[摘要]目的探讨对胆源性急性胰腺炎患者实施手术治疗后的临床疗效。方法选取2020年2月—2022年4月烟台市烟台山医院收治的50例胆源性急性胰腺炎患者为研究对象，依据投掷硬币法分为参照组和研究组，各25例。参照组采用普外延期手术方法完成疾病治疗；研究组采用普外早期手术方法完成疾病治疗。比较两组患者的治疗总有效率、临床指标情况以及并发症总发生率。结果研究组患者治疗总有效率（100.00%）高于参照组（76.00%），差异有统计学意义(χ2=4.734，P<0.05）。研究组患者术后24 h引流量、住院时间、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分（Acute Physiology And Chronic Health EvaluationsⅡ,APACHEⅡ)均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论同普外延期手术方法比较，普外早期手术方法的有效应用，可以提升患者疗效，减少术后24 h引流量，缩短住院时间，降低APACHEⅡ评分，减少并发症的发生，获得的效果显著。

　　[关键词]手术治疗,胆源性急性胰腺炎,临床疗效,并发症

　　Clinical Efficacy of Early Surgical Treatment of Patients with Biliary Acute Pancreatitis

　　HE Shujie

　　Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery,Yantai City Tantai Mountain Hospital,Yantai,Shandong Prov⁃ince,264003 China

　　[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of surgical treatment for patients with biliary acute pancreati⁃tis.Methods 50 patients with biliary acute pancreatitis admitted to Yantai City Tantai Mountain Hospital from Febru⁃ary 2020 to April 2022 were selected as the study objects and were divided into the reference group and the study group based on the coin tossing method,with 25 cases in each group.In the reference group,treatment was accom⁃plished by generalized deferred surgery,and in the study group,treatment was accomplished by generalized early sur⁃gery.The total effective rate of treatment,clinical indexes and the total incidence of complications were compared be⁃tween the two groups.Results The total effective rate of clinical surgery in the study group(100.00%)was higher than that in the reference group(76.00%),the difference was statistically significant(χ2=4.734,P<0.05).The postoperative 24 h drainage flow,hospitalization time,Acute Physiology And Chronic Health EvaluationsⅡ(APACHEⅡ)score in the study group were better than those in the reference group,the differences were statistically significant(all P<0.05).The total complication rate of the study group was lower than that of the reference group,the difference was statisti⁃cally significant(P<0.05).Conclusion Compared with the extended surgical method of general surgery,the effective application of the early surgical method of general surgery can improve the efficacy of the patients,reduce the drain⁃age flow in the 24 h postoperative period,shorten the length of hospitalization,reduce the APACHEⅡscore,and re⁃duce the number of complications,which is a remarkable effect.

　　[Key words]Surgical treatment;Biliary acute pancreatitis;Clinical efficacy;Complications

　　近年来，胆源性急性胰腺炎患者发病率明显增加[1-2]。对胆源性急性胰腺炎的系列影响因素加以分析，发现其类型较多，包括感染疾病、炎症疾病以及结石疾病等，这些疾病会导致胰液外溢和胰管梗阻现象导致[3-4]。患病后，患者的临床症状较多，主要包括消化道出血症状、腹痛症状、呕吐症状以及发热症状，严重情形下会表现出休克、大出血症状，甚至导致死亡[5-6]。对于此类患者在确诊后，需要立即采取有效方式展开手术治疗，以促进患者预后提升。对于急性胆源性胰腺炎患者在手术治疗期间，不论对患者展开早期手术治疗或是将胰腺炎症缓解后实施延期手术治疗，均存在一定程度的争议。基于此，本研究选取2020年2月—2022年4月烟台市烟台山医院收治的50例胆源性急性胰腺炎患者为研究对象，旨在分析采用手术方法对胆源性急性胰腺炎患者进行治疗的价值所在。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的50例胆源性急性胰腺炎患者为研究对象，依据投掷硬币法分为参照组和研究组，各25例。参照组中男14例，女11例；年龄26-72岁，平均（49.55±2.25）岁；发病时间5.6~26 h，平均（20.15±2.72）h。研究组中男15例，女10例；年龄27~75岁，平均（49.56±2.28）岁；发病时间5.7~28 h，平均（20.17±2.79）h。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究已经本院医学伦理委员会批准（2020-1-144）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①患者一般资料齐全；②对于本次的研究意义以及目的均了解，能够做到自愿参加。

　　排除标准：①合并系列疾病者，如其他器官疾病以及系统严重疾病；②肝肾功能不全较为严重者；③在入组前，选择其他方法展开疾病治疗者。

　　1.3方法

　　入院后，对两组患者合理展开系列常规处理。认真完成系列检查，此外，给予系列常规治疗，具体项目主要包括对患者的饮食进行合理调节，结合患者的具体情况合理展开抗感染治疗，对患者展开胰腺分泌抑制治疗等。

