摘要：文章选取海南医学院2020级五年制医学影像专业的74名学生作为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组与实验组，对照组进行传统教学方法，实验组采用基于智慧树平台的翻转课堂教学方法，研究了基于智慧树平台的翻转课堂在医学影像应用解剖学实践教学中的应用效果。

　　关键词：智慧树平台；翻转课堂；医学影像应用解剖学；实践教学

　　解剖学是医学影像专业重要的必修课和基础课之一，也是一门集医学影像和临床解剖于一体的学科，可通过对比和研究正常人的MRI、CT、X线图像来了解人体各重要部位的位置、形态及毗邻关系和演变过程，通过学习该课程，学生可以为后续参与临床工作奠定良好的实践经验和理论基础[1]。但当前国内对于此领域的教育尚无统一的教学计划和大纲，各大院校的教学模式与方法也有着很大差异[2]。在当前的教学实践中，针对医学影像应用解剖学的教学实践，多由教师独自完成，即教师应用各种断层标本、插图和图谱让学生认识病症，但无论是插图、图谱还是切片样本，都只能为学生提供平面影像，然而任何一个位置的影像图片都有很多张，因此要想对特定组织形成一个全面的空间概念，对于学生的想象力要求较高[3]。同时，从知识衔接方面来看，解剖学中的术语较多，结构复杂，导致初学相关医学知识的学生难以依靠自己的想象力达成教学目标。另外，由于高职院校的实验室数量不足，而解剖学知识点又比较多，因此学生无法经常进入实验室学习。概言之，当前教师单纯采取传统教学法，致使学生难以将所学的知识和图谱有机融合，教学效果自然不佳。

　　随着互联网技术的发展，现代科技极大地丰富了教学资源，使得教学活动有了更好的物质基础，同时很多教师逐渐对线上教学有所了解，认识到线上线下混合教学对于教学的重要意义[4]。智慧树作为上海某数码科技有限公司旗下的一款学分课程运营服务平台，可通过创新教学，有效实现在线教学运营，而教师能够通过平台开设课堂，进行线上线下教学的统一管理[5]。翻转课堂指的是借助网络平台，学生利用微课提前预习教学内容，并通过上课提问和课后反思的形式加强对教学内容的理解[6]。为了进一步改善医学影像应用解剖学的教学质量，本研究探讨了基于智慧树平台的翻转课堂在医学影像应用解剖学实践教学中的应用。

　　一、资料与方法

　　（一）一般资料

　　研究组选取海南医学院（以下简称“我校”）2020级五年制医学影像专业的74名学生作为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组与实验组，各组均为37名学生。其中，对照组有女生20名，男生17名；年龄为20—23岁，平均年龄为21.25±1.53岁。实验组有女生19名，男生18名；年龄为20—23岁，平均年龄为21.21±1.67岁。两组学生的基础资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

　　（二）纳排标准

　　纳入标准：我校2020级五年制医学影像专业学生；具有较高的学习积极性。

　　排除标准：不能配合完成研究者；参与其他调查研究者；自主旷课或因病假缺课者。

　　（三）教学方法

　　对照组：进行传统教学。具体方法如下：学生在课前进行自主预习，教师在课中应用多媒体软件进行教学，教学结束后设置课堂问题、布置课后作业。将整体课程内容分为头部、颈部、胸部、腹部、盆会阴部、脊柱、上肢、下肢八个模块进行教学，共98学时。

