【摘要】骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）是骨质疏松症（OP）最严重的并发症之一，其主要表现为严重的腰背疼痛、影响脊柱日常功能活动，极大地降低了患者的生活质量。近年来，随着其发病率的逐年增高，人们更加重视对OVCFs的防治。寻求一种安全、有效的疗法日益成为人们关注的焦点。结合中西医治疗其各自特点，本文就治疗OVCFs的研究进展做一综述。

　　【关键词】骨质疏松性椎体压缩骨折,中医药,研究进展

　　骨质疏松症（OP）因单位体积骨量减少、骨有机成分生成不足、钙盐沉着减少出现全身性疾病。其中，脊柱的胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）是骨质疏松症最常见和最严重的并发症之一，其临床表现为持续腰背痛，起床翻身等活动明显受限，严重者脊柱后凸，累及心肺功能，甚至威胁患者的生命[1-2]。流行病学调查显示，中国大约有9 000万骨质疏松患者，预计到21世纪中期，我国OP患者将达到2.1亿，骨质疏松性骨折患者将达600万，医疗费用每年可达254亿美元，这将给国家和个人带来巨大医疗及经济负担[3-4]。由于综合医院缺乏人力对骨质疏松症患者进行持续检测和管理，而患者个人及家庭对该病缺乏相应的认识，使得患者服药依从性差，易导致并发症的发生，并使患者因病理性骨折留下残疾，严重降低患者的生活质量。因此，从中西医角度对防治骨质疏松症及其引起的脊柱骨折做一综述十分必要。基于此，本文进行如下报道。

　　1现代医学对OVCFs的认识

　　1.1 OVCFs的发病机制

　　骨骼在人体中起着承重和杠杆作用。成年人的骨由1/3的有机质（主要成分为骨胶原蛋白）和2/3的无机质（主要成分为磷酸钙、碳酸钙等）组成。有机质使骨具有一定的弹性，无机质使骨更加坚硬。有机质和无机质两者的结合，使骨既有弹性又很坚硬。儿童时期人体的有机质含量多，所以人体骨骼弹性大而硬度小，容易发生变形。老年人体骨骼有机质少，无机质多，容易发生脆性骨折。骨质疏松是骨组织总的含量的减少，其病理表现为松质骨的骨小梁变细、断裂、消失，此为显微骨折，逐渐发展为骨皮质变薄，骨强度明显下降[5]。随着年龄增长，骨吸收较骨形成活跃，发展为骨质疏松症。在轻微外力或无明显损伤的情况下，发生脆性骨折，即为骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折常发生的部位有脊柱、髋部、桡骨远端，而OVCFs为最常见的并发症之一[6]。

　　1.2 OVCFs的诊断

　　（1）症状：骨折部位的剧烈疼痛，不能站起、翻身和弯腰困难。如果合并有神经损伤者，可有损伤平面以下的感觉、运动及内脏器官的功能障碍，出现肢体麻木、行走及排尿排便困难。（2）体征：脊柱的压缩性骨折会表现为脊柱后凸畸形，局部皮下瘀斑或者血肿。棘突压痛、叩击痛阳性、腰背肌痉挛等[5]。一般无双下肢感觉、运动改变，无反射改变等神经系统损害表现。如果椎体压缩程度和脊柱畸形严重，可引起神经功能损害[7]。（3）影像学检查：由于患者报告的疼痛部位与体检发现阳性的部位可能不一致，需要结合影像学检查仔细鉴别。影像学可通过X线、CT、MRI和发射型计算机断层扫描（ECT）进行检查。骨密度测量可通过双能X线吸收检测法（DXA）和定量计算机断层照相术（QCT）检查。其中DXA是公认的骨密度检查方法，临床应用广泛，-1.0≤T值≤-2.5为骨密度低下；T值<-2.5为骨质疏松[4]。临床常用的测量部位是腰椎及髋部，感兴趣区（ROI）包括L1~4、股骨颈和全髋。骨密度降低程度符合骨质疏松症诊断标准，同时伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松症，椎体脆性骨折患者即使T值未达到骨质疏松标准，仍可诊断为骨质疏松症[8]。

