[摘要]目的温中和胃方治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年7月沂水县人民医院中医科接受诊治的88例肾虚瘀型腰痛患者为研究对象，依照不同治疗方案将患者分为研究组和对照组，每组44例。对照组给予香砂六君丸治疗，研究组在对照组基础上实施温中和胃方治疗，对比两组患者的临床症状、治疗效果和不良反应。结果治疗后，两组胃脘隐痛、胃脘胀满、嗳气、反酸、食欲下降以及咽部异物感的临床症状评分均有下降，且研究组以上症状均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。研究组的临床治疗总有效率（95.45%）高于对照组的81.82%，差异有统计学意义(χ2=4.062，P=0.044）。两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论温中和胃方在治疗中医内科疾病脾胃气虚证中，能够促进患者临床症状的恢复、提高患者的生活质量水平，进而显著地提高对脾胃气虚证的临床治疗效果，且安全性较高。

　　[关键词]温中和胃方；中医内科疾病；脾胃气虚证；临床疗效

　　Study on the Clinical Efficacy of Wenzhong Hewei Formula in Treating Spleen and Stomach Qi Deficiency in Traditional Chinese Medicine Inter⁃nal Medicine Diseases

　　MA Yunlong

　　Department of Traditional Chinese Medicine,Yishui County People′s Hospital,Linyi,Shandong Province,276400 China

　　[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of Wenzhong Hewei formula for the treatment of spleen and stom⁃ach Qi deficiency in traditional Chinese medicine internal medicine diseases.Methods A total of 88 patients with low back pain of kidney deficiency and blood stasis type who were treated in the Department of Traditional Chinese Medi⁃cine of Yishui County People′s Hospital from May 2020 to July 2022 were selected as the research objects.According to different treatment schemes,the patients were divided into study group and control group,with 44 cases in each group.The control group was treated with Xiangsha Liujun Pills,and the study group was treated with Wenzhong Hewei Formula on the basis of the control group.The clinical symptoms,therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were compared.Results After treatment,the clinical symptom scores of epigastric pain,epigastric fullness,belching,acid reflux,loss of appetite and pharyngeal foreign body sensation in the two groups decreased,and the above symptoms in the study group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(all P＜0.05).The total effective rate of clinical treatment in the study group(95.45%)was higher than that in the control group(81.82%),and the difference was statistically significant(χ2=4.062,P=0.044).There was no statistically signifi⁃cant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusion Wenzhong He⁃wei formula can promote the recovery of clinical symptoms and improve the quality of life of patients in the treatment of spleen and stomach Qi deficiency in traditional Chinese medicine internal medicine diseases,thus significantly improv⁃ing the clinical therapeutic effect of spleen and stomach Qi deficiency,and the safety of the treatment is high.

　　[Key words]Wenzhong Hewei formula;Traditional Chinese medicine internal diseases;Spleen and stomach Qi deficiency;Clinical therapeutic effect

　　脾胃气虚证是中医常见的一种证型，患者会出现气短、乏力、头晕、面色苍白等症状，而且在饮食后还会出现胃胀痛、饭后胀满等症状，对患者的生活质量有很大的影响，必须对其进行及时的治疗[1-3]。西医常将“脾胃气虚”归类为“胃肠功能障碍”的范围，具有一定的疗效，但因其毒副作用大，患者的治疗依从性较低，而近年研究表明中医药对这一疾病有很好的疗效[4-5]。香砂六君丸是在六君子丸基础上加味木香、香砂而成，用于脾虚气滞、消化不良、脘腹胀满等症状，是目前治疗脾胃气虚疾病的常用中成药物。为了进一步提高患者临床治疗疗效，本研究将温中和胃方应用于在2020年5月—2022年7月沂水县人民医院中医科接受诊治的44例脾胃气虚证患者的治疗中，并对方剂治疗效果进行分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院中医科接受诊治的88例脾胃气虚证患者为研究对象，根据不同治疗方法将患者分成研究组与对照组，每组44例。研究组中男21例、女23例；年龄20~46岁，平均（33.02±3.46）岁；病程3~16个月，平均（9.54±2.05）个月。对照组中男22例、女22例；年龄21~48岁，平均（32.72±3.55）岁；病程3~17个月，平均（9.77±2.31）个月。两组患者的一般数据进行比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会批准（2023-043-041）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：由临床经验丰富的医生在内科常规检查后判定为中医脾胃气虚证；患者或家属知情同意。

