摘要：通过2021年5月—2022年5月收集南充686名调查对象的问卷资料进行横断面研究，收集调查对象有关口腔健康行为习惯、口腔健康状况、口腔相关生活质量（OHRQoL）等信息，选择秩和检验以比较口腔健康重视程度不同的被调查者在OHRQoL的差异，采用Spearman相关性分析口腔健康状况与OHRQoL的相关性，分析南充地区居民口腔相关生活质量的影响因素。结果表明，南充市不同文化程度、居住地、对自己口腔卫生习惯的看法、是否喝酒的人群的OHIP-14总得分比较具有统计学意义（P＜0.05）。口腔功能障碍维度对口腔健康相关生活质量有显著的相关性（P＜0.1）。因此，文章认为口腔健康生活质量主要受到年龄，不同文化程度、居住地、对自己口腔卫生习惯的看法、是否喝酒的影响。所以，需要加强南充市居民口腔健康知识的宣传，完善基层口腔卫生服务体系。

　　关键词：口腔卫生；口腔健康状况；相关生活质量；南充

　　随着科学发展，传统医学模式逐渐向“生物—心理—社会”模式转变，人们对口腔健康的关注不再局限于临床指标，口腔健康相关生活质量（Oral Health Related Quality of Life,OHRQOL）的关注度也与日俱增[1]。现有研究表明，龋齿[2]、错牙合畸形[3]、牙创伤[4]等口腔临床因素，较差的受教育程度、恶劣的居住环境等社会经济因素[5]，欠佳的牙科处理信念[6]等个人信念因素均对OHRQOL有显著负面影响。

　　第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，口腔健康状况明显下降[7]，然而现今有关口腔健康的研究，却缺乏对口腔卫生习惯、口腔功能障碍等方面的重视，所以对口腔健康状况和OHRQoL进行调研意义重大，不仅可起到预防口腔相关疾病、加强口腔健康知识传播的作用，对人们口腔健康的行为指导也具有重要参考意义。课题组通过线上线下结合的方式在各个人群中进行调研，以获悉四川省南充市居民的口腔健康状况及口腔健康相关生活质量，为有关部门的相关疾病防控和宣传工作提供参考。

　　一、对象与方法

　　（一）调查对象

　　南充市18岁及以上居民。纳入标准：（1）身份证年龄≤80周岁；（2）居住于南充市及所在辖区县；（3）调查对象具有与人正常交流的能力，意识谈吐清楚。

　　（二）研究方法

　　在志愿服务中采用发放问卷方式进行调查。调查问卷包括非量表题、自制的一般情况调查表、口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)[8]。信度检验结果显示，自制量表和OHIP-14量表信度系数α均大于0.9，KMO值也均大于0.9，说明有较高的信度。自制量表设置两个维度：口腔卫生习惯维度、口腔功能障碍维度以量化口腔健康状况，所有题目均采用Likert五点计分法。使用口腔健康影响程度量表(Oral Health ImpactProfile,OHIP-14)以测量OHRQoL，以量化OHRQoL。采用秩和检验以比较不同人群在OHIP-14量表得分上的差异。OHIP-14包含七个维度，功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍、身心缺陷,每个条目均分5级评分，当一个条目为“经常”(3分)“很经常”(4分)则表明该条目会对受试者造成生活质量上的负面影响，如果负面影响的次数或比例越大，那么病人口腔健康状况就越差；总分为0~56分，分数越高，表明口腔健康相关的生活质量越差。

　　1.统计分析。使用Epidata录入数据，并导出EXCEL文件建立数据库。我们选择Mann Whitney U检验，Kruskal Wallis检验以比较不同人群在OHIP-14量表得分上的差异，了解社会人口学因素对OHRQoL的影响，选择Spearman相关性分析口腔健康状况与OHRQoL的相关性。检验水准α=0.05。

　　2.调查方法。调查员由川北医学院口腔医学系“萌牙”志愿服务队组成，于2021年5月开始为期一年的调查，通过参与南充市地区志愿服务向多个社区发放调查表，以一对一的方式完成调查表的填写。本次共发放800份问卷，回收的有效问卷686份，有效应答率为85.75％。

