随着二孩、三孩政策的出现，人们对于托育服务的需求日渐增加，本文从中医的视角出发，探讨了南通地区普惠托育服务的现状、存在的问题及其对策。通过问卷调查和访谈的方法，面对全市（包括县市区）家庭和全市（包括县市区）运营一年以上的托育机构工作人员分别发放问卷并访谈，了解南通地区普惠托育和中医服务应用情况，分析南通地区普惠托育服务在中医理论指导下的发展挑战，并提出了相应的对策建议，以便更好地将中医理论融入托育服务中，为全市婴幼儿提供更加全面、个性化的服务。

　　研究背景及南通地区普惠托育现状

　　目前，随着南通地区普惠托育服务的发展，一些问题随之出现，如服务质量参差不齐、缺乏专业、系统性的婴幼儿健康管理指导等。本文从中医的视角出发，旨在寻求适合南通地区普惠托育服务的现状及问题的对策，为改善南通地区普惠托育服务提供参考。

　　近年来，政策不断推动普惠托育的相关政策，自2017年起，中央经济工作会议首次提出，要“着力解决婴幼儿照护和早期教育服务”；2021年，国家卫生健康委举行了新闻发布会，国内调查显示，婴幼儿无人照料成为阻碍生育的首要因素。城市中超过三分之一的家庭有托育需求，但供给明显不足，特别是普惠性托育服务供不应求，应着力增加普惠性托育服务。2024年，十四届全国人大二次会议提出了要“推动学前教育普惠发展”。2024年，全国卫生健康工作会议指出，“要加快完善生育支持政策措施，大力发展普惠托育服务。全面实施中医药振兴发展重大工程，加强国家中医优势专科建设，充分发挥中医药在治未病、康复以及儿童青少年近视、肥胖防治等方面的独特优势”……一系列国家政策都在引导鼓励普惠托育发展。

　　课题组经过政策解读及文献查阅发现，南通地区当前的普惠托育服务多采用现代医学和教育理念，较少涉及中医理念。中医学注重人体的整体平衡和自然和谐相处，强调身心统一。人类早期是各方面生长发育的关键时期，0~3岁的婴幼儿正处于大脑发育尤其活跃的阶段。中医理论认为，婴幼儿发育时期应顺应生长发育自然规律，通过合理照护和教育以培养健康的身体和平和的心态。中医理念中的食疗、穴位推拿、外治保健等方法在婴幼儿成长发育中有着悠久的历史和丰富的经验，但在托育服务中尚未广泛应用。随着社会对托育服务的关注度增加，并且对传统文化的重视程度逐渐加强，将中医理念融入普惠托育服务成为托育机构的发展趋势，研究中西医结合的普惠托育服务模式具有重要的现实意义。

　　课题项目调研及路径实施

　　一、调研对象

　　一是问卷调查对象。本调研从服务机构和服务受众两方面出发分别设计了问卷。《关于中医药在普惠托育服务中应用的调查问卷》面向全市（包括县市区）家庭发放问卷，针对性发放问卷1000份，回收930份，有效问卷556份；《针对托育机构人员对中医服务应用情况的调研问卷》调查对象为全市（包括县市区）运营一年以上的托育机构，包括立宝托育、海安小红花婴幼儿照护服务有限公司、如皋宋庆龄幼儿园、如东棒棒糖启蒙园、启东市稚爱托育有限公司、启帆托育、海门区大生智慧托育中心有限公司、南通心亮点托育旗舰园等，共发放问卷200份，回收132份，有效问卷98份。

　　二是访谈对象。典梵（南通）托育中心、立宝托育、森可托育、恩楷、贝爱等托育机构随机职工，和平桥街道、狼山镇街道、秦灶街道、钟秀街道等社区服务工作人员及南通市区各二级以上公立医院儿科、妇产科就诊随机患者作为访谈对象。