　　1.3 OVCFs的临床分型

　　OVCFs的临床分型方法较多，包括Genant半定量法分型、欧洲骨质疏松脊柱研究组（EVOSC）分型、Heini分型及胸腰段椎体骨质疏松性骨折的严重程度（TLOFSAS）分型系统等[9]。脊柱骨折可采用Denis分型即三柱分型，其将胸腰椎分为前、中、后三柱，前柱包括前纵韧带、椎体及椎间盘的前半部分，中柱包括后纵韧带、椎体及椎间盘的后半部分，后柱包括后纵韧带后方所有骨性结构及后方韧带复合体（PLC）。脊柱的稳定性主要取决于中柱的完整性，当前柱遭受压缩暴力，椎体前方压缩者为稳定性损伤，而爆裂骨折、韧带损伤即脊椎骨折脱位，因其三柱均遭受到损伤，属于不稳定性损伤[10]。另外一种分型是基于伤椎典型形态改变和生物力学稳定性，于2014年由Schnake等提出的骨质疏松性骨折（OF）分型，OF1即椎体无明显变形（MRI仅显示椎体水肿）；OF2即无或仅有后壁轻微变形（压缩高度<1/5）；OF3即椎体后壁明显变形（压缩高度>1/5）；OF4即椎体结构丧失、塌陷或呈钳形；OF5即牵张或旋转损伤[11]。

　　1.4 OVCFs的西医治疗

　　1.4.1 OVCFs治疗原则OVCFs的治疗分为对胸腰椎压缩骨折的治疗和对骨质疏松的治疗。良好的复位、固定、适当的功能锻炼、规范的抗骨质疏松是治疗OVCFs的四项基本原则[12]。其目的是稳定脊Chinese and Foreign Medical Research Vol.22,No.1 January,2024柱骨折，减轻局部疼痛，预防再次骨折，提高患者生活质量。

　　1.4.2非手术治疗对于仅有轻微症状或体征的患者，可以选择非手术治疗，主要包括卧床休息、镇痛药、戴支具、早期活动和功能锻炼、抗骨质疏松药物治疗[13]。损伤后的4周内完全卧床休息，疼痛明显者适当口服抗炎镇痛药，配合腰背肌锻炼；损伤后6~8周后，患者在佩戴支具保护下下床活动。此外，抗骨质疏松药物治疗应贯穿整个治疗的始终。徐斯勰[14]研究发现经过保守治疗的44例OVCFs患者，其疼痛评分均有显著改善。张子方[15]对72例OVCFs患者采用保守治疗，包括卧硬板床休息、抗骨质疏松药物治疗，翻身拍背等护理、功能锻炼，结果显示：72例患者中优32例，良40例，优良率为100%。冯明录等[16]对不愿手术的27例OVCFs的患者采取保守治疗，结果显示优15例，良9例，可3例，优良率88.89%，疗效满意。黄德华[17]对OVCFs患者行保守治疗，治疗周期为6个月，其中显效17例，有效23例，治疗有效率100%，方法简便，无手术风险，效果较为满意。

　　1.4.3微创手术治疗OVCFs患者长期卧床会增加坠积性肺炎、尿路感染、深静脉血栓和褥疮等疾病的发生风险，增加其死亡率[18]。因此，为避免长期卧床并发症，建议患者行微创手术治疗。手术后1~2 d，患者即可在腰围保护下早期下地活动。OVCFs目前首选的微创手术治疗有经皮椎体成形术（PVP），另一种为经皮球囊扩张椎体成形术（PKP），此类手术方式是将液态骨水泥注入椎体内，骨水泥迅速发热凝固，起到止痛及恢复椎体高度和强度的作用。邓锦隆等[19]通过对60例OVCFs患者进行研究，予以PVP术的试验组在总有效率、疼痛评分等方面优于保守治疗的对照组。胡可君等[20]发现对OVCFs患者应用PVP或是PKP治疗均有显著临床疗效。国庆[21]发现，对64例OVCFs患者分别施行开放手术和微创手术后，发现微创手术和开放手术疗效相当，但微创手术损伤更小，患者易于接受，并且手术早期即可下床行走。

