摘要：文章首先阐述了护理技能比赛的形式，然后分析了护理技能比赛现状，最后提出了基于护理技能比赛的高职院校护理专业实践教学改革策略，包括加强“双师型”教师队伍建设、促进教师转变实践教学理念、调整实践教学标准与实践教学目标等。

　　关键词:实践教学,护理技能比赛,护理专业,高职院校

　　《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确提出，要“开展职业技能竞赛”[1]。在此背景下，对高职院校护理专业护理技能比赛进行探索很有必要。“护理技能比赛是进行护理操作的比赛，并且是对参赛选手综合能力的考核。”[2]举办护理技能比赛，不仅可以给学生提供一个展示自我技能的良好平台，而且对学生掌握护理操作技能也有一定帮助，另外教师也可以发现护理专业实践教学存在的问题，对高职护理专业实践教学改革有一定的促进作用。为了使高职院校护理专业实践教学符合当前社会发展的需要及人才培养要求，本文拟以护理技能比赛（本文所说的护理技能比赛特指高职院校护理专业举办的护理技能比赛）为契机，对高职护理专业实践教学进行改革。

　　一、护理技能比赛的形式

　　护理技能比赛的考核内容主要包括两个方面：一是护理相关的基本理论知识；二是护理技能。护理相关的基本理论知识方面，主要是对学生掌握护理专业知识的熟练程度进行考查；护理技能方面，主要是考查学生在临床实践中，能不能合理运用所学的护理专业理论知识。护理技能的内容有很多，主要包括徒手心脏复苏、切开患者的器官、密闭式静脉输液的护理等无菌技术操作，这些操作都是学生必须具备的技能。护理技能比赛中，实践操作的患者有些是真人，需要参赛者与其进行交流和沟通，这些真人一般是来自护理专业的学生及经过标准化培训的病患，这样护理技能比赛的真实性得到了很大程度的提升，且在一定程度上可以反映学生在护理技能比赛中的综合能力及与病患及时沟通和反应的能力。另外，护理技能比赛不仅有比较传统的临床护理实践项目，而且会临时增加许多突发测试。比如，病患突发的意外昏迷或大量出血等，这就对学生临场应变能力提出了很高的要求。学生的比赛成绩由笔试和技能两部分成绩综合计算得出，这对学生的综合应用能力提出了很高的要求，即学生不仅要具备扎实的护理理论知识，而且要具有较强的临床实践技能。

　　二、护理技能比赛现状

　　在国家政策层面上，“国家鼓励高职院校护理专业把护理技能比赛相关内容作为学期考核的范畴”[3]。护理技能比赛是高职院校“专门为护理专业学生设置的技能比赛”[4]。然而，当前护理技能比赛存在以下三个方面的问题。

　　（一）护理专业指导教师的临床护理经验有所欠缺

　　护理专业指导教师“不仅要对护理技比赛的项目内容类别比较熟悉，而且也要对护理技能比赛的标准及评分标准进行研究”[5]。只有这样，其才能对学生进行全方位的指导，才有可能使学生在日常练习中比较好地掌握相关内容，并在比赛中发挥出自己的水平。比如，某高职院校护理专业举办的护理技能比赛不仅有护理技能操作考核，而且还有案例分析，要求参加比赛的学生根据案例并结合自己的认知提出一些护理问题，然后对提出的问题给出相应的护理建议。护理专业指导教师在进行案例分析时，要按问题的轻重缓急区别对待，对那些病情有可能危及生命的患者，要采取相关的措施优先护理此类患者；指导学生进行案例分析时，要求学生思路要明确，学会用各种不同的方式方法分析各种不同的案例，并根据临床的实际情况及出现的各种各样的问题，随机应变，找到合理的解决措施。除此之外，护理专业指导教师必须具有丰富的临床护理实践经验及良好的护理实践教学能力，只有这样，才能够全面、科学地对学生进行有效的指导与示范。

　　（二）参赛选手缺乏随机应变的能力

　　笔者在现场观看护理技能比赛的过程中发现，面对标准化病患提出的各类问题，大部分参赛选手在临床上缺乏随机应变的能力，不能根据实际情况进行分析并有效解答，从而造成护理技能操作比赛时间有所延长。在比赛过程中，这会严重影响参赛选手的比赛成绩，而在实际生活中，很有可能造成患者病情的加重，影响患者的康复，甚至有可能导致患者死亡。当前，笔者所在学校护理专业用于赛前练习的病人是没有经过标准化培训的，与实际的护理技能比赛存在比较大的差异。因此，要想在护理技能比赛中取得优异的成绩，相关指导教师就要对参赛选手解决临床过程中出现的突发问题进行假设性的演练，同时应该开展标准化病人培训，以保证平时训练与护理技能比赛实际情况更贴合。