　　二、研究方法

　　一是问卷调查法。本调研通过社交媒体平台发布问卷链接和线下纸质问卷发放的形式进行问卷传播，通过地区内随机发放足够数量的样品，可以推论出总体的情况。问卷设计精心构思，从不同视角分别设计问卷来更深入地了解南通地区目前托育机构中医服务发展情况及群众态度。《关于中医药在普惠托育服务中应用的调查问卷》主要调查南通群众对托育服务的意愿、对目前托育服务满意度、将中医理念融入托育服务的态度及对中医幼儿服务的需求方面的内容。《针对托育机构人员对中医服务应用情况的调研问卷》从托育机构中医服务现状、发展挑战、发展趋势等方面进行调查。问卷多采用选择题的设置，有利于获得受访者的明确观点，提高数据的一致性及偏好占比。同时针对特定群体，如有0~3岁婴幼儿的家长、中医院患儿家长等人群有针对性地发放纸质问卷，以确保样本的多样性和代表性。

　　二是访谈法。对托育机构的负责人、工作人员和家长进行访谈，了解机构的运营情况、服务内容和存在的问题深入了解他们的需求和期望。

　　调研统计及数据分析

　　一、婴幼儿照看习惯

　　在556份有效问卷中，389人已有孩子，125人家中目前有0~3岁婴幼儿。南通地区家庭结构大多以三代（或三代以上）生活在一起的复合家庭（42.67%）和夫妻与孩子构成的核心家庭（42.67%），这样的家庭结构促使家庭中父母（69.67%）和祖辈（27.25%）为0~3岁婴幼儿的主要照看者。

　　二、托育机构中医服务应用现状

　　在98份针对托育机构人员的问卷中，40人来自公立托育机构、44人来自私立托育中心、14人为社区托育点工作人员。在所调研的托育机构中，65.29%的机构提供了中医服务，主要服务内容有营养膳食、健康教育、推拿等项目，工作人员对这些项目的开展总体满意度较高。

　　发展面临的挑战

　　一、传统模式带娃，群众送托积极性不高

　　家长送托动机主要分为两个方面，一方面从家长角度出发，将0~3岁婴幼儿送托可以更加方便自己工作、解决无人带娃的问题、减轻老人负担；另一方面从孩子本身出发，送托可以让孩子有更多机会与同龄人相处，同时在专业育儿人员的教导下，可以让孩子接受更好的早期教育，培养习惯与能力。

　　从本次调研结果中可以看出，大多数家长送托更多是因为工作和家中无人照顾而做出的被动之举，将0~3岁婴幼儿送托并未成为一种普遍的育儿习惯，超过一半的人（60.61%）更倾向于居家照顾0~3岁的婴幼儿，21.76%的人明确表示家庭以外的托育服务没有必要，28.42%的人也对托育服务持有可有可无的态度。由于家长送托意识不强，对身边的托育服务关心较少，近三成家长未了解过家附近的托育服务，这也让许多优质的托育服务无法进入大众的视野中。

　　二、机构服务质量参差不齐，群众信任度不够

　　随着人们生活水平的提高，家长在带娃方面更显精细，“教科书式”带娃方式成为当今社会许多年轻家长的育儿趋势，科学育儿观念让家长在养娃方面做足了功课，在托育方面不仅要做到“有人带娃”，更要做好婴幼儿早期保健和教育的工作。

　　以方便群众为由，不少托育机构应运而生，但托育服务还未融入小儿早期教育传统中，群众送托意愿不强烈。同时，网络上经常出现的托育机构虐童、安全事故等负面新闻让托育机构遇到信任危机，加之目前市面上托育机构大多为私立托育中心，经常出现经营不善突然闭园的情况，让群众对托育服务质量更为担忧。

　　三、服务内容局限，难以满足婴幼儿个性化需求

　　目前社会上存在的托育机构基本上是以照顾孩子一日生活为主，多针对帮助解决家中无人照看孩子的问题，服务上多强调基本生活需求，如饮食营养、娱乐活动、安全保障等。一些课程设置更为全面的托育机构在孩子的早期教育方面有所加强，会提供基础学科、社会情感、生活习惯、技能培养等方面的教育。

