[摘要]目的研究头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索对慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Dis‐ease,COPD）合并肺部感染的患者肺功能及炎症因子水平的影响。方法选取2020年1月—2022年12月徐州市矿山医院收治的70例COPD合并肺部感染患者为研究对象，按随机数表法分为两组，各35例。对照组在常规治疗基础上给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，联合组在对照组基础上给予氨溴索治疗。比较两组的肺功能指标、炎症指标、不良反应情况。结果观察组总有效率（94.29%）高于对照组（77.14%），差异有统计学意义(χ2=4.200，P=0.040）；治疗后，观察组肺功能指标高于对照组，血白细胞计数、C反应蛋白、白介素-6、白介素-8低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗COPD合并肺部感染的患者疗效好，可显著改善肺功能及炎症反应，安全性好。

　　[关键词]慢性阻塞性肺病,肺部感染,氨溴索,头孢哌酮钠舒巴坦钠

　　Clinical efficacy of Ambroxol Combined with Cefoperazone/Sulbactam in the Treatment of Senile COPD with Pulmonary Infection and Its Influence on Inflammatory Factors

　　HUANG Lin,GUO Min,LIU Ming

　　Department of Respiratory Medicine,Mine Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China

　　[Abstract]Objective To analyse the effects of cefoperazone and sulbactam combined with ambroxol on pulmonary function and levels of inflammatory factors in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)combined with pulmonary infection.Methods A total of 70 patients with COPD complicated with pulmonary infection admitted to Xuzhou Mining Hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects and divided into two groups according to the random number table method,with 35 cases in each group.The control group was treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium on the basis of conventional treatment,and the combined group was treated with ambroxol on the basis of the control group.The pulmonary function indexes,inflammatory in‐dexes and adverse reactions were compared between the two groups.Result The total effective rate of the observation group(94.29%)was higher than that of the control group(77.14%),and the difference was statistically significant(χ2=4.200,P=0.040).After treatment,the lung function index of the observation group was higher than that of the control group,and the white blood cell count,C-reactive protein,interleukin-6 and interleukin-8 were lower than those of the control group,the differences were statistically significant(all P<0.05).There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusion Cefoperazone sodium and sulbac‐tam sodium combined with ambroxol in the treatment of COPD patients with pulmonary infection is effective,can sig‐nificantly improve lung function and inflammatory response,and have good safety.

　　[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease;Lung infection;Ambroxol;Cefoperazone and sulbactam

　　慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmo‐nary Disease，COPD）的主要特征是各种因素引起的气流受限，是呼吸科常见的疾病之一[1]。COPD急性加重期症状加重，甚至伴随严重的缺氧改变，而感染是引起COPD急性发作的主要原因之一[2]。头孢哌酮钠舒巴坦钠是肺部感染患者常用的抗菌药物，具有良好的抗菌作用[3]。盐酸氨溴索是一种新型的黏液稀释剂，具有强烈的溶解作用，可有效促进分泌物排泄[4]。基于此，本研究选取2020年1月—2022年12月徐州市矿山医院呼吸内科收治的70例COPD合并肺部感染患者为研究对象，评价在头孢哌酮钠舒巴坦钠基础上增加盐酸氨溴索对该病的疗效。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的70例COPD合并肺部感染患者为研究对象，按随机数表法分为两组，各35例；观察组男21例，女14例；年龄60~79岁，平均（69.41±7.63）岁；COPD病程1~10年，平均（6.63±2.72）年；肺炎2~11 d，平均病程（5.92±2.83）d。对照组男20例，女15例；年龄60~78岁，平均（68.97±7.28）岁；COPD病程1~11年，平均（6.74±2.90）年；肺炎3~12 d，平均病程（6.36±2.75）d，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核（20191200033）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①COPD诊断符合指南[5]；②胸部影像学检查确诊肺部感染；③患者了解研究内容，在知情同意书上签字；④年龄≥60岁。排除标准：①存在严重的肝肾功能异常者；②合并呼吸系统器质性疾病、恶性肿瘤者等；③存在其他系统疾病如免疫缺陷、结缔组织疾病、传染性疾病者；④对研究所选择的药物过敏者；⑤因疾病等原因中断治疗方案者。

