摘要：随着医疗卫生体制改革的深入推进，乡镇卫生院作为基层医疗服务的重要组成部分，其财务管理面临着新的挑战和要求。文章首先强调了财务监管在乡镇卫生院中的关键作用，然后指出会计集中核算后存在的问题，包括会计监督职能弱化、非税款存款效率低、报账流程滞后和农合资金到账流程繁琐。为了解决这些问题，提出了完善财务预算监管制度、优化非税款存款流程、强化内部沟通以及简化农合资金到账流程等优化策略。这些措施旨在提高乡镇卫生院的财务管理效率和资金监管力度，确保卫生院的正常运行和可持续发展。

　　关键词：乡镇卫生院；会计集中核算；财务监管；优化策略

　　乡镇卫生院作为基层医疗服务的关键组成部分，其财务管理质量直接关系到卫生院的运营状况。在会计集中核算后，如何有效实施财务监管，优化财务管理流程，是当前乡镇卫生院面临的挑战。本文旨在深入分析会计集中核算后财务监管的问题，并提出针对性的优化策略，以推动乡镇卫生院的持续发展。

　　一、乡镇卫生院会计集中核算后实施财务监管的重要性

　　乡镇卫生院实施会计集中核算后，财务监管显得尤为关键。新的管理模式使得对财务事项的全面管理成为可能，通过准确反映实际经营状况，为卫生院的经营决策提供了科学依据。财务监管不仅仅是对资金流动的追踪，更是对卫生院整体运营的战略引导。其次，财务监管在将卫生院的各项业务内容与财务管理相结合方面发挥关键作用，建立健全的财政管理体系。这不仅确保医疗服务的连续性和可持续性，也在规范资金使用、防范潜在的财务风险方面发挥作用。特别是在多元化的资金来源下，细致分析各项资金成为保障财务管理效率的关键步骤。通过这一过程，卫生院可以更加灵活地配置资源，提升服务水平。财务监管的关键还在于经济效益的提升，确保成本支出处于合理水平。这不仅为卫生院的可持续发展创造条件，更是为农村居民提供高质量医疗服务的保障。财务监管不仅仅是合规手段，更是卫生院全面发展和发挥基础医疗支持作用的关键环节，为乡村医疗事业的蓬勃发展奠定了坚实基础。

　　二、乡镇卫生院会计集中核算中心反馈问题

　　（一）会计监督职能弱化

　　随着乡镇卫生院会计集中核算中心的实施，虽然带来了一定程度的财务管理效益，却也引发了一个突出的问题，即会计监督职能的弱化。在这一新体制下，原有的会计人员被分配到不同的岗位，主要从事有限的财务工作，如报账、收费和农合兑付等。这使得他们的会计监督职能相对较弱，无法与实际经济业务管理相紧密结合。会计监督的弱化主要由于会计人员主要专注于狭窄的财务工作，对经济活动的监督无法做到全面，导致了财务核算与实际监督工作的脱节，从而影响了对乡镇卫生院实际经济状况的全面把握[1]。

　　（二）非税款存款效率低

　　乡镇卫生院在每月存储非税款的过程中，出现了明显的效率低下问题。具体而言，采用一个收费员进行非税款存款，然而存款速度却表现出明显的缓慢。这不仅影响了卫生院的正常运营，还对资金的监管力度造成了不足的情况。由于只有一个收费员负责非税款的存储，存款速度无法满足卫生院对资金流动性的实时需求。这种单一依赖的方式使得非税款的处理效率受到限制。此外，另一个原因在于管理层对该情况的监管力度不够，核算会计多次提出了这一问题，然而一些报账员却一直未能有效改正，形成了拖拉的态势，这种缺乏监管和改进机制的现象，不仅让问题一再滋生，也减弱了卫生院对资金流向的全面掌控。

　　（三）报账流程滞后

　　报账流程滞后问题是乡镇卫生院会计集中核算中心反馈的一个重要问题。在实施会计集中核算后，虽然核算中心承担了大部分的账务处理工作，但由于报账流程的不够完善，导致报账效率低下，报账周期延长，给卫生院的日常运营带来了一定的困扰。这主要表现在以下几个方面：首先，报账审批流程繁琐，涉及的部门和人员众多，导致审批周期较长，影响了报账的及时性；其次，报账信息不完整或错误，由于信息传递的失误或疏忽，导致核算中心需要反复核实信息，影响了报账的效率；最后，报账资料的管理不够规范，资料丢失或混乱的情况时有发生，给后续的账务处理工作带来了一定的困难，这些问题影响了卫生院的经济和工作效率，因此，优化报账流程是乡镇卫生院会计集中核算后实施财务监管的重要内容之一。

