摘要：文章首先阐述了系统解剖学传统教学的不足，然后分析了基于“互联网+”的系统解剖学自主学习教学体系的优势，接着论述了基于“互联网+”的系统解剖学自主学习教学体系构建，最后对基于“互联网+”的系统解剖学自主学习教学体系构建进行了反思。

　　关键词：自主学习教学体系；系统解剖学；“互联网+”

　　系统解剖学是医学科学的基础，是架在医学基础课程与临床课程之间的桥梁，其名词和术语比较多，而且内容也比较烦琐，导致学生短时间内要接受大量专业又难懂的医学名词，如此学生不仅不能建立起系统解剖学课程的整体学习框架，还会感到每节课的学习只是零散的解剖学名词的堆积，从而失去学习兴趣，这也是影响学习效果的主要因素。随着网络时代给人们带来的影响逐渐扩大，基于互联网的教育模式也发生了变化，形成了“互联网+”体系，该体系极大拓展了知识存储、获取和利用的渠道，使自主学习不受时间和空间限制。在这一背景下，教师要想探索出实践应用型医学人才的培养模式，提高学生学习的积极性，使传统课堂与互联网学习相融合，线上自主学习课程结合传统课堂的模式不失为明智之选[1]。线上自主学习教学体系是将线上教学方式的优势应用到课程教学中而构建的一种现代化教学模式，即在前期线上学习的基础上，进行的一种更有针对性的知识传授模式，通过线上的方式，突破传统教学的时空限制，同时通过学生主动学习的教学方式，能够让医学生更科学有效地进行解剖学知识学习并加深记忆。

　　一、系统解剖学传统教学的不足

　　在传统课堂教学模式下，教师是课堂上的“控制者”，课堂上的推进多以单向的方式进行，学生在学习过程中一直处于比较被动的地位。同时，受各种因素的制约，大学里没有足够的可供解剖的尸体资源，有可能造成几名学生合用一名“大体老师”，造成每个学生实习的时间都很少，很难将所学的理论与实践相结合。具体来说，传统系统解剖学教学的缺点主要表现如下。首先，影响了学生创新能力和实践能力的培养。

　　在学习系统解剖学的时候，学生仅仅是机械地背诵系统解剖学的知识，没有用实际解剖的方式对理论知识进行完善，也没有试图提出疑问并解决困惑，他们的学习态度不够积极，思维也不够活跃。其次，教师单向地教给学生知识。在常规师生关系中，教师拥有较大的话语权和权威，忽视了学生的主体性和积极性，而且师生之间的沟通平台只限于课堂，导致教师很难抓住每个学生知识的薄弱之处。最后，学生接受新知识的能力、效率与数量不相适应。当前，我国的系统解剖学课程设置时间一般都比较长，而知识点又比较多，再加上学生能力不足，因而其很难在短时间内迅速地吸收所学的知识，导致学习效率较低。从以上问题来看，传统的教育方式已不能完全适应现代教育的需要。随着教改浪潮的推进，当前的教学模式正在发生转变，即由传统以教为主的教学模式转变为现在的以学生自主学习为中心的模式，该教学模式要求以学生为中心，循序渐进地帮助学生完成并实现自主学习，因此自主学习体系的构建成为教育教学中不可或缺的一部分[2-3]。

　　二、基于“互联网+”的系统解剖学自主学习教学体系的优势

　　(一)学习过程自主化

　　在慕课平台中，有一些简洁又全面的高质量视频能够对系统解剖学的知识点展开教授，让学生提前知道解剖的重难点。此外，教师也可以利用雨课堂将预习材料推送给学生。在开展课堂教学的时候，因为事先进行了线上预习，学生的脑海中会有一些预习时比较困惑的知识点，对此，学生应将问题带入课堂，即学生如果对某复杂解剖结构有不能理解的地方，那么就可以带着问题去听课，这样学习时就可以有更强的目的性。长此以往，学生就可以由被动学习转变为积极学习，从而极大地提升学习能动性。与此同时，预习的过程，也激发了学生自主学习的潜能，培养了他们提出问题并自己解决困惑的能力，这对学生对系统解剖学的进一步探索有一定帮助[4]。

