【摘要】  目的：分析血清内脂素、长链非编码 RNA 肺腺癌转移相关转录本 1（LncRNA MALAT1）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平  与妊娠期糖尿病（GDM）患者不良妊娠结局的相关性。方法： 选取 2021 年 4 月至 2023 年 4 月该院收治的 103 例 GDM 患者为研究对象， 纳入观察组，另选取同期于本院进行产检的 103 名健康孕妇为对照组，检测两组血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平，并随访至  GDM 患者分娩。比较两组、不同妊娠结局 GDM 患者血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平， 并采用 Pearson 相关性分析血清内脂素、 LncRNA MALAT1、HbA1c 水平与 GDM 患者不良妊娠结局的相关性。 结果： 观察组血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平均高于对 照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；不良妊娠结局 GDM 患者血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平均高于正常妊娠结局 GDM 患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson 相关性分析结果显示， 血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平与 GDM 患者不良妊娠结局均  呈正相关（ r>0， P<0.05）。 结论： 血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平与 GDM 患者不良妊娠结局均呈正相关。

　　【关键词】   内脂素；长链非编码 RNA 肺腺癌转移相关转录本 1；糖化血红蛋白；妊娠期糖尿病；妊娠结局

　　【Abstract 】Objective: To analyze correlations among serum visfatin, long non-coding RNA lung metastasis associated lung adenocarcinoma transcript 1 (LncRNA MALAT1), glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels and adverse pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods: A total of 103 patients with GDM admitted to this hospital from April 2021 to April 2023 were selected as the study subjects and were included in the observation group. In addition, 103 healthy pregnant women who underwent prenatal examination in this hospital during the same period were selected as the control group. The levels of serum visfatin, LncRNA MALAT1 and HbA1c were detected in the two groups. These GDM patients were followed up until they were discharged. The levels of serum visfatin, LncRNA MALAT1 and HbA1c were compared between the two groups and the GDM patients with different pregnancy outcomes. The correlations among the serum visfatin, LncRNA MALAT1, HbA1c levels and the adverse pregnancy outcomes in the GDM patients were analyzed. Results: The levels of serum Visfatin, LncRNA MALAT1 and HbA1c in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of serum Visfatin, LncRNA MALAT1 and HbA1c in the GDM patients with adverse pregnancy outcomes were higher than those in the GDM patients with normal pregnancy outcomes, and the differences were statistically significant (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that the serum Visfatin, LncRNAMALAT1 and HbA1c levels were positively correlated with the adverse pregnancy outcomes in the GDM patients (r>0, P<0.05). Conclusions: The serum Visfatin, LncRNAMALAT1 and HbA1c levels are positively correlated with the adverse pregnancy outcomes in the GDM patients.

　　【Keywords】Visfatin; Long non-coding RNA metastasis associated lung adenocarcinoma transcript 1; Glycosylated hemoglobin; Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome

　　妊娠糖尿病（GDM）可导致剖宫产、早产等 不良妊娠结局 [1]。因此，评估 GDM 患者不良妊娠 结局相关指标对改善妊娠结局具有重要意义。内 脂素属于脂肪因子，可加速肌肉组织及脂肪细胞葡萄糖转运功能，抑制肝细胞糖原分解，与 GDM 的发生密切相关 [2]。长链非编码 RNA 肺腺癌转移 相关转录本 1（LncRNA MALAT1） 可通过分子层 面调节基因表达，与糖尿病、肿瘤等多种疾病的  发生、发展密切相关 [3]。糖化血红蛋白（HbA1c） 是临床诊断糖尿病的重要指标，可用于评估糖尿 病患者的血糖控制情况。本文分析血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平与 GDM 患者不良妊 娠结局的相关性。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  选取 2021 年 4 月至 2023 年 4 月 本院收治的 103 例 GDM 患者为研究对象，纳入 观察组。纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标 准 [4] ；经口服葡萄糖耐量试验确诊；近 1 个月内未 服用降糖药物；精神正常， 无交流障碍。排除标准： 多胎妊娠；孕前已确诊糖尿病；既往有早产史、流 产史或巨大儿分娩史；合并严重糖尿病并发症；合 并呼吸系统感染；合并凝血功能异常；合并心、肝 等脏器功能不全。另选取同期于本院进行产检的 103 名健康孕妇为对照组。观察组：年龄 22~38 岁， 平均（29.62±3.79） 岁； 体质量指数（BMI）22.8~ 27.6 kg/m2 ，平 均（25.16±1.18）kg/m2 ；孕 周 26~ 33 周， 平均（29.26±1.51） 周。对照组： 年龄 22~ 35 岁， 平均（28.73±2.98）岁；BMI 22.8~27.0 kg/m2， 平均（24.92±1.04）kg/m2 ；孕周 25~32 周， 平均 （28.79±1.60） 周。两组一般资料比较， 差异无统 计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2  方法  采集受试者空腹外周静脉血 3~5 mL， 室温下避光静置， 采用KH30RF通用多功能离心机， 以 3000 r/min， 离心半径 8 cm， 离心 10 min， 取上 层血清，低温保存待测，采用酶联免疫吸附法检测  血清内脂素、HbA1c 水平，试剂盒均购自齐一生物 科技（上海）有限公司；采用实时荧光定量逆转录- 聚合酶链反应法检测血清 LncRNA MALAT1 水平， 试剂盒购自深圳华大基因股份有限公司。