　　1.4.4开放手术治疗开放手术针对的是有脊髓及神经压迫症状和体征，严重后凸畸形需截骨矫形，以及不适合微创手术的不稳定椎体骨折患者，其多采用椎弓根钉棒系统内固定术，主要是通过椎弓根螺钉来固定脊柱。因为椎弓根螺钉可以从椎体后方贯穿到椎体前方，达到椎体三柱固定，故这种固定较稳定，且可以进行三维矫形，具有撑开复位和间接减压的作用。研究发现椎弓根钉棒系统内固定术能明显降低脊椎功能障碍指数（CODI）和视觉模拟评分法（VAS）评分，术后疼痛明显减轻[22]。目前，亦有将椎体内植骨与椎弓根钉内固定术联合起来治疗OVCFs的报道，其先通过椎弓根钉与连接棒矫正椎体组织，若复位不佳，切成椎板，将椎管内突入的骨块恢复正常的位置，在已形成的植骨通道植入人工骨至受损椎体内，并进行矫正复位。李志[23]发现经椎弓根椎体内植骨联合短节段椎弓根钉内固定手术可有效提高治疗效果，缓解OVCFs患者术后疼痛。

　　1.4.5 OP的药物治疗（1）口服钙片是抗骨质疏松治疗的基础治疗。每天需要补充500~600 mg/d的钙[24]。维生素D能促进钙的吸收，推荐摄取量400~800 IU，经羟化后的活性维生素D更能促进钙吸收[25]。（2）骨吸收抑制剂：①雌激素类制剂，其主要用于维持女性绝经后骨量。②降钙素，通过抑制骨盐的溶解，同时能起到镇痛作用。③二膦酸盐类，能抑制骨的吸收，减少骨流失，亦有止痛功能。（3）骨形成促进剂：①甲状旁腺激素，被认为是骨形成的良好催化剂，其制剂为特立帕肽，研究表明特立帕肽能显著降低新发的椎体骨折发生率[26]。②雄激素和蛋白同化激素，这两种药均属雄激素及其类似物，虽然有增加骨量的作用，但是它们的副作用较多，故只用于老年男性OP[27-28]。

　　2中医对OVCFs的认识

　　2.1中医病因病机

　　中医历史上没有关于OVCFs病名的记载，根据其临床症状可以找到相似的中医病名：骨痹、腰痛、骨痿、骨折等。《内经》中云：“精伤则骨酸痿厥”。明代秦景明《症因脉治》中亦有：“肾虚劳伤之症……腰脊如折……”“精虚劳伤之症，大骨枯槁……尻以代踵，脊以代头”的记载。此与现代医学描述的骨质疏松症之腰背酸痛、乏力、龟背等症状相似[29]。

　　中医关于腰痛病的因病机包括：肾虚精亏、脾胃损伤、肝郁血瘀。中医理论认为，骨与肾相关，肾精的充足能保证骨和髓的正常生理功能，肾虚则骨不健，导致腰痛的发生。在《黄帝内经素问·阴阳应象大论》曰：“肾主骨，生髓”“肾主生殖”。《黄帝内经素问·上古天真论》：“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕……八八……形体皆极，则齿发去”。又曰“天癸竭，精少，肾藏衰……身体重，行步不正”[30]。筋骨的强劲与否与肾的虚实相关，肾气充实则筋骨强劲，肾气虚则筋骨痿软。

　　骨痿还与脾胃有关，脾主肌肉四肢，全身肌肉的强壮有赖于脾胃所转运的水谷精微物质的滋养。《素问·痿论》言道：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”[31]。阳脉者，即阳脉经，阳脉经脉与脾胃相关，为多气多血之脉，阳脉经脉气血充足，则骨骼和关节活动自如。若阳脉经脉不足，则骨髓失养，髓枯筋燥，萎废不用，骨头和关节活动不利。中医认为，肾为先天之本，脾为后天之本，肾中阴阳为人体阴阳之根本，它可以促进脾胃收纳精微水谷精微，而脾运化的后天之精即水谷精微，又不断补充与化生为先天之本。故先天以滋后天，后天以养先天。

