【摘要】发育性髋关节发育不良(DDH )是一种常见的先天性畸形，主要表现为股骨头上部未完全嵌在髋臼，导致髋关节部分或完 全脱位，青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良因髋关节发育的特点相似，通常归为一类，采用类似的保髋治疗方案，治疗方法与其 他年龄段的患者不同， 主要方法有：保守治疗和手术治疗， 保守治疗包括物理治疗、非甾体抗炎药治疗等;手术治疗主要包括关节镜手术、 截骨手术等。如患者在儿童及青少年时期未接受治疗或者保髋治疗失败，晚期往往需要接受人工全髋关节置换术。因此，本文就青少年 及年轻成人 DDH 的保髋治疗作一综述，以期为其治疗提供依据。

　　【关键词】青少年; 成人; 发育性髋关节发育不良; 保髋; 髋关节镜

　　发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)是指髋关节在患者生长发育过程中形态、 结构或者位置异常，导致髋臼和股骨头之间的接触不良 或错位，包括髋关节半脱位、脱位与髋臼发育不良，现 在被视为一种复杂的静态- 动态病理变化，可导致慢性关 节不稳定和骨关节炎 [1]。早期、及时的手术干预是预防 或延缓髋关节进一步退化的最有效方法之一。本文就青 少年及年轻成人的保髋治疗进展作一综述，现报道如下。

　　1.DDH 的病因与病理

　　DDH 的发病原因多种多样，常见的风险因素包括： 家族史、胎位异常、先天性肌肉松弛、骨盆异常、孕期肥 胖、羊水过多或过少等 [2]。若不及早进行识别和干预，关 节面的不匹配和股骨头的覆盖范围减小可造成髋臼的不充 分覆盖，从而增加局部压力，使髋关节变得不稳定，可能 导致关节早期磨损，导致髋关节的严重破坏和关节功能障 碍，最终使股骨头缺血性坏死、髋关节早期退变和髋关节 骨关节炎等。对于青少年或年轻成人 DDH 患者而言，因 发现较晚，骨盆已经逐渐成熟。针对此阶段患者，髋关节 病理改变一般较为复杂，股骨颈前倾角增大、髋臼后倾、 头臼相容性差、假臼形成等情况可同时出现 [3]。

　　2.DDH 的临床表现及诊断

　　DDH 的诊断需要结合临床表现、影像学检查。DDH 的 临床表现多种多样，往往起病隐匿，早期可能没有症状， 多因髋关节或腹股沟区轻微不适或体检时偶然发现，随着 年龄的增长，可能会出现不对称性腿长、腿外展、髋关节 卡顿等情况 [4]。常用的影像学检查包括超声检查、X 线检 查、 CT 检查，磁共振成像等。

　　3.青少年及年轻成人 DDH 的治疗

　　青少年及年轻成人主要指 18~30 岁的人群，这个年龄 段的患者往往处于骨骼成熟的过渡期，解剖和生物力学相 似，髋关节结构尚未发生严重的退变性改变，通常具有更 好的骨质和更强的恢复能力，因此临床上通常将青少年及 年轻成人归为一类，并采用类似的治疗方法，且这个年龄 段的患者通常更适合进行保留关节而非置换的手术 [5]。

　　为青少年及年轻成人患者选择合适的保髋治疗方案 是治疗中的一个关键环节。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗，具体选择治疗方法需要结合患者的年龄、病情严重 程度、发育程度等多种因素综合考虑。这些方案旨在维持 髋关节的功能和减缓其退化进程。通过这些措施，可以有 效延长需要进行关节置换手术的时间，从而为患者提供更 长期的生活质量和活动能力。手术方法，如关节镜手术、截骨术或其他类型的矫形手术，也是保髋的重要手段。 这些手术旨在修复或重建受损的髋关节结构，提高关节的 稳定性和功能。通过这些干预措施，可以减缓关节退化的 速度，从而延迟全髋关节置换手术的需要。然而，选择适 当的保髋方法需要综合考虑患者的年龄、健康状况、关节 损伤程度以及生活方式。总体而言，合适的保髋方法可以 有效地延缓关节退化，减少对全髋关节置换手术的需求， 从而在较长的时间内保持患者的生活质量和活动能力。 这不仅对患者个人有益，也有助于减轻整个医疗系统的 负担。

