[摘要] 目的 探究穴位贴敷与生化汤联合应用在无痛人工流产手术患者中的临床治疗效果 。方法 选取 2021 年 1 月—2023 年 7 月于南京市六合区中医院妇产科开展无痛人工流产手术治疗的患者 83 例为研究对象，按 随机数表法分为对照组和观察组，对照组(n=41)常规应用生化汤治疗，观察组(n=42)应用穴位贴敷+生化汤 治疗，比较两组患者术后疼痛程度、阴道出血量以及持续时间 。结果 在疼痛评分方面，观察组术后 6 h( 1.32± 0.41)分 、术 后 12 h( 1.58±0.61)分 以 及 术 后 24 h( 1.09±0.55)分 均 低 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义(t=4.889、 3.054、2.541.P 均<0.05);观察组术后 1 d、2 d 和 3 d 阴道出血量少于对照组，且阴道出血持续时间比对照组更 短，差异有统计学意义(P 均<0.05)。 结论 无痛人工流产手术患者经过穴位贴敷和生化汤治疗的效果十分确 切，可减轻患者术后疼痛感，改善术后阴道出血量，缩短阴道出血持续时间。

　　[关键词] 穴位贴敷,生化汤,无痛人工流产手术,疼痛程度,阴道出血量

　　中医学认为人工流产术后经量过少是肾虚血瘀的反映，人流手术会损伤机体肾精，肾气受损会 引起肾阳不足，机体脏腑阴阳失调[1-2] 。 阳虚生寒 、 血运迟滞，且人流手术需要对女性宫腔反复搔刮， 会损伤胞宫胞脉 、血海空虚，引起闭经和月经不调 等症状 。现阶段，临床非常重视人流术后女性子宫 损伤的改善措施[3] 。生化汤是产后病的典型方剂， 可以活血化瘀、止血补血、益气补虚，而穴位贴敷属 于中医特色疗法，可改善机体血液循环状态，疏通 气血，增强机体免疫能力，充分达到疏通经络的目 的[4-5] 。两种方法联合应用，可以更好地改善无痛人流手术患者病情，提高治疗效果 。为进一步佐证 穴位贴敷+生化汤治疗无痛人工流产手术的效果，本研究选取 2021年1月—2023年7月于南京市六合区中医院妇产科开展无痛人工流产手术治疗的 83 例女性患者为研究对象，进行研究，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取本院妇产科收治的 83 例无痛人工流产手 术患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观 察 组 。对 照 组(n=41)年 龄 22~34 岁 ，平 均(26.72± 3.56)岁;婚姻状 态：未婚 21 例 ，已婚 20 例;孕周 6~ 10 周，平均( 8.05±1.45)周 。观察组(n=42)年龄 21~ 35 岁 ，平 均(26.76±3.52)岁 ;婚姻 状 态：未 婚 23 例 ， 已婚 19 例;孕周 5~ 11 周，平均( 8.08±1.42)周 。两组 患者一般资料(年龄、婚姻状态、孕周范围)对比，差 异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 。本研究经 本院医学伦理委员会审查批准。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳入标准：影像学技术和人绒毛膜促性腺激素 β 亚基检查结果为宫内妊娠;符合人工流产手术治 疗指征;既往月经及其周期未见异常;美国麻醉师 协会分级 Ⅰ ~ Ⅱ级;患者或者家属签署知情同意书。

　　排除标准：合并子宫肌瘤者;宫腔严重感染者; 合并卵巢囊肿者;合并子宫腺肌症者;皮肤严重破 损感染者;药物过敏者;不完全流产和稽留流产者。

　　1.3 方法

　　所有患者均开展无痛人工流产手术治疗 。手 术完成后，对照组患者应用生化汤治疗，方剂组成：

　　醋 莪术 9 g、桃 仁 6 g、紫 草 20 g、炙 甘 草 6 g、益母 草 30 g、续断 15 g、炮姜炭 6 g、丹参 15 g、天花粉 15 g、 川芎 9 g、川牛膝 12 g，每日用水煎煮 1 剂至 200 mL， 要求 患 者 口 服 1 剂/d，连续 治疗 5 d 。基 于此 ，观察 组患者应用穴位贴敷治疗，对患者子宫 、关元和神 阙诸穴进行贴敷处理 ，贴敷药物包括：生大黄 、肉 桂 、延胡索和吴茱萸各 1 g，每间隔 4 h 贴敷 1 次，贴 敷 1 次/d，连续治疗 2 d。

　　1.4 观察指标

　　运用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)评定两组患者术后不同时点(6、12、24 h)的疼 痛程度，分数 0~ 10 分，得分低即患者疼痛感轻微。