　　骨痿与肝亦有关。肝主筋，肝血虚，则不能主宗筋，出现筋骨不强之症。《临证指南医案》曰：“肝伤则不为人用”。古代医家认为，肝主筋，肾主骨，肝藏血，肾藏精，肝与肾的关系为“肝肾同源”“精血同源”。与此同时，精与血的形成和化生都来于脾胃消化吸收的水谷精微的滋养，故又称“精血同源”。肝主疏泄，肝气不畅则易致血瘀，故王清任在《医林改错》一书中提到气血不足，不能推动血液运行，血液运行无力，必定停留而形成瘀滞。故疗本病，需补大补元气，补气以行血，方能取得良好疗效。

　　2.2中医药治疗

　　2.2.1中医内治法联合手术对于不稳定的OVCFs，常常需要手术。PVP是治疗胸腰椎骨折的首选术式，施行PVP术能迅速起到到缓解疼痛、恢复椎体高度的作用[32]。中医理论从整体观念和辨证论治出发，运用“下、清、消、开、和、续、补、舒”等治法，对于OVCFs能起到活血化瘀、行气止痛、续筋接骨等功效。随着社会发展，中医方法结合手术治疗OVCFs的临床报道也越来越多[33]。李世民[34]发现，手术后加服健腰壮骨汤迅速缓解疼痛症状，能够加速骨折的愈合。王志元[35]认为OVCFs是由于肾气亏虚，加之后天脾胃虚弱，故而在手术基础上配合着补肾壮阳、益气健脾、健骨强筋的中药方剂治疗，可收标本兼治之效。屠震宇等[36]观察了益肾补骨复元汤联合PKP对疼痛的缓解作用，发现加用益肾补骨复元汤后的试验组较单纯PKP手术的对照组，其骨密度、Cobb角、骨代谢指标均得到明显的改善。蔡为民等[37]采用PKP联合壮骨活血汤治疗OVCFs，发现PKP联合壮骨活血汤组较单纯PKP组更能缓解疼痛症状。李笔锋等[38]研究证实运用芪归坚骨方配合PKP治疗OVCFs比单独运用PKP治疗OVCFs，患者疼痛明显减轻。龚印华[39]予以补肾健骨汤治疗OVCFs，对照组予以手术治疗加鲑降钙素注射液及乐力治疗，观察组在此基础上加用补肾健骨汤，结果发现观察组治疗OVCFs效果确切，疼痛减轻，脊柱功能明显改善。

　　2.2.2中医内治法配合保守治疗对于稳定的、移位不明显、陈旧性的OVCFs，或是由于严重的基础疾病不能耐受手术的患者，多采用保守治疗加中药内服。根据损伤时间，分为早、中、后期用药。伤后1~2周，因气血瘀阻，消肿止痛，活血化瘀治法，方用复原活血汤、膈下逐瘀汤等；伤后3~6周，肿胀瘀血逐渐消退，但瘀阻未净，宜和营生新，代表方有续骨活血汤；伤后的7~8周，血瘀尽去，却筋骨未实，宜益气养血、补肝肾，方用八珍汤、壮腰健骨汤等[40]。冯达周等[41]对50例OVCFs患者采用保守复位联合中药治疗，有效率为98%。许建文等[42]发现中医、西医、中西医结合3种不同非手术治疗方案治疗OVCFs，中西医结合综合治疗的成本-效果比优于单纯中医或西医疗法。郑秀霞等[43]通过研究认为左归丸加味方可以减轻上述疾病患者的早期疼痛，同时可润肠通便。刘风桥[44]认为，补肾健骨汤能有效地促进OVCFs患者康复，减少相关并发症，且无不良反应。王庆敏等[45]采用保守治疗时加用中药内服来治疗OVCFs，发现中药内服联合组在临床总有效率，在Barthel指数、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎体高度、Cobb角度、VAS评分等方面效果明显。解纪惠等[46]通过鹿瓜多肽注射液抗骨质疏松基础上加用补肾活血中药，发现中药联合组的症状改善显著。