　　(二)拉近师生距离

　　基于系统解剖学的学科特征，传统的系统解剖学课程缺少生机，冗长而枯燥，教师和学生之间的关系不够深入。而自主学习的教学模式则从本质上改变了教学架构，把主动权交给学生，在课堂教学中，师生关系发生了颠倒，学生是学习的主导者，而教师是辅助者、引导者、组织者。由于学生掌握了学习的主动权，因此他们敢大胆地与教师进行讨论并提出疑问，由此增强了师生间的良性互动。另外，教师可以通过雨课堂向学生推送学习手册，还可以在软件后台及时追踪掌握每个学生实时学习情况，从而及时调整线下系统解剖学课堂相应的教学进度，这在一定程度上也有利于拉近师生间的距离。

　　(三)促进知识的形象化

　　系统解剖学需要学生对人体各部位的形态、结构和大体观等有较好的理解，属于形态学的范畴。当前，我国的人体解剖学课程主要采用的教学资源是标本、挂图、课件及解剖学实验课的尸体标本，这种单一的、过于理论化的教学方式，以及缺乏足够的尸体标本的现实情况，会导致学生缺乏对人体的三维结构的认识。但是教师将信息技术应用到自主学习的教学中，能很好地解决上述问题。基于此，学生可以使用数字化技术对人体进行模拟，从而对人体在三维空间的形态特点有一个清晰的认识，即可以将知识可视化，使其更加生动活泼有趣，方便与教科书中的解剖知识相结合，从而使学生的记忆变得更加深刻[5]。

　　三、基于“互联网+”的系统解剖学自主学习教学体系构建

　　鉴于以上系统解剖学教学过程中出现的问题，笔者尝试构建基于“互联网+”的系统解剖学自主学习教学体系。具体而言，笔者以新疆医科大学(以下简称“我校”)临床医学专业学习的系统解剖学为例，应用超星平台，建设系统解剖学线上课程，构建自主学习教学体系，该体系将整个系统解剖学的二十一章内容划分为四个单元，分别是运动系统、内脏学、脉管学、感受器与神经系统，如图1所示。将单元内的章节细分成若干个知识点，并确保单元内各知识点之间有一定的逻辑关系，在完成前一内容学习之后进入下一个知识点的学习。每个知识点设定三个模块：目标模块、学习模块、评价模块，这三个模块从上到下形成自主学习闭环。目标模块的设计可以使学生熟知本次学习目标。学习模块主要提供课程资源，如教材、图谱、3D软件，以及针对该知识点的教案、课件、视频等，学生可以根据需要自主选择学习资源进行学习。解剖学非常注重对标本、实物的识记，学生可以利用解剖学图谱、3D解剖APP等辅助工具展开学习，更加直观地从不同角度观察形态结构特征，以便于理解与识记。学习的形式可以根据学生的学习习惯分为单人自学和小组讨论两种，也可以将两者结合起来。学习的时间和地点选择没有明确限制，学生可自行选择。评价模块主要包括练、考、评三部分。“练”指的是相关知识点后附有的课后练习和思考题，练习题和所学知识点相关，能起到夯实基础和查漏补缺作用。“考”指的是课后的测试，主要是对本节课自主学习效果进行评价，学生可通过教师布置的测试题检测所学的知识和对本节的学习进行评价。“评”指的是综合评价，即根据学生自主学习的情况，如在线时长、视频观看情况等数据，以及测试成绩形成综合评价，同时学生也可以将本次学习中不理解的知识点、心得和反馈总结出来与教师集中交流探讨。在通过自主学习综合评价后，学生即可解锁进入下一相关知识点的进阶学习，否则需要对本节知识点进行重新学习和评价。课堂授课中，教师要对学生学习中出现的问题进行集中讲授和剖析，并对系统解剖学知识和内部规律进行归纳，同时通过对系统解剖学的临床运用、有关知识和发展动向的阐述，从而进一步拓展学生知识面，开阔学生视野，发展学生创造性思考能力[6]。

