［摘要］在财务视角下，社区卫生服务中心加强内部控制，改进和完善内部控制制度，可以实现对财务活动的有效监控与管理，提升财务内控效果和服务效率。基于此，本文论述了财务视角下社区卫生服务中心内部控制的作用，分析其中存在的主要问题，并探讨科学合理的内控措施，旨在提升社区卫生服务中心的管理水平，为社区居民提供优质高效的卫生服务。

　　［关键词］社区卫生服务中心；财务视角；内部控制；信息化建设

　　0引言

　　随着医疗卫生体制改革的深入，社区卫生服务中心在基层医疗服务中的重要性日益凸显。社区卫生服务中心承担着基本医疗服务和公共卫生服务的重要职责，在突发公共卫生事件的应对中发挥着关键作用。在财务视角下，完善的内部控制能够保证资金正常运行。然而，传统财务管理模式难以满足当前复杂多变的管理需求，内部控制不完善成为社区卫生服务中心健康稳定发展的瓶颈。在财务视角下，社区卫生服务中心需要加大对内部控制的重视度，不断强化内部控制，为保障民生事业发展发挥更大作用。

　　1财务视角下社区卫生服务中心内部控制的作用

       1.1有助于提高社区卫生服务中心的管理能力

　　在财务视角下，社区服务中心建立健全的内部控制体系，开展科学有效的内部控制，不仅能够有效提升资金的使用效率，而且能够减少资源浪费现象，防范财务舞弊行为的发生。通过精细化的内部控制，社区卫生服务中心能够实现对各项经济活动的实时监控，确保各项决策的科学合理性[1]。此外，内部控制能促进部门之间的沟通协调，打破信息孤岛，使得各部门能够形成合力，共同推动管理水平的提升。这种跨部门的协作机制，有助于社区卫生服务中心更加高效地开展各项工作，为社区居民提供更加优质的医疗服务。

　　1.2有助于提升社区卫生服务中心的服务质量

　　在社区卫生服务中心管理中，内部控制不再局限于财务管理，而是深入医疗服务的各个环节。通过完善内部控制体系，社区卫生服务中心能够加强对医疗流程的监控和管理，确保每一步操作都符合医疗规范。这种严格的流程控制，有助于减少医疗事故的发生，提高医疗服务的安全可靠性。另外，社区卫生服务中心通过加强内部控制，能够及时发现服务中的不足之处并加以改进，提升患者的满意度和信任度，不仅有助于提升社区卫生服务中心的整体形象，而且能够增强其在医疗市场中的竞争力。

　　1.3有助于保障社区卫生服务中心的有序运转

　　社区卫生服务中心开展科学高效的内控管理，能够将内部控制与社区卫生服务需求相结合，合理优化并配置各项资源，从而减少不必要的资金支出，保证资金使用的合理性和合规性。同时，社区卫生服务中心在内部控制过程中，可以加强对固定资产和流动资产的管理，通过定期的盘点和清查工作，确保资产的安全和完整[2]。面对突发事件或资金短缺等挑战时，社区卫生服务中心依靠健全的内控体系能够迅速作出反应，调整资源配置方案，实现稳定运转和持续发展的目标。

　　2当前社区卫生服务中心内部控制存在的主要问题

       2.1财务内部控制意识薄弱

　　当前，部分社区卫生服务中心的管理者和工作人员对财务内部控制的重要性认识不足，缺乏必要的内控意识。在日常管理工作中，他们认为内部控制仅仅是一种形式上的要求，并不是提升管理效率和服务质量的手段。内控意识的薄弱，导致内部控制工作在实际操作中难以得到有效执行，财务部门的工作被边缘化，内控制度的执行力度大打折扣。在这一情况下，社区卫生服务中心的财务管理存在一定漏洞，难以有效防范舞弊行为的发生，影响了其整体运营效率和管理水平。

　　2.2内部控制体系不够健全

　　一些社区卫生服务中心存在内部控制体系不完善、不健全的问题，虽然制定了内部控制制度，但这些制度缺乏针对性和可操作性，难以适应实际工作的需要。此外，部分社区卫生服务中心的内部控制的监督和评价机制不够完善，缺乏有效的监督管理机制和绩效考核机制，使得内控制度执行不到位，难以真正发挥其应有的作用[3]。

　　2.3财务信息化水平不高

　　当今时代背景下，财务信息化是提升财务管理水平的重要手段之一，但当前一些社区卫生服务中心的财务信息化水平不高。部分社区卫生服务中心仍在使用落后的信息系统，数据处理效率不高，难以满足现代财务管理的需求。在实际财务管理中，财务信息的采集、整理和分析过程烦琐，而且容易出现人为误差，影响了财务管理的质量。