　　（三）缺乏与相关企业的合作

　　当前，护理技能比赛设计的比赛项目与临床实际岗位非常贴近，能够体现出护理岗位要求的相关护理专业的理论知识和职业技能。自2012年开始，高职院校护理技能比赛“不再是仅比单项护理技能的操作比赛，而是对真实发生的案例进行预判，然后分析，最后进行有效的评估，考核护理专业学生的实际岗位适应能力”[6]。但是大部分参加护理技能比赛的学生，还是不能随机应变地面对标准化病人，造成这种情况的原因可能是学校与企业缺乏有效的合作，未能给学生提供真实的工作环境。

　　三、基于护理技能比赛的高职院校护理专业实践教学改革策略

　　（一）加强“双师型”教师队伍建设

　　目前，“高职院校护理专业绝大多数教师的理论知识都非常丰富，但非常缺乏临床经验，对学生的实际指导能力不足”[7]。在护理专业实践教学过程中，教师自身具备的经验是否丰富，对护理专业学生实践能力能否提高具有一定的影响，且直接影响实践教学质量。因此，加强“双师型”教师队伍建设是非常必要的。在护理专业“双师型”队伍建设上，高职院校可以从相关的医院聘请一些具有丰富临床护理经验的专家到学校挂职，对学生进行教学，也可以定期组织专家或学者对教师开展相关的培训，将自身的临床经验传授给学校教师，教师再把自己学到的知识传授给学生。另外，高职院校可以让护理专业教师利用假期到相关医院进行学习，增加临床实践经验，提高其护理水平。教学质量是高职院校的“生命线”，参加护理技能比赛，是学生之间的评比，也是教师之间教学质量的评比。参赛学生的水平不仅反映了教师的教学水平，也反映了学校的办学水平。为了在护理技能比赛中取得比较好的成绩，高职院校应该加强护理专业“双师型”教师队伍建设，邀请一些医院的专家参与课程设置、教学内容选取及符合临床实际的教学案例的补充等工作，只有这样才能提高整体教学质量，提升教学成效，达到教学目标。

　　（二）促进教师转变实践教学理念

　　护理教育的目的是“培养具有较强综合职业技能及良好职业素养的全面性护理人才”[8]。护理技能比赛以模拟临床真实场景的形式对参赛学生进行考查，要求参赛学生利用自己所学的护理知识及护理技能解决患者的各种问题。此种方式的目的是提高学生的综合护理能力及随机应变能力。基于此，高职院校护理专业教师需要转变实践教学理念，指导学生参加护理技能比赛，即在护理专业实践教学过程中，要坚持“以人为本”的理念，探索理论与实践相结合的“教学做”教学模式，通过课前、课中、课后实现教学空间与时间的联动，强化学生在这三个环节所学的护理知识与护理技能，提升学生的综合素养，同时这也可以促进教师自身实践教学理念的更新。概言之，高职院校护理专业教师需要更新实践教学理念，以培养学生综合技能为目标，培养出符合当今社会发展需求的护理人才。

　　（三）调整实践教学标准与实践教学目标

　　1.调整实践教学标准。“护理专业实践教学标准是护理教学过程中的指标。”[9]护理技能比赛的标准内容与临床中的实际操作更贴合，直接与工作岗位对接。高职院校护理专业教师可以依据护理技能比赛的要求调整教学标准，以便丰富学生的理论知识、提高学生的护理技能。在护理专业实践教学过程中，教师需要把理论知识与实践操作结合起来，不断完善教学内容及创新教学模式，给学生提供最好、最新的学习内容。除此之外，教师要注意对接好临床技术前沿工作，且对临床护理的最新发展方向要有所了解，不断提升学生的职业素养，争取培养出符合社会发展需求的、具有时代理念的及具备较强技能的综合性护理人才，以便增加学生将来获得工作的机会。

　　2.调整实践教学目标。对高职院校护理专业实践教学目标进行调整是非常有必要的，实践教学目标不仅会对护理专业课程产生一定的影响，而且在很大程度上也会对实践教学活动产生影响。基于此，护理专业教师要立足护理技能比赛科学合理地设置教学目标，从而培养出符合当今社会发展需要的、可以胜任实际岗位工作的护理人才。

　　（四）制订实践教学计划

　　基于护理技能比赛进行教学是为了满足目前社会行业发展需要及人才培养需要，对此，高职院校护理专业要结合临床实际情况，制订切实可行的实践教学计划，即将护理理论知识与护理实践技能有效结合起来，把教学标准与护士职业资格考试标准相结合，将护理技能比赛与实际岗位需要的人才有效结合起来，提升教学效果，提高护理专业学生的综合素养与能力，真正做到赛教结合，为我国社会发展培养出更多的高质量护理人才。