　　实验组：采用基于智慧树平台的翻转课堂教学方法。具体方法如下。①教学目标设定。教师依照医学影像应用解剖学实践教学大纲，结合神学科教学特点，将学生的教学目标设定为3个维度，主要如下：其一，素质目标，即树立人文关怀精神和正确的职业价值观等；其二，能力目标，即增强自主学习能力、批判性思维能力及专业基本技能等；其三，知识目标，即掌握相关操作的流程和专业基础知识等。②教学内容划分。教师把整个课程分为头部、颈部、胸部、腹部、盆会阴部、脊柱、上肢、下肢八个模块，分别创建相应部分的学习资源，包括大体断层实物标本视频，CT、MRI的图像，以及课程大纲、学习任务、课前幻灯片、案例分析。③课前准备。教师在SPOC中一键创建2022级本科医学影像应用解剖学课堂，同时创建班级微信群，方便与学生随时进行交流。为了使学生尽快熟悉智慧树平台，开课前可制作智慧树电脑端和手机端“知到”APP的使用视频，让学生掌握平台操作。接着设计脚本，依照医学影像应用解剖学实践教学涉及的学习操作内容和理论，每个视频需要涉及1个教学内容。然后录制视频，尽量还原医学影像应用解剖学实践教学实景，讲解要突出重难点、通俗易懂、富有亲和力。教师要依照医学影像应用解剖学实践要点，录制基础知识、影像设备使用、解剖知识等视频。之后在“学习资源”栏目上传提前录制好的视频和下节课需要学习的内容，并在授课之前将医学影像应用解剖学实践教学典型病例、疑难点和重点通过微信群发给学生。学生在接收到教师提前发布的学习任务之后，可明确学习目标，提前观看相关资料和视频，对相关内容进行预习，并完成课前检测。教师可以将学生分为多个小组，要求小组成员依照教师发布的任务要求完成小组作业，并与学生进行角色互换，让学生能够带着问题进入下一阶段，做到真正的翻转课堂。教师可以通过学生课前作业分析学生知识的薄弱环节，为在线教学做好准备工作。④课中教学。其一，线下教学，首先采用CT、MRI断层扫描等影像学方法获取人体整体或部分组织的影像数据信息，并在计算机上构建全数字化、可视化的完整人体三维模型，生动地重现逼真实物图像、器官组织内部的结构，为学生讲解其中的原理。随后可组织学生开展小组学习，分别进行断层标本和数字CT、MRI的小组讨论和实践练习，将学生作为课堂主体。其二，线上教学，通过智慧树的“见面课”栏目，由教师为学生进行直播教学，教师可根据学生课前掌握的知识点和线下教学的内容进行重点知识点讲解，并通过“见面课”栏目的抢答、投票、签到等功能展开课堂活动，充分调动学生的学习气氛。例如，可采用视频在线播放及讲解的方式，将人体组织和整体进行分层次的线上讲解，并以模拟提问的方式及时了解学生对内容的掌握情况。课程结束之后由系统自动生成课堂报告，便于教师充分掌握学生在线上教学中的学习情况。⑤课后环节。教师可让学生通过智慧树的“问答讨论”栏目对于不明白的问题进行提问，并由教师答疑解惑，最后可通过“作业考试”栏目布置课后作业。

　　（四）观察指标

　　第一，分别对两组学生进行期末考核，考核分为专业基础知识、综合阅片能力和实践能力三项内容，每项内容满分均为100分，分数越高代表学生知识掌握程度越好。

　　第二，在期末考核结束后对所有学生进行问卷调查，了解学生对于教学的满意度情况。问卷共包括问题解决能力、分析能力、自主学习、团队合作和学习兴趣5方面内容，每项100分，分数越高代表学生对于教学的满意度越高。自测问卷内容信度系数为0.931，效度为0.814，信效度良好。

　　第三，在期末考核结束后自拟学生综合能力调查问卷，考核其综合能力情况，其中包括信息素养、沟通交流能力、自我管理能力、学习动机4个方面，总计100分，分数越高代表学生综合能力越强。自测问卷内容信度系数为0.922，效度为0.805，信效度良好。

　　第四，在期末考核结束后应用批判性思维能力测评量表（CTDI-CV）[7]调查学生的批判性思维能力，其中包含成熟度、求知欲、自信心、系统化能力、分析能力、开放思想和寻找真相7个维度，每个维度10道问题，每道问题分数为1—6分，得分越高代表学生的批判性思维能力越强。该量表内容信度系数为0.924，效度为0.837，信效度良好。

　　（五）统计学方法

　　采取统计学软件SPSS 23.0进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验；符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05有统计学意义。