　　术 后 1~3 d阴道出血量以及阴道出血持续时间，其中阴道出血量的评定标准选择月经失血图 (Pictorial Blood Loss Assessment Chart, PBAC)评 分 ， 其中分数 1 分表示轻度出血，经血面积不足卫生巾 30%;分数 5 分表示中度出血，经血面积占卫生巾的 30%~60%;分数 20 分表示重度出血，经血面积占据 整个卫生巾 。失血块不足 1 元硬币大小，为 1 分，超 过 1 元硬币大小，为 5 分，参考记录量比例分析其余 血量丢失情况。

　　1.5 统计方法

　　采用SPSS23.0统计学软件处理数据 ，VAS 评 分 、阴道出血情况为计量资料 ，符合正态分布 ，以 (±s)表示，行 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者术后不同时点疼痛程度比较

　　观察 组术后不同时点的VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P 均<0.05)。 见表 1.

　　2.2 两组患者阴道出血情况比较

　　与对照组相比，观察组术后不同时点阴道出血 量更少，且出血持续时间更短，差异有统计学意义 (P 均<0.05)。 见表 2.

　　3 讨论

　　人工流产是女性非计划怀孕的重要补救手段， 尤其是无痛人工流产手术会减轻患者术中痛苦，在 现阶段临床中更受青睐，但人工流产手术操作过程 中，需要对患者宫腔反复钳刮和负压吸引，有创性操 作多，会对机体子宫内膜产生不良损伤，引起术后疼 痛和阴道出血症状，不利于患者术后早期康复[6]。

　　中医学者公认“不通则痛，通则不痛 ”原则，经 过无痛人工流产手术治疗，会造成机体气血不足 、 瘀血外渗 、经脉闭阻 、寒邪易侵[7-8] 。生化汤属于妇 科中医经典方，可减轻人工流产患者术后疼痛感， 尽量缩短患者疼痛时间 。生化汤包括多种中药材， 其中当归具有抗炎止痛的作用;川芎 、益母草和桃 仁具有化瘀止痛的作用，亦可进一步增强当归的抗 炎止痛作用，多种药材联合配伍，可以更好地发挥 术后镇痛作用，改善患者术后疼痛感[9-10] 。 中医穴 位贴敷能够直接对机体相关穴位进行刺激，促使中 药成分良好渗透至相应穴位中，药效直达病灶，激 发经气 、调节经络 ，改善机体脏腑功能状态 ，及时 发挥止痛作用 ，所贴敷的穴位主要是子宫 、关元 、 神阙穴，其中子宫穴贴敷具有疏通经络 、理气活血的效果，改善经络状态，达成通则不痛的治疗目的[11-12];关元穴能对机体冲任进行 良好调节，补气回阳，补益精气，增强机体疼痛阈值 ;神阙穴是人体任脉要穴 ，可以活血化瘀 、温经理气 、培补元气、散瘀止痛;这些穴位联合贴敷治疗，可以协同发挥止痛作 用[13-14] 。另外，中医穴位贴敷过程中，所选用的药物包括生大黄、肉桂 、延胡索和吴茱萸，可以更好地发挥活血化瘀、调经止痛的功效，在很大程度上减弱患者疼痛感[15-16] 。 中 医 学 者认 为人工流产手术后机体气血两虚 、血不归经 、瘀血阻滞，所以建议以行气活血、化瘀止血、补血活血为主要治疗原则，生化汤是良好的治疗方剂，而穴位贴敷属于中医外治法，人体经络与表里相互连接，贯通机体脏腑，药物和穴位双重刺激，可以进 一步发挥治疗作用，补充机体元气，加快机体子宫 收缩速度，改善机体内膜出血程度，尽早修复子宫 内膜，从 而 改善产后出血 问题[17] 。本研究中，观察组患者术后 6 hVAS 评 分( 1.32±0.41)分 、术 后 12 hVAS 评 分( 1.58±0.61)分以及术后 24 h VAS 评 分 ( 1.09±0.55)分、各时间阴道出血量和持续出血时间 均优于对照组(P 均<0.05)，与黄祥娟[18]报道的观察 组 术 后 6 hVAS 评 分( 1.35±0.48)分 、12 hVAS 评 分 ( 1.63±0.63)分 以及 24 hVAS 评分( 1. 10±0.59)分 ，阴 道出血量和阴道出血持续时间均优于对照组(P 均 <0.05)研究结果基本一致。

　　综上所述，穴位贴敷与生化汤联合应用在无痛 人工流产手术患者中的临床治疗效果显著。

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