　　（五）通过实训教材开发落实实践教学方案

　　高职院校护理专业实践教学改革中，需要加强实训教材开发与利用，以便有效落实高职院校护理专业实践教学方案。“护理技能比赛是根据工作能力要求设置具体项目与评分标准的，培养符合社会发展需要的护理人才是大赛的目的。”[10]基于此，高职院校要组建教材开发小组，并要求其依据历年护理技能比赛的竞赛项目及评分标准，找准高职护理专业实践教学实施方向。同时，教材开发小组成员要利用暑假寒假到相关企业进行实践锻炼，了解学科的最新知识、最新技术及未来发展趋势，并将其与护理技能比赛的要求、流程及内容等进行融合，由此开发出更合适护理专业学生学习的护理实训教材。之后，教师要依据开发好的护理专业实训教材调整护理专业实践教学方案，包括明确护理专业实践教学大纲及教学计划、教学内容等，由此增强学生的护理实践能力。

　　（六）创新实践教学模式

　　“护理技能比赛的内容及主题体现了岗位对护理专业学生职业技能的要求，突出了职业教育以能力为本位的教育理念，对护理教育教学改革有积极的推动作用。”[11]因此，高职院校护理专业要以护理技能比赛为契机，改革实践教学，争取探索出符合学生个性发展、认知结构及技能操作水平的教学模式。在护理专业实践教学中，一般先由教师示范，然后把学生分成几个小组进行讨论。在讲授护理专业核心课程时，教师也可以邀请相关领域专家或学者进行现场教学，使教学过程与实际工作紧密结合，以激发护理专业学生的学习兴趣，为其未来发展奠定良好的基础。

　　（七）改革实践教学方法与手段

　　1.改革实践教学方法。传统的实践教学方法基本上是“教师讲、学生听”的“满堂灌”教学，而在高职院校护理专业实践教学中，教师应该采用案例教学法、情景模拟法等教学方法，转变教师与学生在教学中的地位，充分调动学生的主动性、积极性，以充分体现以学生为中心的教学理念，同时通过实际案例分析，强化学生分析、解决问题的能力，进而提高学生整体护理能力。

　　2.改革实践教学手段。高职院校护理专业的现状是教师较少，而学生较多，故一般都是大班制教学。然而，大班制教学通常会存在案例教学及情景教学等实施较为困难的问题。为了解决此问题，笔者所在学校护理专业充分利用互联网资源，通过翻转课堂解决了教师不足的问题。即鼓励学生通过手机终端和图书馆的电脑终端进行自主学习，然后再听护理专业教师的讲解示范，最终取得了比较好的教学效果。

　　（八）完善实践教学考核标准

　　护理技能比赛考核制度在一定程度上可以给高职院校制定护理专业实践教学考核标准提供一些启发。高职院校可以通过护理技能比赛考核标准，进一步细化护理专业的考核标准。即高职院校对护理专业学生的考核，不能只关注学生每学期的期末考试分数，还应该把成绩细化为不同模块，这样才能体现出学生的综合能力。在细化总成绩时，高职院校应该从学生的考勤、课堂表现、临床实践、期末考试成绩四个方面进行综合考核。考勤与课堂表现是对学生平时学习态度的考核，临床实践主要是对学生临床实践技能水平的考核，期末考试主要是对学生理论基础知识掌握情况的考查。这几个方面是相辅相成的，只有综合全面地进行考核，才能反映出学生的综合职业素养。

　　（九）提升学生的综合素养

　　每一年护理技能比赛的内容、形式、评价等方面都在更新和完善，更加地贴合临床实际。护理技能比赛考查的不只是参赛者的护理技能，还有个人素质。对此，比赛引入标准化病人，可让参赛学生面对各种情况的病人，锻炼其随机应变能力，而比赛与临床实际工作的结合，可以激发学生的学习主动性及兴趣，为医院培养出满足具体岗位需求的护理人员。同时，通过将平常实践教学与比赛相结合，教师可引导学生进行学、练、赛。基于此，通过对比赛获奖学生的表彰，讲述技能大赛获奖者的故事，可营造一个努力奋进的学习氛围，激励其他学生成长。另外，引入竞争机制，鼓励学生报名参加护理技能大赛的选拔，以综合能力作为选拔标准，确定参赛的选手及备选，可调动学生的主动性、积极性，达到以赛促学的目的。