　　2.2.3中医外治法中医外治法是对损伤局部进行治疗的方法，临床上常用的外治法有贴敷药、搽擦药、熏洗湿敷、热熨、针刺等。中医外治法起到良好的活血化瘀、温通经络、行气止痛的效果，同时针对全身脏腑经气起到调节作用，从而减轻疼痛、促进恢复。其中，针灸治疗素来讲究近治和远治作用结合，近治以治疗损伤局部，以痛为腧，远治则是在离损伤较远的部位施行针刺。故在OVCFs患者中，可以骨折的局部和远侧肢体上予以针刺和艾灸，起到促进全身的血液循环。王刚等[47]运用中医外治法对OVCFs的疗效进行观察，发现在西医治疗基础上增加中医外治，能够起到很好的治疗效果。刘汉Chinese and Foreign Medical Research Vol.22,No.1 January,2024娇等[48]发现中药敷脐不仅能改善骨质疏松引起的疼痛，还能提高骨密度。李志勇[49]发现对OVCFs患者予以针灸治疗，不仅操作安全，而且能够改善骨密度、降低疼痛、促进身体康复。

　　3小结与展望

　　OVCFs是临床上的常见病和多发病，不仅对患者身体和心理均造成较大影响，也给患者家庭造成一定的经济负担。目前，西医和中医对OVCFs都有一套成熟的理论认识，不论是从发病机制，还是到治疗手段。西医治疗包括抗骨质疏松药物治疗、保守治疗、微创手术治疗、开放手术治疗，中医治疗不仅有中药内服治疗，还包括中医外治。中医治疗表现出安全有效、简便、易学、便于普及推广、价格低廉、易于被患者接受的优点。随着医学事业的发展，中医和西医联合治疗OVCFs的报道也日益增多，诸多研究证实其疗效亦较单一治疗显著。但是，目前仍缺乏大样本和多中心的临床数据，亟须循证医学的检验。今后，应追踪该病分析高质量的文献，制定出更多安全有效的治疗方案。

　　参考文献

　　[1]李高玉，阎长明，段刚，等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折[J].微创医学，2011，6（2）：108-110.

　　[2]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：861.

　　[3]殷飞，戈朝辉.骨质疏松性脊柱骨折诊疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（16）：69-70.

　　[4]裴福兴，陈安民.国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材·骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：422.

　　[5]柴生颋，庄洪，魏合伟.骨质疏松性骨折流行病学研究进展[J].中医正骨，2004（2）：55-56.

　　[6]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）[J].中国实用内科杂志，2018，38（2）：127-150.

　　[7]刘保新，蔡迎峰，陈兵，等.中药膏方、八段锦联合钙剂预防骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后再骨折的研究[J].中国中西医结合杂志，2021，41（4）：448-455.

　　[8]中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会.骨质疏松性椎体压缩骨折诊治专家共识（2021版）[J].中华医学杂志，2021，101（41）：3371-3379.

　　[9]张炯涛，崔文波，赵继福，等.单侧与双侧行经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效及价值对比[J].黑龙江医学，2019，43（3）：216-217，219.

　　[10]王与荣，赵建宁.脊柱脊髓损伤的临床表现与诊断[J].人民军医，1997（9）：528-529.[11]张保良，陈仲强.骨质疏松性椎体压缩骨折分型及分级系统研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2021，27（4）：590-594.

　　[12]AMEIS A，RANDHAWA K，YU H，et al.The Global Spine Care Initiative:a review of reviews and recommendations for the non-invasive management of acute osteoporotic vertebral compression fracture pain in low-and middle-income communities[J].Eur Spine J，2018，27（Suppl 6）：861-869.

　　[13]中华医学会骨科学分会骨质疏松学组.骨质疏松性骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2017，37（1）：1-10.

　　[14]徐斯勰.老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的临床效果[J].当代医学，2015，21（25）：71-72.

　　[15]张子方.老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（10）：48-49，53.

　　[16]冯明录，路磊，鲍德国，等.老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗[J].全科医学临床与教育，2007（2）：126-128.

　　[17]黄德华.老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗40例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（14）：139-140.

　　[18]郭斌.骨质疏松性脊柱骨折的临床进展研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（39）：123.

　　[19]邓锦隆，曾妍，谢华杰，等.椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的方法和疗效[J].吉林医学，2021，42（10）：2474-2475.

　　[20]胡可君，胡向阳，欧阳红先，等.经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的效果评价[J].中国医药科学，2019，9（14）：220-222，226.