　　未来发展对策

　　一、加强资源调配，补齐托育服务资源短板

　　从宏观层面来讲，应当全面调动社会力量，全方位提升托育教育事业的积极性。一是继续加大服务人员的主动性，充分运用公共资源对婴幼儿照护服务，基层卫生机构应当做好新生儿探访、婴幼儿成长健康管理、疫苗接种回访等工作，可适当与公立医院儿科、发育门诊等保健部门共建，将有资质、有经验的医护专业人员深入托育中心；同时，利用好现有早教指导科普中心，广泛传播婴幼儿专业照护理念，充分体现其功能与价值，帮助家长提高科学教养的能力，掌握必备教养知识，有效促进婴幼儿长期发展，尝试探究在原有的指导中心架构模式在扩展“托”上的转型。考虑政策调整下生育峰值对教育资源影响的“时序性”“优先性”，弥补托育机构缺失的空白。二是支持用人单位提供福利性婴幼儿照护服务，解决本单位职工子女照护问题，发挥单位工会组织力量，以单独或联合相关单位共同举办的形式，充分利用现有资源，利用自有场地或单位内场所开办福利性照护机构，有条件的可以面向所在社区开放。

　　二、增强反向互补动能，提升现有中医药保育水平

　　当前，中医药发展得到了空前机遇。课题组成员通过查阅文献、走访公立中医院及中医科室发现，中医在婴幼儿常见疾病，如婴幼儿湿疹、呼吸道疾病、小儿积食等，越来越多中医药疗法在婴幼儿成长发育过程中获得社会认可。一是促使公立医院或基层医疗卫生机构增强联动服务意识。根据对公立中医院或公立医院中的中医科调研考察，多数医院或中医科开设有儿童成长发育门诊或相关诊疗技术，且有针对婴幼儿日常护理保健行之有效、值得推广的方法，如南通市中医院推拿科曹颖，通过推拿针对小儿积食、缓解发热症状有着明显疗效，在抖音、视频号上的科普受到社会好评。二是加强0~3岁龄婴幼儿成长保健专业手段。就走访现状而言，大多托育机构与公立医院并无联动，多是成立自有保健育儿团队，而保育团队接受的专业知识具有较强针对性，不具备系统性日常保健知识体系。访谈过程中，大多数托育工作者表示非常乐意接受中医药保健的融入，希望将预防婴幼儿疾病放置日常托育内容中，扩充教学、托育知识面，增进家长与园内黏性。

　　三、弘扬中国传统文化，提升新时代家庭文化自信培育

　　坚定文化自信，担当文化使命，中医药历经千年，是我国传统文化的瑰宝，深刻把握“第二个结合”具有重大意义。将中医药融入普惠托育既是应对当前人口老年化的重要策略之一，更是培养新一代新生力量的有机结合。一是拓宽普惠托育理念宣传渠道。结合学科、专科建设的宣传，将中医药保健与普惠托育宣传相结合，全面响应国家二孩、三孩政策，加强可持续发展理念。二是加强普惠托育理念服务维度。在中医药的引导和支持下，普惠托育可在现有资源的基础上，整合公立卫生健康资源及普惠托育机构，一定程度上降低了机构的运营成本，保证托育高质量发展。三是将普惠托育融入中国传统文化。中医药发展历经千年，是指导、保障我国婴幼儿成长的重要手段之一，将中国传统文化贯穿融入家庭教育。

　　随着二孩、三孩政策的推动，普惠托育的需求将逐渐增大，南通地区普惠托育有很大的发展前景。本次调研从中医的视角出发，探讨了南通地区普惠托育服务的现状、挑战和对策。调研发现，南通地区普惠托育服务目前已陆续针对营养膳食、健康保健、特色治疗等方面开展中医服务项目，但由于家长送托意识不强、中医知识欠缺、托育机构服务质量参差、无法满足个性化需求、中医托育人才缺失等方面原因给南通地区普惠托育发展带来挑战。但随着群众对中医理念的信任程度不断增强，将中医理念融入托育服务成为未来发展的必然趋势。