　　2.4风险防控管理不到位

　　一些社区卫生服务中心在运营过程中面临着多种风险，包括资金风险、医疗质量风险等。但是，当前部分社区卫生服务中心在风险防控管理方面存在不足，缺乏科学的风险评估机制和有效的风险应对措施。一些社区卫生服务中心对风险的识别能力不足，难以及时发现潜在的风险因素，在风险应对方面缺乏系统性和前瞻性的规划，导致在面对风险时难以迅速作出反应[4]。这种风险防控管理不到位的情况，不仅增加了社区卫生服务中心的运营风险，而且对其稳健运营构成了威胁。

　　3财务视角下社区卫生服务中心加强内部控制的措施

       3.1增强内控管理意识，加大内控宣传力度

　　现阶段医疗卫生事业进一步发展，社区卫生服务中心的管理者要想提升内控水平，需要深入了解内部控制，树立先进的内控管理意识，并且增强工作人员对内控管理的认识与重视。在实际管理中，社区卫生服务中心管理者应当采取有效措施，全方位提升内控管理意识。首先，组织专项培训与学习，邀请内部控制领域的专家举办讲座，讲解内部控制的基本原理、重要性以及实施方法，使工作人员直观感受到内控管理的实际效果，增强其主动学习的动力。其次，加大内部控制的宣传力度，利用社区卫生服务中心的公告栏、微信公众号等多种渠道，定期发布内控管理相关的知识文章、政策解读及优秀案例。通过生动的案例和实用的指导，帮助工作人员深入理解内控管理的内涵和要求，不断增强其内控管理意识。最后，鼓励工作人员之间开展内控管理经验分享与交流活动，形成良好的内控管理氛围。社区卫生服务中心可以通过团队讨论、经验交流会等形式，让工作人员相互学习、相互促进，共同提升内控管理水平。同时，注重培养工作人员的内控意识，使其在日常工作中能够自觉遵守内控制度，形成良好的工作习惯和行为规范[5]。

　　3.2完善内部控制体系，保证内控制度与时俱进

　　完善内部控制体系是社区卫生服务中心提升管理效率和保障服务质量的关键。社区卫生服务中心通过完善内部控制体系，能够构建科学合理的内部控制机制，并且随着外部环境和内部条件的变化，不断调整和完善内部控制制度，确保其与时俱进和适应实际需求的变化。为了实现这一目标，社区卫生服务中心可以从以下三个方面着手：其一，全面梳理现有内部控制流程，结合实际情况和业务特点，制定科学合理的内部控制制度。这一制度应当涵盖财务管理、医疗流程、资产管理、采购管理、人力资源管理等各个关键环节，确保内部控制的全面性和系统性。例如，针对财务管理，社区卫生服务中心可以制定详细的预算管理制度、经费使用审批制度、财务报销制度等；针对医疗流程，社区卫生服务中心可以建立严格的药品、耗材采购与管理制度，医疗设备维护与管理制度等。其二，建立健全内部控制的监督与评估机制。社区卫生服务中心应当设立独立的内部审计部门，指定专人负责内部控制的监督工作，定期对内部控制制度的执行情况进行检查。通过内部审计、专项检查、风险评估等方式，及时发现内部控制中存在的漏洞，并提出整改意见。另外，社区卫生服务中心应当建立健全内部控制的反馈机制，鼓励工作人员积极反馈内部控制执行中的问题，以便及时采取措施加以改进。其三，加强内部控制制度的更新。随着内外部环境的变化，社区卫生服务中心的内部控制制度需要不断进行调整和完善。社区卫生服务中心应定期组织相关部门和人员对现有内部控制制度进行评估，根据评估结果和实际需求进行更新。例如，随着医疗技术的不断发展和医疗设备的更新换代，社区卫生服务中心需要及时修订医疗设备采购与管理制度，保证其适应新的技术和管理要求。

