摘要：为了探究预防医学专业“卫生统计学”课程混合式教学效果，文章以川北医学院公共卫生学院预防医 学专业 2021 年和 2020 年学习“卫生统计学”课程的学生为研究对象，其中 2021 年学习本课程的学生为实 验组、2020 年学习本课程的学生为对照组，实验组“卫生统计学”课程教学由理论课、实验课和小组主题汇报 三部分组成，对照组“卫生统计学”课程教学由理论课和实验课组成，调查结果显示，实验组学生线上自主学 习情况较好、小组主题汇报情况较好、实验课教学效果较好、对整体课程教学较为满意，同时两组学生的期 末考试成绩和综合成绩有统计学差异，实验操作考试成绩差异无统计学意义。

　　关键词：混合式教学,“卫生统计学”课程,预防医学专业

　　“ 卫生统计学”课程在预防医学专业学生的培养中有重要的作用， 但学习该课程对学生来说难度较大[1]，存在学生对课程的兴趣较低、基本知识掌握不佳等现象[2]。实践表明，“卫生统计学”课程采用传统讲授 式教学模式，教学效果较差[3]。具体来说，传统的“ 以教为主 ” 的教学模式缺乏对学生学习主动性的激发、创新思维能力的培养。而仅采用网络教学模式又缺乏有 效的监管和考核机制，师生和生生之间缺少面对面交 流，会影响学生对课程知识的掌握，也无法保证学生的学习质量和对考试结果的认可度[4] 。混合式教学是 一种将网络在线学习和传统面对面教学有机结合的 教学模式，体现了“ 以学生为主体，以教师为主导”的 教学理念，且能够实现知识传授、能力培养和价值塑 造一体化[5-6] 。基于此，本文拟对预防医学专业“ 卫生 统计学”课程混合式教学效果加以研究。

　　一、资料与方法

　　（一）一般资料

　　本文选取川北医学院公共卫生学院预防医学专业 2021 年和 2020 年学习“卫生统计学”课程的学生作为 研究对象，其中，2021 年学习本课程的 126 名学生为 实验组、2020 年学习本课程的 115 名学生为对照组。

　　（二）教学方法

　　1.实验组 。实验组“卫生统计学”课程教学由理论 课、实验课和小组主题汇报三部分组成。首先，理论课 教学包括线上自主学习和线下面对面授课。课前由教 师将课程考核办法、课程进度、各章节学习目标，以及 根据课程各章节内容建立的微视频、PPT、练习题等课 程资源开放给学生，供学生课前、课中和课后学习。线上自主学习时，学生根据教师在学习通平台提供的资  源自主学习，然后由教师根据学生线上学习情况进行  线下面对面授课。其次，实验课教学以面对面授课的形  式完成。每次授课均由教师进行理论回顾、使用 SPSS  统计软件演示案例分析、布置实验作业，然后学生将实  验作业匿名提交到学习通平台， 由平台随机分配 3 名  学生根据教师提供的参考答案和评分标准对另外 3 名  学生的作业进行匿名评分，再由教师评阅 。最后，小组  主题汇报的主题由教师课前提供，学生自愿组成小组， 每组选择 1 个主题且每个主题只能被选择 1 次 。学生  就主题在课下自主查阅资料制作一个 5 分钟左右的视  频或 PPT，在规定时间内提交到学习通平台。学生完成  课堂汇报后可在课堂或学习通平台与其他学生就汇报  主题进行讨论互动，最后各小组学生及教师根据评分  标准完成学生自评、小组内学生互评和教师评价。

　　2.对照组 。对照组“卫生统计学”课程教学由理论  课和实验课组成 。理论课仅进行传统的面对面授课， 实验课除了没有作业互评环节，其余实施过程与实验组相同。

　　（三）考核方法

　　1.实验组。混合式教学要求考核方式由形式多样的  过程性考核和终结性评价构成，其中过程性考核旨在  考查学生的自主学习能力、团队合作能力、表达沟通能  力、实践操作能力等，涉及学生的线上自主学习行为、 课堂表现、实验实践，以及开闭卷结合的过程性考试。 因此， 实验组的过程性考核内容包括学生在学习通平  台对课程资源的线上访问和讨论记录、课堂出勤率（无  故缺勤会扣分）和小组主题汇报情况、实验课后使用SPSS 统计软件独立完成作业的情况、开卷的章节测 验和闭卷的软件操作考试。终结性评价考查学生对本 门课程知识的综合掌握能力，考查方式为期末考试。