　　研究组展开早期普外手术治疗，主要于发病3 d内实施。参照组在表现出明显症状后，首先缓解其炎症，完成后，对患者合理展开延期普外手术治疗。对于手术方法主要选择腹腔镜手术展开。完成气管插管以及全麻后，对其实施4点戳孔。合理置入腹腔镜展开探查操作。将腹腔内血性渗液吸尽，此外针对血性渗液合理展开药敏试验以及细菌培养操作，以对术后抗生素合理使用做出保证。手术过程中，将操作减少，不将胰腺被膜切开，不对其实施大范围坏死胰腺组织清除操作，将正常组织损害减少。手术过程中，合理展开胆道造影操作，合理展开胆囊切除操作。不对其实施坏死腔冲洗，通过腹腔镜操作孔，准备腹腔引流管放置完成引流。手术过程中对患者实施胆道造影，如果呈现出胆总管结石情况，考虑对其实施腹腔镜胆道探查术治疗。

　　1.4观察指标

　　两组患者疗效比较。显效：患者呈现出的腹痛、发热以及胰腺肿大等系列症状均转为正常；有效：患者呈现出的腹痛、发热以及胰腺肿大等系列症状均获得缓解；无效：患者呈现出的系列疾病症状均无缓解。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　两组患者临床指标比较。包括术后24 h引流量、住院时间、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分（Acute Physiology And Chronic Health EvaluationsⅡ,APACHEⅡ)。APACHEⅡ总分0~72分，分数越高，病情越严重。

　　两组患者并发症总发生率比较。并发症包括胰腺坏死、胰腺脓肿、急性胆管炎以及胰性脑病。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料（术后24 h引流量、住院时间、APACHEⅡ评分）用(±s）表示，行t检验；计数资料（疗效、并发症总发生率）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者疗效比较

　　研究组患者治疗总有效率（100.00%）高于参照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者临床指标比较

　　研究组患者术后24 h引流量、住院时间、APACHEⅡ评分均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者并发症总发生率比较

　　研究组并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　众多急腹症疾病中，胆源性急性胰腺炎属于发病率较为显著的一种疾病。对其具体疾病诱因进行分析，主要体现为患者胆汁中含有大量的细菌以及代谢产物，从而引发胆道细菌感染[7-8]。细菌酰胺酶等成分的具体作用，会导致胰酶被激活，从而使得胰腺呈现出自身消化以及急性炎症情况，对胰管造成影响，导致胰管堵塞现象出现，从而使得胰腺炎疾病出现概率明显增加[9-11]。临床就此种疾病的具体作用价值展开分析，主要因为胆道内结石发生梗阻现象、嵌顿现象以及移动现象后，使患者的Oddis括约肌呈现出痉挛症状。在此种情形下，使胰腺通道痉挛以及胆道痉挛症状出现，从而表现出水肿症状以及阻塞症状，最终导致胰腺炎疾病出现。此外，此种疾病出现后，会导致患者表现出系列并发症的概率明显增加，例如胰腺脓肿并发症、急性胆管炎并发症、胰性脑病并发症以及胰腺坏死并发症等[12-14]。此种疾病出现后，如未获得及时治疗，会对生命安全造成严重威胁。在治疗期间，需要对患者炎症进行有效控制，临床采用保守疗法对患者实施治疗后，对于理想效果无法获得，并且患者表现出疾病复发的概率较高，在此种情形下，需要选择有效方法展开疾病手术的针对性治疗[15-17]。

　　具体手术期间，腹腔镜手术的有效应用，不会对患者造成严重创伤，具有微创优势，在促进术后恢复方面，获得的效果明显。但不同手术时机运用，获得效果有所不同[18-19]。本研究结果发现，研究组患者治疗总有效率（100.00%）高于参照组（76.00%）（P<0.05）；同丰赟赟[20]一文研究结论一致，该文中观察组治疗总有效率（95.65%）高于对照组（76.09%）（P<0.05）。说明同普外延期手术方法比较，普外早期手术方法的有效应用，可为患者争取更多时间，从而保证其治疗有效性，术后并发症发生风险较低，而且获得效果明显。

　　综上所述，临床对胆源性急性胰腺炎患者在实施手术治疗期间，同普外延期手术方法比较，普外早期手术方法的有效应用，可提升患者疗效，减少术后24 h引流量，缩短住院时间，降低APACHEⅡ评分，减少并发症，获得的疗效显著。

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