　　3.3公示报销流程及审批节点，增强透明度

　　为了增强报销流程的透明度，社区卫生服务中心需要公示报销流程及审批节点。可以通过以下三种具体做法来实现。其一，在社区卫生服务中心内部设立专门的报销信息公示板或公告栏，将详细的报销流程、审批节点、所需资料等信息进行公开展示，以方便工作人员随时查阅。同时，定期组织报销流程培训，确保每位工作人员都能熟悉报销流程及相关规定。培训内容应涵盖报销申请的步骤、审核节点、各环节责任人及注意事项等[6]。其二，建立在线报销查询系统，使工作人员可以通过系统实时跟踪报销进度。从报销申请提交到最终审批通过，每个环节都应在系统中有明确的记录和状态更新。系统需要具备自动提醒功能，在每个审批节点完成后及时通知下一环节责任人，并在报销流程中出现延误时发出警示，保证报销流程顺畅进行。此外，还要定期在单位内召开财务工作会议，通报报销情况和存在的问题，听取员工的反馈和建议。财务部门要积极与各业务部门沟通，了解实际操作中的困难和需求，适时调整和优化报销流程。通过公开透明的方式，使工作人员对报销流程有清晰的了解，增强对单位内部控制措施的信任和支持。其三，在报销单据和凭证的管理上，要制定严格的审核和归档标准。每份报销单据都要明确标注审批时间、责任人签字以及审核意见，并在审批完成后及时归档，形成完整的报销档案，以备查阅和审计。在实际操作中，财务人员需要严格按照规定的流程和节点进行审核，杜绝随意更改和简化审核步骤的现象。另外，为了进一步提高透明度，社区卫生服务中心可以定期发布报销流程和审批节点的报告，详细列出各类报销的审核时长、通过率以及常见问题，公开透明地展示报销管理的现状和改进措施。通过这些详细和具体的措施，能够有效增强报销流程的透明度，确保财务管理的规范性和公正性。

　　3.4强化风险防控管理，增强资金管控力度

　　社区卫生服务中心尚未建立风险评估机制，在财务管理中面临一些财务风险。为了有效应对这些风险，社区卫生服务中心需要建立健全的风险防控管理体系，并加强对资金的全方位管控。其一，建立健全风险评估机制。社区卫生服务中心应当成立专门的风险评估小组，成员包括财务、医疗、法律等多领域的专家，定期对各项业务和活动进行全面的风险评估。通过定性和定量分析方法，识别出潜在的风险点，评估其可能带来的影响，并制订相应的风险应对预案。风险评估应当涵盖财务管理的各个环节，包括预算编制、经费使用、资产管理、采购招标等，确保风险防控工作的全面性。其二，加强对资金使用的监控和管理。社区卫生服务中心应当建立科学的预算管理制度，提升预算编制的合理性和准确性。在预算编制过程中，社区卫生服务中心应充分考虑其自身的实际情况和发展需求，合理安排各项财政经费的支出，避免无预算开支、预算超支或资金浪费。同时，严格执行预算调整程序，对预算追加和调减进行严格的审批和监控。在费用审批方面，社区卫生服务中心需要建立严格的审批流程和权限设置，确保每一笔费用支出都经过合理审批，并符合相关规定和要求。其三，加强对资金流动的实时监控。社区卫生服务中心可以利用先进的财务管理软件和信息系统，实现对资金流动的实时监控和预警。这些系统应当能够自动记录和分析各项资金收支情况，生成详细的资金流动报表，帮助管理人员及时掌握资金动态。对于异常的资金流动情况，系统能够自动发出预警信号，提示管理人员及时关注和处理。

　　4结束语

　　综上所述，在财务视角下，加强内部控制对于提升社区卫生服务中心的管理能力与服务质量，保障社区卫生服务中心有序运转具有重要意义。针对当前内部控制中存在的问题，社区卫生服务中心应当从增强内控管理意识、完善内部控制体系、加强财务信息化建设和强化风险防控管理等方面入手，不断改进和完善内部控制体系，保证内部控制质量，实现顺利运营的目标。

主要参考文献

　　［1］路新燕.浅析后医改背景下基层社区卫生服务中心的财务管理［J］.商业2.0，2023（26）：68-70.

　　［2］朱健鋆.基层社区卫生服务中心财务管理存在的问题和对策建议［J］.老字号品牌营销，2023（15）：74-76.

　　［3］万勇.社区卫生服务中心内部控制问题及优化建议［J］.行政事业资产与财务，2022（7）：71-73.

　　［4］胡丹.财务视角下社区卫生服务中心内部控制的思考［J］.行政事业资产与财务，2021（24）：67-68.

　　［5］李婧.关于社区卫生服务中心财务管理工作的思考［J］.纳税，2020，14（33）：119-120.

　　［6］陈远虹，郑羽翔，王朝昕.社区卫生服务中心内部控制的现状及改进［J］.中国社区医师，2020，36（32）：180-181.