　　2.对照组。对照组的考核内容由实验成绩（包括实 验课后使用 SPSS 统计软件独立完成的作业 、 闭卷的 软件操作考试）、考勤和期末考试构成。

　　（四）评价方法

　　1.问卷调查。通过借鉴朱以敏、陈玲慰、潘秋予等的 研究成果[7 -9]，本研究自编问卷，内容包括对课程的满 意程度、适应程度、能力提升情况等，在课程结束后现 场发放给实验组学生匿名填写，共收回有效问卷 110 份。

　　2.学生成绩 。虽然实验组和对照组的过程性考核 占比不同，但是两组的授课内容、学时、实验课软件操 作考试，以及期末考试范围、题型、题型分值、考试形 式、考试时长都相同 。 因此，在剔除留级学生的成绩 后，将这两部分成绩及综合成绩转换为百分制，比较 实验组和对照组学生的成绩。

　　（五）统计分析方法

　　本研究用 SPSS 22.0 进行数据统计分析 ， 分类资料以例数和构成比描述，学生的成绩以中位数和四分 位数间距［M（P25—P75）］表示，并用秩和检验比较两组 学生的成绩 。检验水准 α=0.05。

　　二、结果

　　（一）实验组学生线上自主学习情况调查结果

　　超过 80.0%的学生对线上自主学习的满意程度和 适应程度较高，超过 70.0%的学生认可线上自学有助 于掌握本课程的知识点、提升自学能力、提高利用学 习资源的能力，超过 60.0%的学生认可线上学习有助 于提高学习主动性及提升发现、分析和解决问题的能 力，如表 1 所示。

　　（二）实验组学生小组主题汇报情况调查结果

　　超过 80.0%的学生满意及认为有助于提升自学能力，80.0%的学生认为有助于提升团队合作能力、开阔思维和眼界 ，超过 70.0%的学生适应且认为有助于掌  握本课程的知识点、提升学习主动性和提升发现、分  析、解决问题的能力，以及提升文献检索能力、语言交流沟通能力，64.6%的学生认为有助于提高学习兴趣， 如表 2 所示。

　　（三）实验组学生实验课调查结果

　　超过 80.0%的学生对实验课满意、适应课程和认 可实验课能提高学习的主动性，94.5%的学生认可实 验课有助于提升数据统计分析实践能力，90.0%的学 生认可实验课有助于提升运用理论知识解决实际问 题的能力，76.3%的学生认可实验课作业互评模式有 助于相互学习，如表 3 所示。

　　（四）实验组学生对课程的整体评价

　　99.1%的学生认为课程重要，73.7%的学生认为内容安排合理，75.5%的学生认为课程进度适中，84.5% 的学生对课程满意，如表 4 所示 。学生对课程的整体 满意度与线上学习（rs=0.383，P<0.001）、小组主题汇报 （rs =0.214，P=0.024）和实验课满意程度（rs =0.601，P< 0.001）的相关性有统计学意义。

　　（五）实验组和对照组学生的成绩比较

　　两组学生的期末考试成绩和综合成绩有统计学 差异（P<0.05），实验操作考试成绩差异无统计学意义 （P>0.05），如表 5 所示。

　　三、讨论

　　宏观层面上 ， 混合式教学包括多种教学资源、方 法、理论及学习评价的混合。教学资源方面，本次教学 实施基于学习通平台混合了视频、PPT、文献资料、课 后思考等教学资源，部分章节提供了客观题，供学生 进行阶段性自测和知识点的及时查漏补缺。教学方法 方面，课程由理论课、实验课和小组主题汇报混合组 成，其中理论课混合了线上自主学习和线下面对面授 课，以促进学生在教师的引导下自主学习 。 由于预防 医学专业学生学习本课程重在应用，尤其是要强化软 件应用[10]，因此实验组教学相比对照组，增加了作业互 评环节，旨在通过学生之间的相互学习，巩固和提高 SPSS 统计软件实践技能 。教学理论方面，小组主题汇报是基于 PBL 理念，学生以小组为单位就选定的主题 在课下查阅资料、在课堂汇报展示，并设有互动答辩 和师生评价环节，以提升学生合作能力、语言综合能 力和学术能力等[11] 。小组主题汇报不仅与混合式教学 要求混合多种教学方法和将课堂表现作为过程性考 核要素之一的要求相符，而且与本门课程要求学生正 确运用常用统计分析方法、正确表达和解释统计分析 结果、提高科学素养和科研能力的培养目标相符，故 在实验组教学中设计了小组主题汇报环节。学习评价 方面，混合式教学要求实施动态化、多元化、层次化的 学习评价，不仅能考查学生的综合能力，还能够激发 学生的学习动力和增强学生学习的积极性，故在本次 教学实践中设计了动态且形式多样的过程性考核和终结性评价。