　　1.3方法

　　两组患者入院均予吸氧、维持内环境稳定、雾化止咳等治疗。对照组予头孢哌酮钠舒巴坦钠（国药准字H20040401；规格：头孢哌酮钠1.0 g：舒巴坦钠0.5 g），1.5 g/次，选择100 mL 0.9%NaCl注射液作为溶液，并溶解药物，2次/d。观察组在对照组治疗方案基础上，增加盐酸氨溴索静（国药准字H20060154；规格：2 mL∶15 mg）静脉滴注，15 mg/次，选择100 mL 5%葡萄糖注射液作为溶质，2次/d，两组的治疗持续7 d。

　　1.4观察指标

　　①疗效评估[6]。显效：影像学检查示肺部炎症基本吸收，临床症状如咳嗽、气喘、发热、咳痰等基本消失；有效：影像学检查示肺部炎症有所吸收，以上临床症状好转；无效：临床症状无好转，影像学检查无好。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。②肺功能检测：所有患者均采用同一台肺功能仪器，检测患者的肺功能如第一秒用力呼气容积、用力肺活量等。③所有患者治疗前后空腹状态下抽取外周静脉血5 mL，以血细胞分析检测白细胞（White Blood Cell Count,WBC）计数后，通过散射比浊法检测血清C-反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）浓度，采用酶联免疫吸附实验检测血清白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、白介素-8（Interleukin-8,IL-8）浓度。④不良反应发生情况：包括皮疹、药物热、恶心呕吐等情况。

　　1.5统计方法

　　应用SPSS 23.0统计学软件进行处理数据。肺功能指标、WBC、CRP、IL-6和IL-8水平为计量资料，用(±s）表示，采用t检验；疗效和不良反应为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的临床疗效比较

　　观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者肺功能指标比较

　　治疗后，观察组第一秒用力呼气容积、用力肺活量、第一秒用力呼气容积/用力肺活量均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　2.3两组患者的炎症因子水平比较

　　治疗后，两组各项炎症因子水平低于治疗前，且观察组的白细胞计数、炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。

　　2.4两组患者的不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

　　3讨论

　　COPD的高危人群是老年人，其发病机制分为内因和外因，即个体的易患因素及环境因素[7]。而往往肺部感染是引起COPD急性加重的重要原因之一[8]。头孢哌酮钠舒巴坦钠是第三代头孢菌素类药物，具有良好的抑菌作用。氨溴索可稀释痰液，从而促进痰液排出以减小气道阻力，此外，据报道，氨溴索注射液可刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞的形成与分泌肺泡表面活性剂，降低空气界面和肺泡液之间的张力，增强肺泡稳定性并促进肺泡扩张[9]。

　　本研究表明，观察组总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%（P<0.05），同样付晨雪[10]的研究证明了这一点，在其研究中，观察组的有效率（96.97%）远超对照组（75.76%）。本研究表明应用氨溴索的患者复查肺功能指标均高于对照组。盐酸氨溴索可稀释痰液，促进痰液排除，以改善气道缓解，同时抑制炎性因子的释放，此外氨溴索可以增加纤毛运动，从而促进肺功能的恢复[11]。研究同样发现观察组的WBC计数及炎性因子的改善显著优于对照组，考虑原因为盐酸氨溴索可以抑制炎症递质的合成和释放，避免炎症因子加重气道的损伤，在一定程度上保护患者的呼吸系统[12]。

　　综上所述，头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索能够有效减轻COPD合并肺部感染的患者的炎症反应，改善其肺功能，安全性好。

　[参考文献]

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