　　二、结果

　　（一）调查对象的基本信息

　　本次调查最终得到有效样本共计686个，其中男性占25.7%，女性占74.3%；按照传统年龄划分为，18岁以下、18到30岁为青年组，30到50岁为“中青年＋中年组”，50岁以上为中老年组，分别占12.2%、24.2%、58.5%、5.1%；居住地为城市、乡镇、农村的分别占91.2%、4.2%、4.4%；文化程度为大学及以上、中专或高中、初中、小学及以上的分别占55.5%、23.2%、10.9%、10.3%；77.2%的被调查者未使用过牙线；68.7%的被调查者未使用过漱口水；分别有8.7%和23.6%的被调查者有抽烟和喝酒的习惯。

　　（二）口腔健康状况

　　问卷中通过自制量表调查口腔卫生习惯和口腔功能障碍情况，口腔卫生习惯维度共14题，包括饮食习惯维度和口腔健康习惯维度，将得分6分及以下视为合格；口腔功能障碍维度共6题，包括咀嚼，吞咽和感觉功能障碍，将得分3分及以下视为合格。

　　（三）OHIP-14总体情况

　　本次调研用OHIP-14总得分代表口腔健康相关生活质量（OHRQoL），OHIP-14得分越高表明口腔健康相关生活质量越差，OHIP-14分为七大维度，总得分分别是由功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍、身心缺陷维度构成，结果显示，居住地不同，文化程度，对自己口腔卫生习惯的看法，是否喝酒项目存在着统计学差异（P＜0.05），具有统计学意义，居住在城镇、文化程度高、对自己卫生习惯看法良好、无饮酒习惯的人群OHIP-14得分更低，表明其口腔健康相关生活质量更良好。结果见表1。

　　（四）口腔健康状况与口腔健康相关生活质量的相关性分析

　　将口腔健康状况的两个维度，口腔卫生习惯和口腔功能障碍与OHIP-14总得分做秩相关分析，结果显示，口腔障碍维度分别与口腔卫生习惯，OHIP-14总得分具有显著相关性（P＜0.01）,结果见表2。

　　三、讨论

　　（一）人口特征对居民OHRQoL及口腔健康状况的影响

　　本研究结果显示，不同文化程度、居住地、对自己口腔卫生习惯的看法、是否喝酒的OHIP-14总得分比较具有统计学具有意义（P＜0.05）。研究表明，一方面，受教育水平可以影响人们的OHRQoL[9],文化程度越低的人，其OHRQoL越差，此研究与王小丹[10]等研究结果相同。文化程度低的人，对口腔保健方面的知识掌握程度较差，对口腔方面的问题也不够重视，故口腔健康卫生习惯也较差，缺乏充分利用口腔卫生服务资源来改善和提高OHRQoL的主动意识。另一方面，城镇地区的OHRQoL优于农村地区。这可能与以下因素有关，农村地区家庭收入低、受教育水平低，口腔健康相关教育宣传广度不足，基层口腔卫生服务不够完善等社会经济因素有关[11]。同时，喝酒会对OHRQoL产生负面影响，有研究[12]表明饮酒与口腔鳞状细胞癌(OSCC)发病之间的关系，饮酒是OSCC的易患因素之一，基因与饮酒的协同作用可明显提高OSCC的发病风险。所以喝酒也会严重影响我们的口腔健康生活质量。相关Meta分析显示，OHRQoL与牙齿缺失的具体情况有关[13]。随着年龄的逐步增长，牙齿脱落越来越频繁。而牙周病、龋齿等口腔疾病是造成牙齿缺失的重要原因[14]，其易引发疼痛和咀嚼功能障碍，使人更容易发生消化不良，食欲不振以及营养不平衡等一系列健康问题。因此预防和治疗牙周病和龋齿对提高OHRQoL具有重要意义。

　　（二）口腔健康状况对居民OHRQoL的影响

　　本研究结果显示，口腔卫生习惯与口腔功能障碍有显著的相关性，其中口腔卫生习惯维度（包括饮食习惯和口腔健康习惯），以及口腔功能障碍维度对口腔健康相关生活质量有显著的相关性。于虹等[15]研究表明，口腔健康行为对OHRQoL有保护作用，长期地坚持健康口腔行为是保证良好OHRQoL的前提。

