[摘要] 目的 研究奥卡西平治疗方案用于原发性三叉神经痛疾病当中的临床价值 。方法 选取 2022 年 3 月— 2023 年 3 月菏泽市第三人民医院收治的 60 例原发性三叉神经痛疾病患者为研究对象，根据治疗方案的不同 分为对照组和研究组，各 30 例 。对照组接受卡马西平治疗，研究组接受奥卡西平治疗，比较两组治疗效果、 疼痛评分、不良反应发生情况 。结果 研究组治疗有效率(96.67%)高于对照组(76.67%)，差异有统计学意义 ( χ2=5.192.P<0.05);治疗前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);经治疗 4 周以及 8 周后研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P 均 <0.05);研究组不良反应发生率( 3.33%)低于对照组 ( 33.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 治疗原发性三叉神经痛患者时采用奥卡西平药物，不仅可快 速舒缓患者的疼痛，同时也会提高疾病治疗的效果，用药安全性值得保障。

　　[关键词] 原发性三叉神经痛,奥卡西平,治疗,有效性

       临床中三叉神经痛属于一种常见的神经外科 疾病，多发于中老年人群[1] 。对三叉神经痛这一疾 病，目前还未明确其发病机制，通常认为此疾病与三叉神经微血管受到压迫，使患者发生了癫痫样神 经痛亦或者是神经脱髓鞘相关[2] 。 当疾病发生后， 患者存在撕裂 、电击样或者是针刺般的痛感，一般先在面部神经的左侧，之后疼痛位置扩散，患者受 到的疼痛难以忍受，应得到及时的救治，改善患者 的生活质量[3] 。三叉神经痛一般使用药物治疗的方 法，常见药物包括奥卡西平以及卡马西平，应用效 果比较良好，但具体选取哪种药物治疗疾病成为了 研究重点[4] 。本研究为分析奥卡西平药物的治疗有 效性，选取 2022 年 3 月—2023 年 3 月菏泽市第三人 民医院收治的 60 例原发性三叉神经痛疾病患者为 研究对象，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取本院收治的 60 例原发性三叉神经痛患者 为研究对象，根据治疗方案的不同，分成研究组和 对照组，每组 30 例 。研究组中男 17 例，女 13 例;年 龄 25~68 岁 ，平 均( 38.69±4.72)岁 ;疼 痛 部 位：右 侧 疼 痛 16 例 ，左 侧 疼 痛 14 例 。对 照 组 中 男 16 例 ，女 14 例 ;年 龄 26~67 岁 ，平 均( 38.72±4.75)岁 ;疼 痛 部 位：右侧疼痛 17 例，左侧疼痛 13 例 。两组患者一般 资 料对 比 ，差 异无 统计 学 意 义(P>0.05)，具 有 可 比 性 。本研究经本院医学伦理委员会审查批准。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳入标 准：确诊 为原 发性 三叉 神 经 痛 患 者 ;知 情同意本次研究，签署知情同意书;患者可正常交 流 ;对研究使用的药物不存在过敏反应 。排除标 准：精神异常患者;对药物过敏患者;一般资料不完 整患者;中途退出研究患者;无法正常进行语言交 流患者;极其不配合用药治疗患者。

　　1.3 方法

　　对照组接受卡马西平治疗 。卡马西平(国药准 字 H33022271;规格：0.1 g)，口服用药，最初用药的 剂量为 1 次/d，200 mg/次，然后结合患者的个人体质 以及病情恢复情况，逐步增加药物的使用剂量，以 此取得最佳的治疗效果，通常是 2 次/d，400 mg/次， 持续接受 8 周的治疗。

　　研究组接受奥卡西平治疗 。奥卡西平(国药准 字 H20040192;规格：0.3 g)，口服用药，最初的用药 剂量为 300 mg/次，2 次/d，然后逐步提高药物剂量， 以此得到最佳的治疗效果 ，通 常 为 2 次/d，600 mg/ 次，接受持续 8 周的治疗。

　　1.4 观察指标

　　比较两组患者临床治疗效果 。分成治愈 、显效、有效以及无效，评定标准：经治疗后患者的疼痛症状表现消失，暂停药物使用后2小时疾病未复发，评定为治愈;经治疗后患者的疼痛症状改善，且 疾病发作次数大幅度减少，疾病对患者的日常生活 不会 产 生 影 响 ，暂停 用 药 2 个 月 以后症状 未 加 重 ， 评定为显效;经治疗后患者疼痛感减轻，但是还需 使用药物控制疾病，疾病发作次数减少，评定为有 效;上述指标均未达成，疾病症状以及发作次数甚 至加重，评定为无效 。总有效率 =(治愈例数+显效 例数+有效例数)/总例数×100% 。

　　比较两组疼痛改善情况 。使用视觉模拟量表 (Visual Analogue Scale, VAS)进行评定，对患者用药 前、用药 4 周、用药 8 周的疼痛程度进行评价。

　　比较两组药物不良反应发生情况 。包括皮疹、 恶心、嗜睡、头晕不良反应，计算总发生率。

　　1.5 统计方法

　　采用 SPSS 26.0 统计学软件处理数据，疼痛改善 情况为计量资料，符合正态分布，以(±s)表示，行 t 检验;治疗效果 、不良反应发生情况为计数资料以 例数(n)和率(%)表示，行 χ2 检验，P<0.05 为差异有 统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗效果比较

　　对照组治疗效果优于研究组，差异有统计学意 义(P<0.05)。 见表 1.

