摘要：抽搐是不随意运动的表现，是突发性的脑干功能短暂性紊乱，这是由于大脑内的兴奋性和抑制性神经传递不平衡所致，若不及时干预易导致患病犬发生不可逆的损伤。对于抽搐，特别是颅脑部的神经系统疾病，常规的临床检查往往难以做出准确判断。但通过使用CT扫描仪，可以对疾病进行更为精确的诊断，其病灶图像既直观又清晰，而且检测所需的时间也相对较短，极大地提高了医生的诊断准确率。该文主要介绍1例约克夏犬夜间突发抽搐，烦躁不安，口吐白沫来院就医的诊断治疗过程，讨论犬抽搐在临床中，尤其是利用CT技术等方法进行诊断的方式和治疗方案，以期为临床诊治犬抽搐提供参考。

　　关键词：抽搐；癫痫；CT诊断

　　0引言

　　抽搐（Seizures）是突发性的脑干功能短暂性紊乱，这是由于大脑内的兴奋性和抑制性神经传递不平衡所致，其特征是神经兴奋过度和脑电波同步性过强[1-3]。脑积水（hydrocephalus）是指脑中积蓄了过多的液体，这些液体即脑积液，当脑脊液在脑室及蛛网膜下腔内积聚，并继续增长，常伴有颅内压的升高及其系列症状[4-5]。脑脊液生成过多、吸收障碍或循环受阻，就会引起脑积水，也会伴有脑室扩张的现象[6]。临床上由于动物抽搐而生活质量下降甚至不能维持基本生活从而放弃治疗的病例很多，但应用CT检查技术对患病犬进行快速诊断的病例报道寥寥无几[7-8]。随着人民生活水平的提高，宠物的家庭地位也随之升高，宠物的生活质量也受到更多的关注，抽搐背后所隐藏的疾病也成为临床医生的诊治关键。CT检查是更适合头部疾病的诊断方式[9]，由于其麻醉时间较短，安全性更高，影响其变化的因素少[10]，近年受到兽医师和宠主的信赖，成为临床上发生此类疾病诊断的重要手段。本文将记录1例犬抽搐在临床诊断治疗中的经过，以期为相关疾病的诊治提供参考。

　　1病例资料

　　约克夏犬，雌性，8岁10个月，体重1.34 kg，于2023年8月11日夜间突发抽搐，来瑞派关忠动物医院（十里堡店）就诊，主诉2 d前发生过一次抽搐，随后转好，没有在意，夜间发现患病犬持续抽搐并伴有口吐白沫，表现烦躁不安遂来院就医。

　　2检查结果

　　2.1患病犬临床检查结果

　　患病犬体温37.8℃,心率60次/min，呼吸42次/min，舌面发绀，精神沉郁，烦躁不安，抽搐，眼压不均。

　　2.2患病犬血液学检查结果

　　2.2.1患病犬血常规检查结果

　　患病犬血细胞比容、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、中性粒细胞和单核细胞较高，平均血红蛋白浓度、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞则低于参考范围。

　　2.2.2患病犬血液生化检查结果

　　患病犬血糖、尿素氮、丙氨酸转氨酶的指标高于正常参考范围。

　　2.2.3患病犬血液血气检查结果

　　患病犬钠离子、尿素氮、血糖、红细胞比容和血红素均高于参考范围，钾离子、酸碱度和碱剩余低于参考范围。

　　综合上述血液学检查结果可知，该犬血细胞比容、平均红细胞体积、红细胞分布宽度偏高，说明有一定程度的脱水；中性粒细胞和单核细胞升高，表示机体有炎症反应；尿素氮、丙氨酸转氨酶偏高则显示肝、肾功能不全；血气结果中钾离子、酸碱度和碱剩余低说明机体酸碱失衡，存在代谢性酸中毒。

　　2.3患病犬影像学检查结果

　　待患病犬恢复平静后，各项指标符合麻醉，禁食6～8 h，禁水4～6 h后，开通静脉通路进行诱导麻醉，检查患病犬呼吸心率脉搏正常、口腔无异物后进行气管插管，异氟烷吸入麻醉，连接心电监护，将患病犬俯卧于扫描床上，头颅左右对称，筛板前缘，垂直于扫描床；扫描条件130 kV；150 mAs；扫描方式为横断面连续螺旋扫描；层厚设置为3～5 mm；层间距：3～5 mm；旋转时间为1 s；重建算法是软组织滤波，扫描结束后建立脑窗、软组织窗2个窗口。

　　由图1～图4中可知，该犬脑实质整体密度偏低，脑实质内大量点状低密度区，双侧脑室宽度分别为15.9 mm和10.83 mm，第三、第四脑室扩张明显。同时还可看到该犬颅顶囟门未闭，枕骨大孔闭合不全，呈“钥匙状”，小脑向腹后侧移位，小脑尾部从缺损的枕骨大孔轻微疝出。

　　2.4患病犬诊断结果

　　结合问诊、视诊、触诊和临床症状表现，参考患病犬血液学检查结果，并根据CT检查中患病犬脑室扩张，囟门未闭伴脑积水等图像结果，通过对上述结果进行综合分析后，高度怀疑该犬患有结构性癫痫。