　　（十）重视标准化病人培训与校企合作

　　1.重视标准化病人培训。护理技能训练既要遵循护理规范与流程，又要准确把握护理过程中应该注意的问题，有效地排除安全隐患，及时妥善地处理护理过程中遇到的突发情况。“标准化病人又被称为模拟病人，是指经过系统化标准化的培训之后，能够稳定复制真实的临床情境的正常人或患者，在医学教育及考核中发挥着非常重要的作用。”[12]标准化病人可以非常逼真地表现出某种特征或症状，对护理专业实践教学非常重要。当前，标准化病人在护理技能比赛中已经得到了非常广泛的应用，在比赛过程中，笔者发现很多参赛学生不能很好地回答标准化病人提出的问题，因此，高职院校护理专业教师在平时护理专业实践教学中要进行相应的训练，并且可采用“走出去、请进来”的教学模式，向有相关培训经验的其他学校学习，组织教师进行交流，使护理专业实践教学与临床操作无缝衔接，提高护理专业学生的岗位适应能力，培养优秀的护理人才。

　　2.加强校企合作。当前，高职院校护理专业学生的实践学习情况很不理想，部分高职院校校内护理专业实践教学资源较为匮乏，根本没有办法满足当代护理专业学生的学习需要，还有部分高职院校的护理专业实践教学资源不足，无法同时满足大批量学生进行动手操作的需求，从而导致护理专业学生在实践教学阶段根本无法达到教学目标的要求，不能与其就业岗位无缝衔接。因此，为了改变这一情况，高职院校应该积极建立校企合作教学模式，把医院的实践教学资源与高职院校护理专业实践教学进行有效对接，实现双赢。只有加强校企合作，才能解决高职院校校内护理专业实践教学资源不足这个弊端，为医院培养大量的护理专业高质量人才。

　　四、结语

　　护理技能比赛是高职院校护理专业教师与学生展示自己的能力、学校展示自己的办学水平，以及提升学校声誉与影响力的“舞台”。基于对护理技能比赛的分析，笔者认为高职院校护理专业实践教学改革要注意以下几点：高职院校需要提高护理专业师资队伍整体水平；高职院校需要转变护理专业教师的实践教学理念；高职院校需要调整护理专业实践教学标准，修订护理专业实践教学目标；高职院校需要制订护理专业实践教学计划，落实护理专业实践教学方案；高职院校需要创新护理专业实践教学模式，并改变教学方法与教学手段；高职院校需要完善护理专业考核标准；高职院校需要提升护理专业学生的综合素养；高职院校需要重视护理专业标准化病人培训与加强校企合作。通过实践教学改革，不仅可以为医院培养高素质强技能的护理专业人才，而且可以为社会输送更多的实用型人才，促进护理行业发展。

参考文献：

　　[1]国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）[EB/OL].(2010-07-29)[2023-12-12].http://www.moe.gov.cn/srcsite/A01/s7048/201007/t20100729_171904.html.

　　[2]刘青青.基于护理技能大赛的高职护理专业教学方法改进策略研究[J].湖南邮电职业技术学院学报,2018,17(3):120-122.

　　[3]赵娇.基于护理技能大赛的高职护理专业教学方法改进策略[J].科学咨询(科技·管理),2020(6):48-49.

　　[4]范彩云.利用技能大赛促进高职护理专业实践教学改革的探讨[J].卫生职业教育,2020,38(13):76-77.

　　[5]邵爱玉.以职业技能竞赛为抓手促进高职护理专业教学改革的研究与实践[J].卫生职业教育,2016,34(2):12-13.

　　[6]崔蕊.基于护理技能大赛的高职护理专业教学方法改进策略[J].黑龙江科学,2019,10(19):66-67.

　　[7]李黎,周姗姗,王英.护理技能大赛常态化背景下的高职护理专业实践教学改革研究[J].科技资讯,2020,18(4):123-124.

　　[8]程红莉.对高职护理技能大赛的思考:以宝鸡职业技术学院为例[J].新西部(理论版),2016(12):26,37.

　　[9]卞燕.对北京市高职护理专业操作技能教学项目的分析研究[J].卫生职业教育,2015,33(14):70-72.

　　[10]于利伟.以技能大赛为引领的高职护理实训室开放式管理联合翻转课堂的应用研究[J].卫生职业教育,2022,40(3):76-78.

　　[11]钟静冰.微课在高职“护理技能综合实训”实操课中的应用研究[J].广东职业技术教育与研究,2022(1):126-129.

　　[12]刘寒森,王亚妮,巩明发,等.基于案例的护理综合实训考试在高职护理专业毕业考核中的应用[J].卫生职业教育,2018,36(16):67-68.