　　2.2 两组患者疼痛改善情况比较

　　治疗前 ，两组疼 痛 改善情况比较 ，差异无统计学意义(P>0.05);经4周以及8周治疗后，研究组 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义(P 均< 0.05)。 见表 2.

　　2.3 两组患者不良反应比较

　　治疗后 ，研究组中有1例头晕 ，无恶心 、嗜 睡 、 皮疹患者，不良反应发生率为 3.33%，对照组中有 2 例头晕、3 例恶心、2 例嗜睡以及 3 例皮疹患者，不良 反应发生率为 33.33%，研究组不良反应发生率低于 对照组，差异有统计学意义(χ2=9.016.P=0.002)。

　　3 讨论

　　原发性三叉神经痛发生以后，其主要的病情表 现是三叉神经分布的区域内，会出现短暂的猛烈疼 痛，此种疼痛难以忍受，且会反复出现[5] 。虽然尚未 明确此种疾病发病机制，但是多数与过敏性牙痛 、 血液循环障碍 、病毒感染等有关，通常难以忍受疼 痛[6] 。并且，在患者刷牙 、说话时疼痛感会加重，疼 痛也会持续存在，一般为数分钟或数秒，此种疾病 存在周期性发展特点[7] 。患者平日的活动和常人无 异，疾病发作时患者才会出现不适感以及疼痛感， 这也对患者平日里的生活 、工作造成不便，应当及 时获得救治[8] 。 由于原发性三叉神经痛患者长期忍 受疼痛，甚至部分患者出现面瘫，这也导致患者形 成焦虑、抑郁等不良情绪，应在患者接受治疗时，同 步开展心理疏导等工作 ，可提高疾病治疗的有效 性[9] 。治疗期间患者应坚持用药治疗，不可随意擅 自停药或者是更换药物，否则将影响整体的用药治 疗效果，对患者病情的恢复极其不利。

　　在疾病诊断以及治疗时，要精准鉴别患者是否 存在偏头痛、牙痛、青光眼等情况，从而提升疾病治 疗的可行性、有效性 。 由于原发性三叉神经痛有频 繁反复发作 、病程时间长的特点，此时疾病治疗的 难度提高，通常进行手术治疗，例如半月神经节封 闭术 、微血管减压术等，但是由于手术治疗的适应 证较多，且术后患者恢复的时间较长，很多患者不 愿采用此种方式 。对此，临床中在治疗原发性三叉 神经痛时，一般会采用药物治疗的方式，通过药物 缓解机体疼痛，在疾病治愈以后防止再次发作。

　　镇痛药物卡马西平 ，常用于三叉神经痛治疗中 ，会使人体钠通道灭活功能提升 ，调 节 Ca2+通 道，以此起到镇痛的效果 。但是，此种药物用药以 后 也 容 易 导 致 患 者 出 现 不 良 反 应 ，如 皮 疹 、皮 炎 、 肝功能损伤等，对患者后续的恢复带来不利影响 。 并且，由于不良反应的过多，此种药物治疗方案导 致部分患者无法耐受 ，会寻求其他的治疗方法 。 根据相关研究得知，奥卡西平为抗癫痫药物，也可 起到镇痛作用，抑制患者的大脑皮质运动，将钠离 子通道阻断，减少患者的神经兴奋度，做到真正意 义上的快速镇痛 。并且 ，治疗原发性三叉神经痛 时 使 用 奥 卡 西 平 药 物 ，半 衰 期 为 2 h，可 迅 速 作 用 于患者的机体 。虽然此种药物也容易导致用药后不良反应的发生，但是通常是由于药物使用过量造成，合理控制药物剂量，可降低用药后不良反应 发生 。

　　在本研究中，对照组患者采用卡马西平进行治 疗 ，研究组患者采用奥卡西平进行治疗 ，经8周的治 疗后 ，研究组治疗有效率(96.67%)高于对照组 (76.67%)(P<0.05)，结论和韩秀斌[10]报道的甲组治 疗 总 有 效 率(94.59%)高 于 乙 组( 81.07%)(P<0.05) 结果一致 。在疼痛改善情况比较上，治疗前，两组 疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗 4 周 、8 周 时 研 究 组 的 疼 痛 评 分 低 于 对 照 组(P 均< 0.05)，结论和朱艳丽[11]文献中的结果相同，文献中 试验组治疗前的 VAS 评分与对照组比较无明显差 异，而治疗 1 个月 、3 个月后，试验组的 VAS 评分低 于对 照组(P 均 <0.05)。 研究组不 良反应 发 生率低 于 对 照 组(P<0.05)。 以 上 结论证 实 了 治疗 原 发 性 三叉神经痛患者运用奥卡西平方案效果较好，患者 不良反应发生较少，表明此种药物使用有一定的价值和可行性[12]。

　　综上所述，建议原发性三叉神经痛患者采用奥 卡西平药物治疗，不仅可改善患者的疼痛表现，在 疾病治疗安全性以及有效性上有所保障，值得临床中运用。

　　[参考文献]

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