　　3治疗

　　首先应加强护理，使患病犬安静躺卧，避免各种不良因素的刺激和影响。和宠主沟通后，对患病犬进行保守疗法，治疗原则以镇静解痉，调节机体酸碱平衡，抗菌消炎，营养神经并用不同方式给予营养。

　　由于患病犬舌面发绀、呼吸较快，一直伴有吸氧疗法，第1天夜间医师助理进行陪护，因其口吐白沫的症状，第1天未使用口服类药物。患病犬经过24 h吸氧及镇静解痉治疗抽搐情况得到缓解。

　　第1天，根据患病犬体重给予内科输液疗法治疗：开通双静脉通路，使用丙泊酚静推（从最低计量0.6 mL/kg）的同时静脉注射甘露醇注射液，2次/d，一次5 mL，15 min内输完，使用间隔12 h；静脉注射0.9%氯化钠注射液15 mL、注射用头孢噻呋5 mg/kg；静脉注射0.9%氯化钠注射液30 mL、5%葡萄糖注射液15 mL、氯化钾注射液1 mL；使用注射泵以7 mL/h的流速输液，皮下注射多乐瑞0.02 mL。患病犬首次静推丙泊酚维持1 h后又出现角弓反张的现象，遂后以10 mL/h的流速静脉注射3 mL丙泊酚注射液+7 mL 0.9%氯化钠注射液。

　　第2～3天，仍给予内科输液疗法。由于患病犬抽搐得到缓解，不再使用丙泊酚静脉滴注，增加口服药癫安舒30 mg（主要成分为苯巴比妥，源自澳洲玛福莱动物保健有限公司），2次/d，每次1/8片。在饲养上给予易消化食品，减少日粮中蛋白质和食盐的含量。少量多次饲喂皇家肾脏处方罐和水，到第2天晚上开始主动进食，可自主站立和自主排泄。

　　第4天，早晨进行血常规、血气检测，结果显示患病犬体内酸碱度得到纠正，各项指标均已平稳。经过与宠主协商，后续回家疗养。回家后继续口服癫安舒，用法同上，另加口服药迈微舒片5 mg（主要成分：醋酸泼尼松龙，四川马师皇兽药有限公司），1次/d，每次半片。15 d后来院复查，患病犬恢复情况良好，体重稳定，食欲较好，精神状态恢复较好，各项指标趋于稳定，期间未见抽搐。

　　4讨论

　　产生抽搐的原因有很多，是一种偶发事件，一般从宠主那里获得描述从而判断是否存在抽搐，因此鉴别诊断至关重要，应对其病史进行完整的调查，对发病年龄，环境或有无事件诱导其发病，有无可能中毒，是否常规免疫驱虫等，对其进行完整的体格检查和神经学检查以及实验室血项的检查，在排除颅外原因后进行颅内病因的鉴别。脑部影像学检查可借助MRI和CT扫描技术，在二者的选择上，MRI图像具有较高的软组织分辨力，而CT图像的密度能进行量化评估，使用CT值的密度量化单位可以明确不同的性质，可将密度差别小的软组织与其病变分别出来，且CT检查麻醉时间相对于MRI扫描更短，价格也较为便宜。

　　研究发现，在各个器官的检测中最适合用来进行CT检查的病变部位是脑部疾病。尤其是对于肿瘤的大小、位置、梗塞位置、出血点等病变的检查效果最好[11-12]。因颅底解剖结构复杂，骨质重叠，病变隐匿，传统的放射学检查手段常难以显示。相对于依靠X射线检查颅脑疾病病灶，但因有较大的误差性，无法直观判断动物病理病变。由于颅骨对超声波全反射，B超也因此受到限制[13-14]。目前CT检查不仅能快速高效的展现病变位置大小，了解病因，若进行脑室-腹腔分流术也能为之提供操作思路[15-16]。

　　癫痫指的是原发性颅内疾病导致反复发作的抽搐。结构性癫痫与大脑先天性或获得性的结构缺损相关，如脑水肿、脑炎、肿瘤或脑血管疾病。此病例在发病初期未得到宠主重视，患病犬未得到及时救治，在之后发生抽搐时，患病犬情况比之前加重且持续数分钟，在短时间内多次反复抽搐。抽搐发作后，动物会出现疲劳、定向障碍、坐立不安、攻击性、共济失调或失明等。此症状可持续数分钟至数天，有报道称抽搐后损伤的程度与抽搐的严重程度或持续时间无必然联系。

　　该犬经内科输液疗法治疗配合口服药物治疗效果明显，后期仍需细心护理，保持饲养环境安静减少刺激，饲喂低碳水化合物、足够的蛋白质和高脂肪食物。

　　5结论

　　正确的治疗方式是癫痫治疗的重要原则。剂量应根据犬的情况确定。从最低剂量开始到产生最大影响，直到没有严重的反应发生。如果用药途中药有效，则不需要使用2种药物。除不良的治疗效果外，还应考虑改用另一种药物或添加其他药物。应逐步减少需要更换或不使用的药物数量，并应在不突然停止或立即更换其他药物的情况下添加片剂。否则，它可能会导致癫痫发作。

　　明确治疗目标和期望对治疗很重要。在大多数情况下，犬需要终身治疗。通过治疗，大多数犬无法得到应有的治愈效果。治疗的目的是最大限度地减少副作用，实现动物的最佳生活质量。

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