　　3.1保守保髋治疗 保守治疗通常被视为首选治疗方法， 特别是对于症状较轻、畸形程度较轻、或有手术禁忌证的 患者。主要的保守治疗方案包括卧床休息、物理治疗、非 甾体抗炎药、关节内类固醇注射和功能锻炼。非手术的保 髋方法可能包括体质量管理、休息、适当的体育锻炼、物 理治疗和药物治疗。这些方法主要是通过减轻关节负担、 增强周围肌肉支持和改善关节的运动范围来实现保髋效 果。例如，体质量管理可以减少对髋关节的压力，而适度 的运动则有助于保持关节的灵活性和强度。这些治疗方法 可以帮助恢复髋关节的活动范围、强度和稳定性，从而改 善髋关节的机械运作。支具治疗是管理 DDH 的一个治疗 方案，但目前缺乏基于证据的治疗方案，导致临床应用受 限 [6]。青少年或年轻成人的髋臼发育不良可能会表现为活 动相关的腹股沟或外侧髋关节疼痛和跛行，本病症的早期 识别和管理至关重要 [7]。如果症状持续恶化或非手术治疗 失败，可能需要考虑进行手术治疗。

　　3.2保髋手术治疗 针对青少年及年轻成人，选择最佳 的手术治疗方案是困难的，其目的是缓解疼痛与维持髋关 节稳定以显著推迟人工关节置换手术时机。影响手术方式 的因素包括髋关节的骨质情况、脱位情况、股骨形态、盂 唇病变等。对于青少年髋关节畸形的评估，应更接近于成 人的评估方式。在手术前，详细的病史收集、体格检查、 全面的影像学检测和特定的检查可以帮助分析每个病例的 成因、进展路径和预期结果。这将有助于规划更为系统和 个性化的治疗方案，并确定适当的治疗时机、措施和康复 策略。恰当的手术治疗有助于青少年和年轻成人患者的预 后，延缓关节置换的时间。

　　保髋手术是一种用于治疗 DDH 的手术方法，旨在恢 复股骨头与髋臼之间的同心圆关系，从而增加髋臼覆盖， 避免后期继发骨关节炎。DDH 的治疗方案选择依赖于患 者的年龄，尤其是在考虑进行保髋手术时。对于青少年 和年轻成人存在的严重髋关节畸形，当重建性的髋关节 保护措施不再适用时，采用如骨盆内移截骨、髋臼覆盖 术、髋臼邻近截骨等手术可以避免髋关节的快速退化 [8]。应深入了解这些手术的适用条件、关键技术、可能的并发 症以及长期随访结果。为适合的患者选择合适的手术方 法，可以优化关节面的对齐、提高髋臼对股骨头的保护， 纠正或减轻髋关节的压力集中，从而减缓或阻止次发性 骨关节炎的进展，延长或规避需要进行人工关节置换的 时间。

　　3.2.1 关节镜治疗髋关节镜手术近年来在骨科，尤其 是在髋关节外科中占据了重要的位置。它是一种有效的手 术方法，应用范围广。关节镜治疗对于青少年或年轻成人 髋关节发育不良是一种有效的治疗方式，尤其对于那些病 情相对轻微的患者。随着术中导航技术的完善与精细化， 现代髋关节镜手术得以革新。外科医师现在能够解决以往 可能被误诊或理解不足的髋关节及其周围的病理问题。该 术式能够详细地观察和评估髋关节的软骨、关节囊、肌腱 等结构，如髋臼唇、股骨和髋臼软骨表面、凹陷、圆韧 带、滑膜及额外的股骨粗隆周围 [9]。髋关节镜手术是一种 微创手术，可降低病患发生率、减少神经血管损伤的风 险，并缩短康复期。