　　参考划分的知识点，教师可把运动系统作为一个整体学习的篇章。运动系统是大一新生最开始接触系统解剖学的篇章，知识点较为密集，故使学生有效把握每一部分知识点的核心内容和学习方法，拓展学生学习思维，激发学生学习兴趣，引导其主动进入自主学习体系是教师需要考虑的重点。如图2所示，以临床医学专业学习椎骨为例，进一步说明该体系的构建及自主学习流程。椎骨属于骨学中的知识点，是学习椎骨间连结和脊柱整体观的基础，因此根据临床医学生的专业要求，以相关的教学大纲为参照将本节知识点划分为掌握、熟悉和了解三个级别。本次自主学习目标模块中的知识目标是掌握椎骨一般形态及各部椎骨的主要特征，情感目标是通过自主学习激发学生的学习兴趣，培养学生理论联系实际的能力，使学生掌握良好的学习方法，为以后学习椎骨间连结和脊柱的形态特点打下基础。学习模块中包括多种可供自由选择的课程资源及学习工具，由于椎骨属于不规则骨，很多结构如椎间孔的构成、形态及孔内走行的脊神经等光凭文字甚至单一视角下的插图很难让学生真正理解，因此在这一节自主学习的内容设置上以3D立体的动态图片及不同视角下的标本图片为主，旨在逐步让学生形成自主观察的能力。当学生完成学习后进入评价模块，即练、考、评三部分，针对临床医学专业，“练”中的思考题可引入“腰椎间盘突出”的案例，这样可以使学生对本节椎骨各论中腰椎的形态特点进行总结和思考，同时提高医学生学习的趣味性并引出下一节知识点：关于椎骨的连结的内容。最后根据学习时长、测试结果可得出本次学习总评，评价若是通过，学生就可以继续下一阶段的学习，否则需要反思与重新开始学习。

　　基于“互联网+”的系统解剖学自主学习教学体系模式中的三个模块环环相通，形成闭环。这种闭环的形成可使学生在自主学习中产生沉浸感，增强学习的自主性和可持续性，有利于形成长期且有效的自主学习环境，进而提高学生自主学习能力[7]。根据我校系统解剖学教研室构建的自主学习教学体系实施过程中的经验，先作以下总结与分析。

　　四、基于“互联网+”的系统解剖学自主学习教学体系构建反思

　　(一)系统解剖学自主学习教学体系存在的问题

　　1.线上教学资源建设不完善。在进行线上教学时，首先需要有一个相对稳定的无线网络环境、一个线上教学平台，以及完善的设施。但是因为一些学校的资金不足，或者硬件落后，在这些院校中线上活动仍然很难实现。同时，在这个平台上要有大量的在线教学资源，教师必须随时记录、上传相关课程和资料。而如何建立、完善教学平台，并吸引教师主动上传自己制作的教学辅助资料，充实教学资源，是目前线上系统解剖学教学面临的问题。除此之外，系统解剖学中的一些难点对于学生自学来说具有较大的难度，而且每个学生接受和掌握知识的能力也各不相同。概言之，线上课程在一定程度上忽略了学生的个体化差异，没有进行难易度分类，这将会极大地降低其原本设定的教学效果。

　　2.监督考核机制不完善。学生自主学习中，教师的监督很不方便，故在课后检验、结课测验等环节中可能会存在不良现象，如通过电子设备在线挂课而没有认真学习或借助网络渠道解答测试题，这样不能真实反映学生的学习成果，对学生的学习是不利的。学生没有根据划分的章节知识点认真地学习，就很难在紧张的教学中迅速地吸收和掌握相关知识。同样，如果没有一次真正的考试，学生就不可能知道自己构建的系统解剖学知识框架存在缺陷，也就不可能在第一时间进行复习和巩固[8]。

　　3.学生的自主学习难以保证。要想学好系统解剖学，必须充分发挥学生的主动性和积极性。因为大学不像高中，没有教师和家长的监督，没有高考的压力，一切都要靠学生的自觉。但目前学生的学习自觉性并不高，其一，大部分学生自主学习能力不足，过于依赖教师；其二，中学阶段形成的学习方式在大学阶段已经不适合了。高中阶段属于应试教育，学生可以通过大量的练获得优秀的分数，而系统解剖学的学习则更强调对知识的理解与应用，尤其是在以学生为中心的自主性学习中，这一特征表现得尤为明显，所以在刚开始接触这种教学方法的时候，大多数学生都会不太习惯，从而对其产生抵触心理，这对教学工作的开展十分不利[9]。

　　(二)系统解剖学自主学习教学体系优化方法

　　1.提供个性化的教学平台。网络教育平台的普及程度直接影响着网络教育的效果，对于当前的平台，可以通过如下方式进行优化。第一，健全网上监管制度。平台应该保证教师可以真正地掌握学生的学习进度和时间，从而更好地引导和教育学生。在此基础上，要建立一个严密的监控系统，这样可以增强学生的自主学习能力，使他们能够科学地、有规律地学习系统解剖学知识。第二，运用大数据精确分析学生的学习结果。通过对各章作业的完成情况及作业正确性进行分析，可以让教师知道学生对哪些系统解剖学结构不熟悉，从而可以适时地、有针对性地进行教学。在系统解剖学中，要求学生了解的知识准确、全面、系统，而在这个平台的帮助下，学生可对系统解剖学知识进行完善，这样就能解决因个体差异而造成的缺陷。第三，构建教师与学生之间的反馈体系。线上教学平台一定会随着师生需求的变化而持续地发展和进步，这种机制的构建有助于厂商及时收集关于线上教学的有关学科要求，并在较短的时间内将问题解决，从而让平台更好地适应系统解剖学教学的需要。在此方面，我校于2006年开始建设生命科学馆，该馆目前已成为集教学、科普、教育于一体的生命科学展厅。馆内现有1 000余件精美的标本，为了提高课程教学的趣味性和学生学习的主动性，线下课程或自主学习也可以在生命科学馆内进行，从而真正做到重视实验观察，增强学生在学习中的身临其境感。

