患者甲状腺相关功能。临床上有关学者也进行了类似的研究，结果和本文一致[15]。试验组不良反应总发生率明显低于对照组；提示了甲巯咪唑治疗甲亢，安全性更高，相比于丙硫氧嘧啶可明显减少不良反应发生情况。

　　综上所述，甲巯咪唑治疗甲亢获得了显著效果，明显提升了患者整体治疗有效率，改善了患者甲状腺相关功能，减少了患者不良反应发生情况，同时对患者的肝功能影响较小，安全性更高，和丙硫氧嘧啶相比更具有优势。

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