　　（四）农合资金到账流程繁琐

　　农村合作医疗（农合）资金到账复杂是乡镇卫生院会计集中核算中心反馈的另一个问题。农合资金作为卫生院的重要收入来源，其到账的及时性和准确性对卫生院的运营至关重要。然而，在实际操作中，农合资金到账流程却较为繁琐。每月卫生院需要先预付农合资金，随后再扣除预留金。而且到账时间也相差较大，有时甚至需要2~3个月才能到账。这种复杂的到账流程不仅增加了卫生院的管理成本，也给核算工作带来了很大的不便。此外，由于资金到账时间的不确定性，导致卫生院难以制定准确的财务预算和计划，从而影响了卫生院的正常运营和发展。因此，简化农合资金到账流程，提高到账速度和准确性，是乡镇卫生院会计集中核算后实施财务监管需要解决的一个重要问题。

　　三、优化乡镇卫生院会计集中核算后实施财务监管策略

　　（一）完善财务预算监管制度

　　优化乡镇卫生院会计集中核算后实施财务监管的策略之一是完善财务预算监管制度。财务预算是卫生院管理和运营的基石，对医疗服务、人员培训、设备更新等方面的开支进行合理规划和控制，是实现财务监管目标的关键工具。在这一背景下，建立健全的财务预算监管制度将有助于提高卫生院财务管理的效率和透明度。

　　财务预算监管制度的完善需要明确财务目标和预算编制流程。明确卫生院的财务目标有助于建立科学合理的预算制度，确保各项开支符合医疗服务的实际需求。同时，预算编制流程的透明化有助于各层级的管理人员更好地参与和理解，提高了预算的科学性和准确性。其次，建立细化的财务预算分类体系。将财务预算分为不同的类别，如人员成本、设备投资、医疗服务费用等，有助于更精确地了解各项开支的具体情况。这种分类体系不仅有助于财务监管的细致化，也为卫生院领导层在决策制定和资源配置中提供更多的信息支持[2]。同时，实施动态监控机制。财务预算监管制度应当包括对实际执行情况的动态监控，通过制定关键绩效指标、财务比率等定期进行评估，及时发现并纠正财务管理中的偏差。这种动态监控机制有助于提高财务管理的灵活性，确保卫生院能够及时调整财务策略，适应外部环境变化。

　　此外，建立有效的预算执行责任制。明确各个管理层级的预算执行责任，建立相应的考核机制，激励管理人员更加谨慎地执行预算。同时，加强对预算执行情况的定期评估，对执行较好的部门给予奖励，对存在问题的进行督促和整改，确保财务预算的切实执行。最后，提高财务预算监管的信息化水平。采用先进的信息技术，建立电子财务管理系统，实现对财务数据的实时监控和分析。信息化的财务预算监管有助于提高反应速度，降低人为错误的发生概率，同时为卫生院管理层提供更全面、准确的数据支持，为决策提供更科学的依据。

　　（二）优化非税款存款流程，增强资金监管力度

　　优化非税款存款流程，增强对资金的监管力度，对于乡镇卫生院的财务管理至关重要。建立更加规范和透明的非税款存款流程至关重要。这包括对资金的收取、存储和使用等环节进行严格规定，确保每一步都有明确的操作程序和监督机制。这种规范化的流程有助于防止资金滥用和浪费，提高了对资金流动的掌控程度。

　　引入更加严格的资金监管措施。通过建立专门的资金监管机构或者委派专人负责资金管理，确保对非税款的使用符合预定的用途和计划。同时，建立资金使用的审批制度，对于每笔大额支出进行严格审批，避免出现资金挪用或不当使用的情况。加强对资金监管的培训和教育也是重要的一环，对涉及非税款流程的工作人员进行培训，使其充分了解监管政策、程序和责任，提高其对资金安全性的意识和管理水平。同时，定期开展内部审计，发现潜在问题并及时解决，提高监管效果。最后，建立有效的反馈机制和监督体系。充分利用内部和外部审计等手段，对资金使用进行定期审计和检查，发现问题及时纠正。同时，鼓励并保障员工对不合规行为进行举报，建立有效的举报渠道和保护措施，确保监管工作的全面性和严谨性[3]。

