【摘要】目的：分析600例初产妇分娩镇痛临床应用意向及影响因素。方法：选取2008年1月—2021年1月福州市长乐区妇幼保健院收治的600例初产妇为研究对象，采用问卷进行分娩镇痛临床应用意向的评估，比较不同年龄、文化程度、社会支持程度、居住地、居住形式、妊娠期合并症、情绪状态、职业状态、分娩效能感、收入情况、付费方式及既往手术史产妇的评估结果，采用多因素logistic回归分析初产妇分娩镇痛临床应用意向的影响因素。结果：600例初产妇中有分娩镇痛临床应用意向379例，占比为63.17%。不同年龄、居住地、居住形式、职业状态、收入情况及付费方式产妇的分娩镇痛临床应用意向率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同文化程度、社会支持程度、妊娠期合并症、情绪状态、分娩效能感及既往手术史产妇的分娩镇痛临床应用意向率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，文化程度、社会支持程度、妊娠期合并症、情绪状态、分娩效能感及既往手术史均为初产妇分娩镇痛临床应用意向的影响因素（P<0.05）。结论：初产妇分娩镇痛临床应用意向率较高，且影响因素包含多个方面，可作为临床干预措施制定的参考依据。

　　【关键词】初产妇,分娩镇痛,临床应用意向,影响因素

　　Analysis of Clinical Application Intention and Influencing Factors of Labor Analgesia in 600 Cases of Primipara/CHEN Ying.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(1):148-151

　　[Abstract]Objective:To analyze the clinical application intention and influencing factors of labor analgesia in 600 cases of primipara.Method:A total of 600 cases of primipara admitted to the Fuzhou Changle District Maternal and Child Health Hospital from January 2008 to January 2021 were selected as the study objects,and their clinical application intention of labor analgesia was evaluated by questionnaire.The evaluation results of primipara with different age,degree of education,degree of social support,place of residence,form of residence,comorbidities during pregnancy,emotional state,occupational state,labor efficacy,income,payment method and previous surgical history were compared.Multivariate logistic regression was used to analyze the influencing factors of clinical application intention of primipara labor analgesia.Result:Among 600 primipara,a total of 379 cases had the intention to use analgesia during labor,the proportion was 63.17%.There were no statistically significant differences in the intention rate of labor analgesia application among primipara with different age,place of residence,form of residence,occupational state,income and payment method(P>0.05).There were statistically significant differences in the intention rate of labor analgesia application among primipara with different degree of education,degree of social support,pregnancy comorbidities,emotional state,labor efficacy and previous surgical history(P<0.05).Multivariate logistic regression analysis showed that degree of education,degree of social support,pregnancy comorbidities,emotional state,labor efficacy and previous surgical history were all influencing factors of clinical application intention of primipara labor analgesia(P<0.05).Conclusion:The intention rate of labor analgesia in primipara is high,and the influencing factors include many aspects,which can be used as a reference for the formulation of clinical intervention measures.

　　[Keywords]Primipara Labor analgesia Clinical application intention Influencing factors

　　临床中与产妇相关的各方面研究均多见，而随着临床技术的发展及产妇需求的提升，关于分娩镇痛的研究与需求也不断提升，其也成为临床研究的重点。分娩镇痛作为有效控制分娩时疼痛等不适感的方式，其对于分娩质量及产妇舒适度的提升均有积极的效果与作用，其临床应用的受肯定程度较高，但是其临床应用受多方面因素影响较大，而产妇对其应用的意向是其中重要的一个方面[1-2]。初产妇因为是初次分娩，其对于分娩的不确定感及疼痛的恐惧感均更为突出，因此针对初产妇的分娩镇痛临床应用意向的研究分析意义及需求更高[3-5]。本研究现分析初产妇分娩镇痛临床应用意向及影响因素，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2008年1月—2021年1月福州市长乐区妇幼保健院收治的600例初产妇为研究对象。纳入标准：≥20岁；初产妇；于本院进行自然分娩。排除标准：经产妇；拟行剖宫产；沟通障碍；精神病史；双胎及多胎；文盲；临床资料不完整。600例初产妇中年龄<25岁311例，25~30岁263例，>30岁26例；文化程度：初中及中专433例，高中及以上167例；社会支持程度[社会支持评定量表（SSRS）[6]]：较低（<20分）101例，中等（20~30分）及较高（>30分）499例；居住地：农村235例，城镇365例；居住形式：常驻510例，流动90例；有妊娠期合并症78例，无妊娠期合并症522例；情绪状态[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[7]]：焦虑(≥50分）抑郁(≥53分）93例，无焦虑（<50分）抑郁（<53分）507例；职业状态：在职491例，非在职109例；分娩效能感[分娩自我效能量表（CBSEI-C32）[8]]：较低（<160分）368例，较高(≥160分）232例；收入情况：<5 000元/个月385例，≥5 000元/个月215例；付费方式：自费196例，非自费404例；有既往手术史51例，无既往手术史549例。本研究经医院医学伦理委员会批准；所有初产妇均对研究知情同意及积极有效配合研究。