　　[21]国庆.骨质疏松脊柱压缩骨折手术方式的研究及分析[J].中国医药指南，2017，15（16）：75.

　　[22]雷鸣春，汪元伟，才项，等.钉棒系统治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床价值[J].山西医药杂志，2017，46（4）：431-433.

　　[23]李志.经椎弓根椎体内植骨联合短节段椎弓根钉内固定术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗效果[J].河南医学研究，2018，27（21）：3938-3939.

　　[24]马远征，王以朋，刘强，等.中国老年骨质疏松诊疗指南（2018）[J].中国老年学杂志，2019，39（11）：2557-2575.

　　[25]张萌萌.生命、骨骼、维生素D3[J].中国骨质疏松杂志，2016，22（11）：1496-1500.

　　[26]NEER R M，ARNAUD C D，ZANCHETTA J R，et al.Effect of parathyroid hormone(1-34)on fractures and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis[J].N Engl J Med，2001，344（19）：1434-1441.

　　[27]廖悦华，王连唐.性激素与男性骨质疏松症[J].中国骨质疏松杂志，2005（4）：121-123.

　　[28]李凯，岑瑛.蛋白同化激素及其应用[J].现代临床医学，2006（4）：306-308.

　　[29]谢文毅，陈凯云，左爱仁.中医药防治骨质疏松症的动物实验研究进展[J].江西中医学院学报，2013，25（1）：90-98.

　　[30]曹盼举，张晓刚，王志鹏，等.中医古籍对骨质疏松症病因病机及治则的认识探析[J].中医药信息，2018，35（5）：31-34.

　　[31]徐胜珍.任琢珊教授从脾肾论治疑难病的经验[J].环球中医药，2012，5（2）：126-127.

　　[32]仇建军，纪斌，王明飞，等.牵引手法复位椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折[J].国际骨科学杂志，2017，38（6）：389-392.

　　[33]刘培倦，陈亚洲，李贵坚，等.椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：175-176.

　　[34]李世民.健腰壮骨汤辅治老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效[J].中医临床研究，2020，12（5）：95-97.

　　[35]王志元.补肾健骨汤辅治骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察[J].光明中医，2019，34（24）：3751-3753.

　　[36]屠震宇，姚玉伟，来斌，等.益肾补骨复元汤联合PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的临床观察[J].四川中医，2019，37（8）：162-165.

　　[37]蔡为民，陈国锋，杜运阿，等.PKP联合壮骨活血汤治疗老年骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折[J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：34-35.

　　[38]李笔锋，胡德志，郑灿，等.芪归坚骨方配合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折45例[J].河南中医，2017，37（8）：1424-1426.

　　[39]龚印华.补肾健骨汤对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果[J].河南医学研究，2020，29（15）：2830-2831.

　　[40]王和鸣，黄桂成.中医骨伤科学[M].9版.北京：中国中医药出版社，2012：52-53.

　　[41]冯达周，陈钢，潘京华，等.仙灵骨葆结合经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的效果[J].广东医学，2017，38（6）：959-962.

　　[42]许建文，沈茂荣，夏天，等.原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的非手术治疗方案比较研究[J].广西中医药大学学报，2012，15（4）：7-10.

　　[43]郑秀霞，王振湘，计靖，等.左归丸加味方治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究[J].温州医学院学报，2013，43（3）：191-194.

　　[44]刘凤桥.中西医联合治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析[J].中外医疗，2020，39（7）：169-172，176.

　　[45]王庆敏，吴志君，郑庆丰.中医治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（32）：46-48.

　　[46]解纪惠，李丽娟.鹿瓜多肽注射液联合补肾活血中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折36例[J].当代医学，2009，15（7）：137.

　　[47]王刚，胡洪平，吴杰松，等.中医外治法治疗骨质疏松压缩性骨折的疗效观察[J].中国实用医药，2022，17（13）：127-129.

　　[48]刘汉娇，王海燕.中药敷脐对绝经后骨质疏松症的干预效果观察[J].世界中西医结合杂志，2015，10（6）：803-805.

　　[49]李志勇.探讨针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床效果[J].中国医药指南，2021，19（33）：52-54.