　　对于青少年或年轻成人DDH 患者，关节镜手术主要用 于修复局部的软骨，同时可以对关节内部进行适当修整， 以改善关节的功能和减轻疼痛。这种手术方式的优点包括 创伤小、恢复快、并发症少等。此外，该手术还在复杂髋 关节畸形的诊断和治疗中发挥着日益重要的作用。近期研 究表明，髋关节镜手术在治疗病情较轻的青少年或年轻成 人 DDH 方面具有较好的临床疗效，但由于随访时间仍较 短， 患者长期获益的比例仍待验证 [10]。然而， 需要注意的 是，关节镜治疗并不能纠正潜在的骨发育不良和相关的不 稳定。对于病情较为严重的患者，可能需要考虑其他治疗 方式，如髋臼周围截骨术。髋关节镜手术可联合髋臼周围 截骨手术同时治疗，在一项平均随访时间为 34 个月的研 究中，平均年龄为 26 岁的运动员的随访数据均表现出显 著改善，包括改良哈里斯髋关节功能评分(mHHS)、非 骨关节炎髋关节评分(NAHS)和术后日常髋关节运动评 分(HOS-SSS)，结束随访时的重返运动率为 81.8%[11]。 尽管关节镜方法在治疗某些类型的股骨髋臼撞击综合征方 面已显示出良好的前景，因为 DDH 的软骨和盂唇软骨病 变是骨性不稳定的后遗症，且髋关节镜手术效果有多种影 响因素，如果潜在的病理力学问题没有得到纠正，可能会 复发或继续发展。目前，关节镜的理想作用似乎是在某些 特定病例中作为髋臼周围截骨术(PAO)的辅助手术，因 为它可以加强软骨、盂唇和股骨近端凸轮型病变的可视化 管理 [12]。

　　3.2.2 髋臼造盖术与 Chiari 截骨术髋臼造盖术(也称 为髋臼加盖术) 是治疗青少年或年轻成人 DDH 的一种有效手术方法。这种手术方法主要适用于那些髋臼过浅、不 能良好覆盖股骨头的情况。髋臼造盖术是在髋臼外上缘外 侧进行结构性植骨，从而增加股骨头的包容，增加髋臼的 覆盖面积，提高髋关节的稳定性。这种手术提供了侧向覆 盖，并可根据需要进行前方或后方覆盖。但这种手术方式 的适应证较窄， 一般适用于股骨头位置良好的情况。这意 味着股骨头和髋关节其他部分的相对位置处于较为理想的 状态。因此，在考虑是否进行髋臼造盖术时，医师必须对 患者的髋关节状况进行全面评估，否则术后容易出现植骨 块吸收、撞击等并发症 [13]。由于适应证较窄，近年来开 展例数较少，也有使用三维导航技术、髋关节镜辅助手术 的报道。

　　Chiari 截骨术，主要针对股骨头偏心的青少年或年轻 成人患者，特别是在 DDH 导致髋关节不稳定或关节炎的 情况下，旨在改善髋关节的稳定性和功能。截骨平面位于 关节囊附着点与股直肌返折头之间及髂前下棘至坐骨切迹 间，通过推移截骨处，使关节囊嵌入截骨近端与股骨头之 间 [14]。Chiari 截骨术通过重新定位髋臼的一部分， 以增加对 股骨头的覆盖，从而提高关节的稳定性。一项超长期回顾 性队列研究报告了 Chiari 骨盆截骨术 35 至 54 年的结果， 研究发现，髋关节畸形矫正效果显著且稳定;累积有效率 在 20 年时为 79.8%，30 年时为 57.1%，40 年时为 35%[15]。 骨盆内移截骨术的优点有：手术技术相对简单，学习曲线 短，改变了髋关节的负重面，使髋臼的负重面增加，疼痛 缓解较好，缺点是：覆盖股骨头的是关节囊化生的纤维软 骨，而不是透明软骨，截骨后缩短骨盆横径，影响女性分 娩，对于高脱位的患者，术中较难复位等。

