[摘要]目的探讨分析高压氧治疗在临床中对重度颅脑损伤患者的效果。方法选取2020年1月—2023年1月淮安市第五人民医院收治的重度颅脑损伤患者80例为研究对象，按随机数表法分为控制组与研究组，每组40例。控制组进行常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗，比较两组血流动力学指标、格拉斯哥昏迷指数评分、并发症发生情况、临床症状好转时间。结果治疗后，研究组心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压指标水平高于控制组，差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗后，研究组格拉斯哥昏迷指数评分比控制组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为5.00%低于控制组的22.50%，差异有统计学意义(χ2=5.165，P<0.05）。研究组症状好转时间比控制组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施高压氧治疗效果较好，具有促进患者康复的临床价值，可以降低并发症发生率，对患者血流动力学参数具有调节作用，促进患者意识恢复，临床疗效显著。

　　[关键词]重度颅脑损伤,高压氧治疗,血流动力学,并发症

　　Value of Hyperbaric Oxygen Therapy in Patients with Severe Craniocere⁃bral Injury

　　JIA Tingting,GUO Weijun,YUE Song

　　Department of Critical Care Medicine,Huai'an Fifth People's Hospital,Huai'an,Jiangsu Province,223300 China

　　[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of hyperbaric oxygen therapy on patients with severe cranioce⁃rebral injury.Methods A total of 80 patients with severe craniocerebral injury admitted to the Fifth People's Hospital of Huai'an City from January 2020 to January 2023 were selected as the study objects,and were divided into control group and study group according to random number table method,with 40 cases in each group.The control group re⁃ceived conventional treatment,and the study group received hyperbaric oxygen therapy on the basis of conventional treatment.The hemodynamic indexes,Glasgow coma index score,complications,and clinical symptom improvement time of the two groups were compared.Results After treatment,the heart rate,blood oxygen saturation,diastolic blood pressure and systolic blood pressure indexes in the study group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P<0.05).After treatment,the Glasgow coma index score of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The complication rate of the study group was 5.00%lower than that of the control group(22.50%),and the difference was statistically significant(χ2=5.165,P<0.05).The time of symptom improvement in the study group was shorter than that in the con⁃trol group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The implementation of hyperbaric oxy⁃gen therapy has a good effect,has the clinical value of promoting the rehabilitation of patients,can reduce the inci⁃dence of complications,has a regulating effect on the hemodynamic parameters of patients,and promotes the recovery of consciousness of patients,and the clinical effect is significant.

　　[Key words]Severe craniocerebral injury;Hyperbaric oxygen therapy;Hemodynamics;Complication

　　重度颅脑损伤是当前临床上常见的脑部疾患，在发病后，此时期需要针对脑部和头骨等严重损伤的患者，采取针对性的治疗措施，构建一套完善的临床治疗体系[1-2]。在常规疗法中，以调节电解质和颅内减压为主。在分配临床治疗体系时，应该协助患者改善临床症状，对患者的各项指标进行调整。重型脑损伤患者往往情况危急，情况瞬息万变，所以医务人员要争分夺秒，对患者进行紧急救治，严密监视患者生命体征的变化[3]。为了让呼吸通畅，快速建立静脉通路。对患者进行紧急处理，如心肺复苏、气管插管、颅内压降低等。基于此，本研究选取2020年1月—2023年1月淮安市第五人民医院收治的80例重度颅脑损伤患者为研究对象，分析实施联合高压氧治疗的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的80例重症颅脑损伤患者为研究对象，采用随机数表法分为控制组与研究组，每组40例。控制组男24例，女16例；年龄25~56岁，平均（40.25±4.85）岁。研究组男23例，女17例；年龄24~55岁，平均（40.38±4.45）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：经影像学检查符合重症颅脑损伤诊断标准[4]；所有患者都签署了知情同意书；患者资料完整可用于研究。

　　排除标准：合并有严重肝肾疾病患者；精神病患者；妊娠女性。

　　1.3方法

　　控制组进行常规治疗。患者入院后及时行止血、清创、营养支持以及糖皮质激素治疗，同时行脱水降颅压、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡及抗生素抗感染、营养神经等治疗。