　　2.有效发挥教师对自主学习教学体系的引导和监督作用。一味地依靠“互联网+”时代便捷的资源而缺乏师生间有效的监督和交流也会影响学生的学习效果，对此，一方面，教师应在学生自主学习过程中提高其参与度，引导学生主动制定学习计划，增加师生互动，并定期根据学生的反馈意见及时给予帮助，有针对性地帮助学生调整或制定下一步学习计划，引导学生逐步达到学习目标。即在教学过程中，教师要充分调动学生的学习兴趣，培养学生的自主学习意识，并在教学过程中逐步提高学生学习自主性。对于自律性差的学生，教师要加强监督并做好学习引导，让他们学会合理利用自己的业余时间；对于学有余力的学生，教师可以筛选提供优质的网络资源让其进行深层次的探索。另一方面，除了完善平台监督体系，教师还可以采用翻转课堂的方式检测学生自主学习的效果，并在日常学习中引导学生参与教学设计活动，这对于自主学习意识淡薄的学生来说无形中起到一定的督促作用。

　　3.完善评价考核机制。系统解剖学的常规课程评价是以教师为核心的，只关注期末考试，忽视了学生在学习过程中因为个体能力差异而导致的对知识掌握程度的不同，这样不能激发学生的学习热情，也不能较为准确地反映出他们的实际水平。尤其是系统解剖学课程强调“通过理解形成记忆”，若仍采用传统的评估方法，势必会导致学生成为只知道考试的人，这也会在一定程度上导致传统评估机制丧失对学生进行鉴别的能力。在自主学习教学中，需要构建多层次的评估体系，不只包含学生对系统解剖学知识的掌握与运用程度，还要涉及学生各类综合能力，这样才可以更加科学有效地对学生在系统解剖学学习方面所做的努力和获得的成果进行评估，这对学生全面健康发展大有裨益[10]。因此对自主学习的评价应按比例纳入学生总成绩，最终成绩由平时成绩(占总成绩的40%)和期末成绩(占总成绩的60%)构成，其中平时成绩构成了形成性评价，也是对自主学习体系的评价，是在参考每个知识点的自主学习在线时长是否达标(占总成绩的5%)、自主学习综合评价总分(占总成绩的10%)、四个内容的阶段性测试(占总成绩的10%)，以及线下标本考试(占总成绩的15%)后得出。

　　4.提升教师的综合素质。各培养单位要举办自主学习培训活动，为各专业教师提供自主学习课程。在理念上，要让教师对自主学习的教学有一个全面而深刻的认识，这样其才能更好地设计和组织后续的教学环节。在实验操作上，要配备相应的专业技术人员，帮助教师熟练、独立地进行线上课程教学，并与线下解剖课堂教学巧妙融合。除此之外，教师还应该积极地提高自己的能力，以最快的速度满足自主学习教学对自身的新要求，并在教学过程中不断进行调整。教师应该深刻认识到自主学习体系的潜在作用，并将其发挥出来，让学生可以有效地、愉快地学习系统解剖学知识。

　　五、结语

　　自主学习是网络环境下的一种新型教学方式，它为系统解剖学课程的教学设计提供了多样化的思路，对促进系统解剖学的教学改革具有重要的现实意义。在这种教学模式下，教育资源可以得到最优的整合，并且可以互相补充，既可以让教师按照自己的教学需要，合理地选择教材，提高教学质量，又可以鼓励学生通过自主学习主动选取资源，让学生获得教师仔细筛选过的信息，如此在提高学习效率同时，有效利用了网络共享教育材料，从而有效丰富和拓展了学生的知识面，该模式对于系统解剖学的教学有重要意义，对学生的学习有很大的推动作用。但是要想成功地完成教学任务，就必须要有师生之间的合作，在这一过程中，教师如何将自主性教学方法运用到具体的教学实践中，仍有许多难点，这还有待教师进行进一步的探索与完善。

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