　　1.2方法

　　600例初产妇采用不记名问卷的形式进行分娩镇痛临床应用意向的评估，问卷包括有临床应用意向及无临床应用意向两个选项，由产妇根据自身的意向需求进行选择。由专业人员对所有初产妇的年龄、文化程度、社会支持程度、居住地、居住形式、妊娠期合并症、情绪状态、职业状态、分娩效能感、收入情况、付费方式及既往手术史情况等资料进行数据统计，分析比较评估结果；并分析初产妇分娩镇痛临床应用意向的影响因素。

　　1.3统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，采用logistic回归分析初产妇分娩镇痛临床应用意向的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同因素初产妇分娩镇痛临床应用意向率评估结果比较

　　600例初产妇中有分娩镇痛临床应用意向379例，占比63.17%；不同年龄、居住地、居住形式、职业状态、收入情况及付费方式初产妇的分娩镇痛临床应用意向率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同文化程度、社会支持程度、妊娠期合并症、情绪状态、分娩效能感及既往手术史初产妇的分娩镇痛临床应用意向率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2初产妇分娩镇痛临床应用意向的影响因素分析
       将表1中差异有统计学意义的单因素作为自变量并进行赋值，文化程度：初中及中专=0，高中及以上=1；社会支持程度：较低=0，中等及较高=1；妊娠期合并症情况：无=0，有=1；情绪状态：无焦虑抑郁=0，焦虑抑郁=1；分娩效能感：较低=0，较高=1；既往手术史情况：无=0，有=1。以有无分娩镇痛临床应用意向为应变量，无=0，有=1。多因素logistic回归分析显示，文化程度、社会支持程度、妊娠期合并症情况、情绪状态、分娩效能感及既往手术史情况均为初产妇分娩镇痛临床应用意向的影响因素（P<0.05），见表2。

　　3讨论

　　初产妇是首次分娩，其对于分娩的知识及经验均相对缺乏，导致其分娩相关的不确定感相对突出，同时对于分娩预后等方面的担忧及恐惧情绪也相对突出。关于初产妇的相关研究显示，较多产妇对于分娩所致的疼痛等不适感存在较强烈的恐惧及担忧情况[9-10]。因此对阴道自然分娩的选择及产程的顺利进展均极为不利，因此对初产妇进行分娩镇痛相关方面的研究是重点。分娩镇痛作为有效控制分娩过程中疼痛的方式，其临床应用率虽呈现提升的趋势[11-12]。但是较多孕产妇对其认知度仍较低，且对其应用的疑虑及不确定感较为突出，这极大地影响到孕产妇的分娩镇痛选择倾向，因此需对初产妇进行分娩镇痛临床应用意向及影响因素进行研究，以为初产妇分娩镇痛的临床应用及相关措施的制定提供参考依据[13-15]。

　　本研究结果显示，600例初产妇中有分娩镇痛应用意向者为379例，占比63.17%，说明初产妇对于分娩镇痛的临床应用意向较高，而不同文化程度、社会支持程度、妊娠期合并症、情绪状态、分娩效能感及既往手术史初产妇的分娩镇痛临床应用意向率比较，差异显著，且多因素logistic回归分析显示，文化程度、社会支持、妊娠期合并症情况、情绪状态、分娩效能感及既往手术史均为初产妇分娩镇痛临床应用意向的影响因素，因此肯定了上述因素对于初产妇分娩镇痛临床应用意向的影响。分析原因，文化程度及分娩效能感较高者，对于分娩镇痛的应用优势具有更高的认知，因此对其应用倾向性更为明显[16-18]；社会支持程度更高者，对于分娩镇痛相关知识的接受及认可概率均相对更高，应用意向也相对更高[19-20]；存在妊娠期合并症者对于妊娠期及分娩等多方面知识的需求程度较高，相关学习及认知程度较高，其中即包括分娩镇痛方面的相关知识，因此对分娩镇痛的应用优势具有更高的认知，也更倾向于本类镇痛方式的应用[21]；存在焦虑抑郁情绪者，对于疼痛的恐惧与担忧程度相对突出，对于镇痛的需求也相对更高，因此应用意向也相对更高[22]；既往手术史者对于疼痛的恐惧程度更高，对于镇痛的需求也更高，表现为相关应用意向率较高的状态[23-24]。鉴于上述因素对初产妇分娩镇痛临床应用意向率的影响，可对存在上述因素的孕产妇进行针对性干预措施的制定。

　　综上所述，初产妇分娩镇痛临床应用意向率较高，且文化程度、社会支持程度、妊娠期合并症、情绪状态、分娩效能感及既往手术史均为初产妇分娩镇痛临床应用意向的影响因素，可作为临床干预措施制定的参考依据。

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