　　研究组在常规治疗的基础上行高压氧治疗。对患者的情况进行评估，对患者的生命体征、意识状态进行严密的监测，当生命体征平稳且呼吸道通畅、无高颅压症状时可进舱治疗。本院所用高压氧舱设置治疗压力为0.22 MPa，全程吸氧，治疗时间为80 min，1次/d，10次为一个疗程。

　　两组均治疗2~5个疗程。

　　1.4观察指标

　　比较两组血流动力学指标。观察两组患者治疗前、后心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压变化情况。正常范围：心率为60~100次/min；血氧饱和度为95％~99％；舒张压为120~139 mmHg；收缩压为80~89 mmHg。

　　比较两组格拉斯哥昏迷指数评分。最低分为3分，最高分为15分，意识正常、轻度、中度、重度意识障碍分别为15分、12~14分、9~11分、3~8分。

　　比较两组并发症发生情况。观察两组患者应激性溃疡、肺部感染、颅内出血、静脉血栓发生情况。

　　比较两组临床症状好转时间。记录患者意识障碍、血压下降、头晕、呕吐好转时间。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料（血流动力学指标、格拉斯哥昏迷指数评分、临床症状好转时间）以(±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料（并发症）以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者血流动力学指标比较

　　治疗前，两组心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，研究组各项指标水平（心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压）相比控制组水平更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者格拉斯哥昏迷指数评分比较

　　治疗前，两组格拉斯哥昏迷指数评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组格拉斯哥昏迷指数评分较控制组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者并发症发生情况比较

　　研究组并发症发生率低于控制组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者临床症状好转时间比较

　　研究组症状好转时间短于控制组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　脑损伤主要是由于头部受到外力或自身脑血管疾病的影响，造成脑组织器官的损伤，根据脑组织损伤的严重程度分为轻、中、重、特重型4个级别[4]。重度颅脑损伤会表现出剧烈的头痛、血压降低、恶心呕吐等症状，严重的还会有吞咽困难、侧肢瘫痪等症状，如果得不到及时的治疗，会对患者的生命健康造成很大的威胁[5-7]。ICU是临床救治危重患者的重要场所，在患者入院后，应该利用现代化的医疗仪器，对患者的临床生命体征进行监测，并对患者的病情进行基本的控制，从而改善患者的生活质量[8]。在临床治疗中，帮助患者完成常规治疗，维持体内电解质平衡，调节颅内压，从而增强临床治疗的安全，同时也会给予患者营养支持治疗，通过补液或营养液的形式给患者提供营养[9]。同时，在临床上给予有高压氧辅助治疗，以保证患者的正常呼吸，提高患者的临床治疗的安全。

　　研究发现，在联合高压氧的治疗过程中，研究组患者的格拉斯哥昏迷指数评分（13.74±1.07）分明显比控制组（10.21±2.28）分高（P<0.05），这与尹胜[10]学者在相关研究中得出，患者给予高压氧治疗后的格拉斯哥昏迷指数评分为（10.74±1.37）分，明显高于常规的（8.48±1.23）分（P<0.05），提示ICU治疗能有效地改善患者的意识障碍。应用咪达唑仑能减轻患者的心理应激，抑制外界因素对大脑的损害，减轻脑损伤，可在一定程度上保护大脑，减轻患者的意识损害。由于患者处于昏迷状态，所以不能自主地排出痰，所以会有大量的痰聚集在肺部，增加了发生肺部感染的概率[11]。重度颅脑损伤后，以胃溃疡为主要表现形式的应激性溃疡，其主要原因是神经功能失调，使胃液大量分泌，从而引起各种并发症[12-14]。本文研究结果显示，研究组并发症发生率为5.00%低于控制组，研究组临床症状好转时间短于控制组（P均<0.05）。可见，针对重症颅脑损伤患者，通过联合高压氧治疗，可维持患者身体的安全指标，遵循医院的治疗系统，促进患者疗效的提升。

　　综上所述，联合高压氧治疗重症颅脑损伤患者，可调整血流动力学指标，减少并发症的发生，加速患者意识恢复和症状好转，临床效果明显。

　   [参考文献]

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