　　二、结果

　　（一）期末考核成绩对比

　　实验组学生专业基础知识、综合阅片能力、实践能力分数明显高于对照组学生（P＜0.05），如表1所示。

　　（二）教学满意度对比

　　实验组学生对问题解决能力、分析能力、自主学习、团队合作和学习兴趣的满意度评分明显高于对照组学生（P＜0.05），如表2所示。

　　（三）学生综合能力对比

　　实验组学生信息素养、沟通交流能力、自我管理能力、学习动机相关综合能力的评分明显高于对照组学生（P＜0.05），如表3所示。

　　（四）学生批判性思维能力对比

　　实验组学生成熟度、求知欲、自信心、系统化能力、分析能力、开放思想和寻找真相的评分明显高于对照组学生（P＜0.05），如表4所示。

　　三、讨论

　　医学影像应用解剖学课程传统教学理念为“教师教，学生学”和“教师说，学生听”，整个教学活动以教师作为主导，导致学生只能被动接受教师“灌输”的相关知识[8]。学生作为听众，在课堂上的表现较为被动，只能够机械地听，无法积极参与课堂学习，导致课堂教学效率较低。随着时代的发展，这种教学理念逐渐满足不了学生个性化发展需求，也不利于对高素质创新型人才的培养[9]。因此，积极转变教学观念，应用现代化教学技术，成为当前教育改革的重点内容。翻转课堂教学模式作为以互联网为基础的教学方式，逐渐被教育界重视，被广泛应用到实习医生和医学生的教育过程[10]。然而我国当前翻转课堂研究依然处于起步阶段，还需不断尝试完善。智慧树平台作为现代化“互联网+”教学理念的新产物，包含线上教学的各种功能，教师可通过平台布置作业、督促学生、批改作业，真正实现线上教学一体化[11]。对此，本文尝试将基于智慧树平台的翻转课堂应用在医学影像应用解剖学实践教学中。

　　本研究结果表明，实验组学生专业基础知识、综合阅片能力、实践能力分数明显高于对照组学生（P<0.05），这说明基于智慧树平台的翻转课堂可提升学生的期末综合考试成绩，与许凤燕等[12]的研究结果相符。许凤燕等研究发现，智慧树+腾讯课堂可提升人体解剖学线上教学效果，在提升学生学习自主能力的同时，可进一步改善学生学习效果。原因可能是医学影像应用解剖学具有实践性和操作性，以往传统教育方式多以教师为主，无法让学生深入了解解剖学图片上的更多信息，导致其缺乏学习兴趣，学习动力不足，疲于应对考核，最终考试成绩不够理想[13]。而采取基于智慧树平台的翻转课堂，改变了传统教学中教师为主的情况，将教学流程进行翻转，学生能够自主学习，并查阅教师布置的问题的答案，随后教师在小组讨论中为学生答疑解惑，增加实践方面的内容，促进知识升华。另外，通过智慧树平台，能够将医学影像应用解剖学知识贯穿其中，将线上和线下教学有机结合，让学生更多地参与教学，调动学生主动性，让学生成为教学主体，并通过平台软件实时对学生的学习情况进行监督，及时反馈教学效果，由此可实现高质量的医学影像应用解剖学实践教学，提高学生的最终考核成绩[14]。实验组学生问题解决能力、分析能力、自主学习、团队合作和学习兴趣的满意度评分明显高于对照组学生（P＜0.05），这说明学生对于基于智慧树平台的翻转课堂教学模式的满意度较高。研究发现[15]，传统教学模式下，学生多缺乏积极性，且学生相关能力的提升效果有限，对于日常教学容易出现抵触情绪，导致满意度降低。而采取基于智慧树平台的翻转课堂教学模式，更符合医学影像应用解剖学课程的特点，能够将许多知识多维度展现给学生，在提升学习效率的同时，也提升了学生的分析能力和自主学习能力，激发了学生的学习兴趣，进而提高了学生对于教学模式的满意度[16]。实验组学生信息素养、沟通交流能力、自我管理能力、学习动机相关综合能力的评分明显高于对照组学生（P＜0.05）；实验组学生成熟度、求知欲、自信心、系统化能力、分析能力、开放思想和寻找真相的评分明显高于对照组学生（P＜0.05），这表明基于智慧树平台的翻转课堂可提升学生的综合能力和批判性思维能力。这是因为基于智慧树平台的翻转课堂将教学内容进行了调整，改变了授课顺序，改变了传统教学结构，教师在整个教学中可引导学生针对医学影像应用解剖学典型案例和疑难点问题自主查阅资料，自行进行课程预习，并将无法解决的问题带到课堂解决。通过基于智慧树平台的翻转课堂，教师可将微课程提前发送给学生，让学生预习学习内容，提升其信息素养。同时，通过建立小组的形式展开模拟操作和学习，并通过小组方式进行讨论，不仅能够培养学生团队合作精神，也能够提高学生沟通交流能力[17-18]。此外，基于智慧树平台的翻转课堂并不是学生自主完成学习，教师角色不断被弱化的一个过程，而是教师依照教学目标设计微课视频，参与学生小组讨论，并进行答疑和引导的过程，教师需要付出更多的努力。借助智慧树平台，教师可实现教学时间上的转变，而借助翻转课堂理念，可以进一步融洽师生关系，激发学生的学习动机，培养学生独立思考与解决问题的能力，提升学生批判性思维能力。

　　综上所述，基于智慧树平台的翻转课堂在医学影像应用解剖学实践教学中应用效果显著，可提升学生的期末成绩，提高学生的教学满意度，进而改善学生的综合能力和批判性思维能力。

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