　　（三）强化内部沟通，及时解决报账流程中的问题

　　内部沟通对于卫生院整体的财务运营至关重要，通过加强各层级、各部门之间的信息共享和沟通，能够更有效地监管和管理财务流程，提高工作效率。通过建立定期的内部沟通机制，卫生院内部设立例会、工作汇报等形式，定期组织各级部门和相关财务人员的沟通会议，分享经验、解决问题，及时了解各环节存在的困难和障碍。通过这种机制，能够发现并解决报账流程中的问题，确保信息畅通，卫生院内各个环节的工作能够协同有序进行。其次，明确沟通责任和流程。建立财务信息的传递和报告流程，明确各个部门之间的沟通责任，确保信息的准确传递。明晰报账流程中的每个步骤，规定责任人和时间节点，以确保每个环节的工作顺利推进。通过这样的明确流程，可以迅速发现问题并及时解决，提高财务管理的高效性。

　　同时鼓励跨部门协作，财务管理不仅仅是财务部门的责任，还需要各个部门的共同参与。通过鼓励不同部门间的协作，打破信息壁垒，形成全员参与的局面，使每个员工都能在其岗位上发挥作用，有助于更全面地了解整个财务流程，及时发现和解决问题。最后，定期进行内部培训。为各个部门的财务人员提供培训，增强他们的沟通和解决问题的能力。通过培训，提高员工对财务流程的理解，使其更具协同工作的能力，有助于及时发现和解决报账流程中的问题。

　　（四）简化农合资金到账流程，提高速度，确保及时到账

　　为了优化乡镇卫生院会计集中核算后的财务监管，关键的策略之一是简化农村合作医疗（农合）资金到账流程，以提高速度并确保及时到账。应该通过与相关政府机构协商，简化农合资金下拨的审批和核定流程。这包括缩短审批周期、简化手续、减少审批环节等，从而加速农合资金的下拨过程，确保资金能够更迅速地流入卫生院账户。其次，采用现代化技术手段来加快资金到账速度。建立电子化的农合资金到账系统，实现实时监控和数据传输，以取代传统的纸质审批和核准流程。这将大大提高效率，降低错误率，确保资金能够在最短时间内准确到账，为卫生院提供更加灵活的财务支持。

　　另外，强化跨部门协作和信息共享，以减少沟通和协调环节。确保各级政府部门之间有更加畅通的信息沟通渠道，减少因信息传递不畅导致的延误。这种协同作业有助于提高流程的透明度，减少不必要的手续，从而缩短农合资金到账的时间。与此同时，建立预警机制，及时发现潜在问题。通过监控系统，设定资金到账的预期时间，并设定预警阈值，一旦超过预期时间或发生异常，系统将自动报警。这种机制可以使卫生院及时了解到账情况，采取紧急措施，确保不会因资金到账不及时而影响正常运营。

　　最后，定期评估和优化流程。建立定期的流程评估机制，根据实际情况不断调整和优化资金到账流程，确保其始终保持高效和顺畅。这种持续的流程优化能够适应外部环境的变化，使资金到账的流程不断完善。

　　四、结语

　　乡镇卫生院会计集中核算后，财务监管的重要性愈发凸显。对核算中心反馈问题的深入分析揭示了当前财务监管存在的挑战。为优化这一过程，必须采取一系列措施，包括完善财务预算监管制度、优化非税款存款流程、强化内部沟通，以及简化农合资金到账流程。这些措施旨在提高财务监管的效率，确保卫生院的资金安全和有效使用。在未来，需要持续关注财务监管的动态变化，灵活调整和完善相应策略，以适应新的挑战和要求。通过不断创新和优化，乡镇卫生院将能够建立更加健全和透明的财务管理体系，为提升医疗服务水平和满足农村居民的健康需求提供更有力的支持。

　参考文献：

　　[1]邓佳佳.论企业会计集中核算后的财务监管核心探索[J].财经界,2020(20):163-164.

　　[2]胡文静.创新思路强化监管全面提升公路养建专项资金管理水平—咸阳公路管理局财务集中核算工作纪实[J].交通财会,2019(10):83-85.

　　[3]张家贵.行政事业单位会计集中核算后财务监督与管理分析[J].商讯,2019(16):169-170.