　　本次教学实施有助于学生掌握课程知识点和提  高综合能力 。与传统的授课模式不同，混合式教学的  教学地点和时间不局限于教室和课堂，突出了学生学  习的主体地位，有利于培养学生自主学习、独立思考  等综合能力 。对实验组学生的调查显示，大部分学生  认可本次教学有助于掌握课程的知识点，提高学习主  动性和促进相互学习，提高自学、发现、分析和解决问  题能力，提高文献检索、语言表达和交流、团队合作等  综合能力 。相对于对照组的成绩，实验组学生期末成  绩和综合成绩都较高，说明此次教学取得了较好的效  果 。 比如，小组主题汇报之一是分性别调查本班级同  学的身高，并进行统计分析 。学生收集数据后按照频  数分布、集中趋势指标描述、离散趋势指标描述和统  计推断四个部分进行了汇报 。 同时，通过查阅文献获  得了全国正常成年男性和女性的身高，并分性别进行  了比较 。统计量的计算使用 SPSS 22.0 完成统计分析  并解读了统计分析的结果。尽管学生的汇报存在一些  不足之处，如对总体和样本的理解、对统计描述中离  散趋势指标的总结不够全面， 但通过此次学习任务， 学生对现场调查、数据搜集和整理、统计分析和统计  结果的正确表达等统计工作的基本步骤有了初步的  了解，不仅培养了统计思维，还锻炼了文献查阅和应  用统计软件 SPSS 的能力。另外，学生对课程的评价良  好。实验组学生普遍认为课程重要且对课程的整体评  价较好，且大部分学生认可课程的进度安排、内容的  合理性并对课程满意 。 已有实践显示，相对于传统讲  授教学方法，混合式教学的教学效果和学生满意度更  高 。本次教学结果显示，实验组学生对本次教学的线  上学习、小组主题汇报、实验课及课程的整体满意度  较高，且课程的整体满意程度与前三者均相关，其中  与实验课的相关性最大。对于帮助学生掌握课程知识  点方面，学生对实验课的认可比例最高，其中大部分  学生认可实验课能够提升统计分析实践能力和运用  理论知识解决实际问题的能力，这与本门课程注重实  践能力的培养目标一致。

　　通过调查发现 ， 约有 1/3 和 1/2 的实验组学生认  为线上学习和小组主题汇报有压力，可能与本门课程  较难、学生对混合式教学的接受程度不高及实验组学  生同时有其他课程的线上自主学习和小组主题汇报  学习任务有关。研究显示[12]，对于只进行线上或线下教  学的学生，都有约 1/4 的学生认为学习该课程有障碍，但相比线上教学， 学生对于面对面上课的接受度更 高。同时，在接受线上教学的学生中，超过 85%的学生 认可线上教学的合理性和对线上教学整体满意 。 因 此，在今后教学中，一方面教师可整合相关课程的学 习任务，如与其他课程教师一起整合小组主题汇报的 学习任务，减少学生压力，另一方面教师应当通过引 导、鼓励等方式帮助学生提高自我效能感，以提升学 习主动性[13]和学习效果 。另外，实验组学生对实验课 的整体认可度较高，说明了实验课对学生学习本课程 较为重要，教师应当继续探寻有助于学生提高本课程 实践技能的教学方式，如实践显示，学生希望单独开 设统计软件相关课程或讲座等 。此外，还有学生建议 增加练习题，因为练习题可供学生进行阶段性自测和 巩固知识点 ， 故教师应当继续完善课程练习部分资 源，尤其是增加综合性的练习题。

　　总之，混合式教学有利于提高预防医学专业“ 卫 生统计学”课程教学效果，不仅有利于学生掌握课程 的知识点，还有利于培养学生的综合能力 。但是目前 教学中仍存在问题，需要教师优化教学，继续探索有 助于提高学生学习效果的教学模式。

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