　　综上所述，社会支持很重要[15]，亲朋好友和政策法规能够帮助加强口腔卫生及预防保健知识输入、增进其口腔健康。简单易懂的口腔健康知识，还能帮助强化口腔健康观念以及养成良好的口腔健康习惯，提高自我口腔保健能力，预防口腔疾病的发生。对于经济不发达的地区如农村[11]，建议完善基层口腔卫生服务体系,降低口腔疾病治疗方面的付费比例,最终来改善整体的口腔健康。

　　本研究的样本仅来自南充这一个地区,可能存在选择偏倚。本文重点研究了口腔健康状况和口腔健康相关生活质量的众多影响因素,包括人口学社会因素等；还研究了口腔健康状况的几个维度与口腔健康相关生活质量的相关性。本研究科学地认识到OHRQoL的影响因素，将有助于人们采取更有效的措施及时进行适当的预防和干预。

参考文献：

　　[1]林焕彩.口腔健康相关生活质量研究及其在国内的开展现状[J].中国实用口腔科杂志,2009,2(09):526-528.

　　[2]台保军.中国居民口腔健康状况及防控策略第四次全国口腔健康流行病学调查结果解读[C]//中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会.第十三次全国老年口腔医学学术年会论文汇编.[出版者不详],2018:2.

　　[3]Zhi Qing Hui,Zhou Yan,Tao et.al.Factors Impacting the Oral Health-related Quality of Life in Chinese Adults:Results from the 4th National Oral Health Survey.[J].The Chinese journal of dental research:the official journal of the Scientific Section of the Chinese Stomatological Association(CSA),2018,21(4):

　　[4]Sardenberg Fernanda,Cavalcante-Le?o Bianca Lopes,Todero Sara Regina Barancelli,et.al.A population-based study on the impact of orofacial dysfunction on oral health-related quality of life among Brazilian schoolchildren.[J].Acta odontologica Scandinavica,2017,75(3):

　　[5]Vedovello Silvia A S,Ambrosano Glaucia M B,Pereira Antonio C,Valdrighi Heloísa C,et.al.Association between malocclusion and the contextual factors of quality of life and socioeconomic status.[J].American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics:official publication of the American Association of Orthodontists,its constituent societies,and the American Board of Orthodontics,2016,150(1):

　　[6]Aishah Alsumait,Mohamed ElSalhy,Kim Raine,et.al.Impact of dental health on children’s oral health-related quality of life:a cross-sectional study.[J].Health and Quality of Life Outcomes,2015,13(1):

　　[7]Helena Silveira Schuch,Francine dos Santos Costa,Dione Dias Torriani,et.al.Oral health‐related quality of life of schoolchildren:impact of clinical and psychosocial variables[J].International Journal of Paediatric Dentistry,2015,25(5):

　　[8]Locker David;Jokovic Aleksandra;Clarke Martha.Assessing the responsiveness of measures of oral health-related quality of life.[J].Community Dent Oral Epidemiol,2004 Feb;32(1):10-8.

　　[9]赵金秋,王加谋.老年人口腔健康相关生活质量影响因素的研究进展[J].全科护理,2021,19(26):3623-3627.

　　[10]王小丹,余喻连,刘晓晶,等.海口市老年人口腔健康相关生活质量影响因素[J].中国老年学杂志,2017,37(16):4122-4124.

　　[11]王雪,傅要武,夏培培,等.重庆市荣昌区705名农村老年人口腔健康状况调查及影响因素分析[J].现代预防医学,2017,44(01):121-125.

　　[12]郭李柯,张超贤,郭晓凤.乙醛脱氢酶2、细胞色素P4502E1-RsaI基因多态性和饮酒与口腔鳞状细胞癌发病风险的关系[J].中国医学科学院学报,2012,34(4):390-395.

　　[13]Batista MJ,Lawrence HP,de Sousa Mda L.Impact of tooth loss related to number and position on oral health quality of life among adults.Health Qual Life Outcomes.2014 Nov 30;12:165.

　　[14]戴艳梅,冯昭飞,程淑玲,等.天津市城区中老年人牙齿缺失和修复情况的调查[J].现代口腔医学杂志,2015,29(01):42-45.

　　[15]于虹,胡洁,杜欣玥,等.老年人口腔健康相关生活质量现状及影响因素[J].护理研究,2021,35(15):2766-2771.