　　1.3  观察指标 （1）比较两组血清内脂素、LncRNAMALAT1、HbA1c 水平。（2） 随访至 GDM 患者分 娩，将胎膜早破、流产、早产、剖宫产等归为不良  妊娠结局，正常阴道分娩作为正常妊娠结局，比  较不同妊娠结局 GDM 患者血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平。（3） 分析血 清 内脂 素、 LncRNA MALAT1、HbA1c 水平与 GDM 患者不良妊 娠结局的相关性。

　　1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，相 关性分析采用 Pearson 分析， 以 P<0.05 为差异有统 计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平比较  观察组血清内脂素、LncRNA MALAT1、 HbA1c 水平均高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1。

　　2.2  不同妊娠结局 GDM 患者血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平 比较  不 良妊娠结局 GDM 患者血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平 均高于正常妊娠结局 GDM 患者，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 2。

　　2.3  GDM 患 者 血 清 内 脂 素、LncRNA MALAT1、 HbA1c 水平与不良妊娠结局的相关性分析  Pearson 相关性分析结果显示，血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平与 GDM 患者不良妊娠结局 均呈正相关（ r>0， P<0.05）。见表 3。

　　3  讨论

　　GDM 发病机制尚不明确，但孕期长期高血糖 状态易导致孕妇并发多种心血管疾病，进一步增高难产、早产等不良妊娠结局发生风险 [5]。已知内脂  素可参与糖脂代谢，其水平下降可引起脂肪细胞功  能缺陷，诱发 GDM[6]。LncRNA MALAT1 可参与调 控转录、转录后基因表达，并与特异性辅助蛋白结  合，引起机体糖脂代谢异常，导致或加重 GDM[7-8]。 HbA1c 可反映血糖控制情况及糖基化水平，是评估  血糖控制效果的常用指标。

　　本研究结果显示， 观察组血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平均高于对照组； 不良妊娠结 局 GDM 患者血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平均高于正常妊娠结局 GDM 患者。提示不良妊  娠结局 GDM 患者血清内脂素、LncRNA MALAT1、 HbA1c 水平均升高。Pearson 相关性分析结果显示， 血清内脂素、LncRNA MALAT1、HbA1c 水平与 GDM 患者不良妊娠结局均呈正相关。分析原因为葡萄糖 通过易化扩散的方式，可经胎盘屏障为胎儿的生长 发育提供营养，而高水平内脂素可促进机体肌细  胞、脂肪细胞吸收葡萄糖，并抑制肝细胞释放葡  萄糖，导致不良妊娠结局 [9-10] 。LncRNA MALAT1 可通过多种细胞信号传导通路参与 GDM 相关微 血管病变 [11-12]。HbA1c 高表达可增加胆汁酸分泌， 引发肝内胆汁淤积症， 进而刺激子宫前列腺素合成， 激活子宫平滑肌细胞催产素受体，增强宫缩，导致  早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局 [13-14]。

　　综上所述， 血 清 内脂 素、LncRNA MALAT1、 HbA1c 水平与 GDM 患者不良妊娠结局均呈正相关。

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