　　排除标准：患者存在严重的心脑血管疾病、脏器功能不全；患者处于哺乳期和妊娠期。

　　1.3方法

　　入院后给予对照组实施常规治疗，治疗的时候要结合患者的临床表现和各项检查结果开展对症治疗，口服香砂六君丸（国药准字Z41021828；规格：12丸/g），12丸/次，3次/d，患者共接受为期4周的治疗。

　　研究组在对照组的基础上增加给予温中和胃方治疗，方剂组成：党参10 g、茯苓10 g、炒白术10 g、法半夏10 g、陈皮8 g、香附10、枳壳10 g、甘草6 g，将所有药材放置于合适的器皿中，加入适量的凉水后，浸泡40 min，再重新加入适量凉水进行煎煮。分3次于每餐后服用，共接受为期4周的治疗；在治疗的过程中可根据患者的病情，适当地调整剂量。

　　1.4观察指标

　　对比两组临床症状。主要内容包括胃脘隐痛、胃脘胀满、嗳气、反酸、食欲下降以及咽部异物感的6项内容，每项内容的分值范围在0~5分，分值越高则表示患者该症状越明显。

　　对比两组临床疗效。在治疗后根据患者的临床表现判定患者的临床疗效。痊愈表示患者食欲下降，气短，乏力等症状消失，生命体征恢复正常；有效表示上述临床症状得到显著缓解，所有生理指标也基本恢复；无效表示临床症状无改善或加重。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

　　对比两组不良反应发生情况。包括：头痛、腹泻以及呕吐。

　　1.5统计方法

　　采取SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。临床症状为计量资料，符合正态分布，采用(±s）表示，组间差异比较以t检验，疗效和不良反应发生率为计数资料，以例数（n）及率（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床症状对比

　　治疗前，两组各项临床症状对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，两组胃脘隐痛、胃脘胀满、嗳气、反酸、食欲下降以及咽部异物感的临床症状评分均有下降，且研究组以上症状均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者临床有效率对比

　　研究组临床总有效率为95.45%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者不良反应发生率对比

　　两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

　　3讨论

　　近年来，由于生活节奏的加快和膳食结构的日益复杂，导致了脾胃气虚证在中医临床上的发病率呈逐年增高的趋势[6]。中医认为，脾胃为后天之本，主运化气血，若机体脾胃正气不足，则脾失健运，纳运不畅，长此以往，便可表现为少食、消瘦。同时还会在内脏中生成浑浊湿气，从而导致大便稀薄，并且还会因脾胃气虚导致的气血不足影响正常生活质量水平[7-8]。

　　本研究在遵循脾胃气虚证的治疗原则上开展温中和胃方的治疗，该方是在中医药方半夏泻心汤基础上加味而成[9-10]。本方中的党参是常用的益气药，其作用是健脾益肺，养血生津；茯苓、陈皮和甘草是中医在临床上常用的健脾中药，其中，茯苓为利水除湿之药，有利水除湿、健脾安神之功效；陈皮、甘草的作用是理气化痰；炒白术为补虚之品，其补脾益气之功效明显；法半夏具有很强的降逆功效，可以有效改善因痰湿阻肺、降逆而引起的临床表现；香附有疏肝解郁，理气开中之功效；枳壳的作用主要是疏肝和胃，还能起到理气止痛的作用[11]。现代药理研究表明：党参具有改善微循环，增强机体适应性，调节胃肠动力，抗溃疡，抗菌，抗炎等功效；茯苓、陈皮、甘草对胃肠功能有明显的改善作用；枳壳具有改善小肠痉挛、调节胃肠道平滑肌节律、抗溃疡等功效[12]。全方具有温中散寒止痛、疏肝健脾之功效，从根源上消除了溃疡进一步恶化的可能；同时还能达到固本培元，防止复发的作用。在长时间服用药物期间，患者可以调整自己的身体状态，提高生活质量，最大程度地防止病情复发。因此在研究结果中可见：本研究结果显示经温中和胃方治疗后，研究组的治疗总有效率（95.45%）高于对照组（81.82%）（P＜0.05），同时研究组的各项临床指标评分显著高于对照组（P均＜0.05）。该结果与邓湘君[13]研究中，“实施理气温中和胃方治疗后，观察组患者治疗总有效率（93.62%）明显高于采取常规中成药治疗的对照组（82.98%）（P＜0.05）”的研究结论一致。

　　综上所述，温中和胃方在治疗中医内科疾病脾胃气虚证中，能够促进患者临床症状的恢复、提高患者的生活质量水平，进而显著地提高对脾胃气虚证的临床治疗效果，且安全性较高。

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