　　两种手术方式的主要目的都是希望能够增加头臼包 容，使覆盖不全的股骨头获得更多的负重面，进而获得稳 定、优越的中远期效果，选择恰当的手术适应证是良好手 术效果的前提。

　　3.2.3 Ilizarov骨盆支撑截骨术Ilizarov 骨盆支撑截骨 术是一种复杂且技术要求高的手术方法，可以用于治疗 青少年或年轻成人 DDH 等骨盆和下肢的复杂畸形。该手 术通常用于治疗更复杂的骨骼畸形或严重的发育不良情 况，其他更简单的手术方法可能不足以提供必要的校正。 Ilizarov 对传统的骨盆支撑截骨术进行了改进，增加了一 个远段的股骨干截骨术，以补偿传统骨盆支撑截骨术未能 解决的问题 [16]。在股骨大转子下方截断外展，重建髋部 的支撑和交锁，由此继发的大腿外展和短缩通过在股骨中 段再截骨内收并延长，该术式的优势是能纠正患者的双下 肢不等长，可以在术后根据患者的恢复情况，逐步调整矫 正力度和角度，以达到最佳的治疗效果，截骨的中段外展 又能增加髋关节的外展幅度，股骨头远离髂骨，减少局部摩擦，缓解髋部疼痛，但牺牲了髋关节活动度，并对后期 可能的关节置换带来了很大困难 [17]。

　　3.2.4改良 Colonna 关节囊成形术Colonna 关节囊成 形术是一种用于治疗青少年或年轻成人 DDH 的创新手术 方法。这种手术方法结合了传统的关节囊成形术和现代外 科技术。基本方法是切除髋关节囊，包裹股骨头，并在必 要时对髋臼进行扩大处理后，将股骨头复位，致密缝合关 节囊以加固，意在通过修复和重塑髋关节囊，改善髋关 节的稳定性和功能。然而，随着时间的推移和更多的临床 实践，医学界开始注意到这种手术方法的潜在风险。研究 发现，此手术方式的并发症发生率较高，主要为股骨头坏 死、骨关节炎、关节僵硬、神经血管损伤、关节不稳等。 为了解决这些问题， 2012 年 GANZ 等通过利用外科脱位技 术，在保护股骨头血供的前提下，对髋关节囊成形术进行 改良，人为磨锉再造髋臼窝后将脱位的股骨头用关节囊包 裹后复位 [18]。李万年等 [19] 对 30 例患者行改良 Colonna 关 节囊成形术，术后疼痛评分、髋关节评分、西安大略和麦 克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分等指标 均有改善。关节囊的厚度是判断这种手术是否适用的一个 重要因素。关节囊较厚的患者通常被认为是更适合进行 Colonna 关节囊成形术的候选人。然而，由于该手术的随 访时间还不够长，其长期疗效和安全性仍需进一步的临床 验证，医师和患者在考虑此类手术时应谨慎，并基于每个 患者的具体情况作出决定。

　　3.2.5 髋关节融合术过去受技术或经济原因的限制， 髋关节结核、髋关节骨关节炎，甚至股骨头无菌性坏死 采用髋关节融合术，导致髋关节僵直，活动受限，严重影 响患者的生活质量。随着医学技术的进步及经济条件的改 善，人工全髋关节置换术普及推广和经验的积累，髋关 节融合术后运用人工全关节置换术技术改善髋关节的功 能，使提高生活质量成为可能。随着保髋技术和人工关节 置换技术的发展，髋关节融合手术已基本被临床淘汰，如 今偶见于晚期髋关节结核患者的治疗。但对于一些青少年 或年轻成人，如果他们的单侧髋关节受到严重损伤且不 能有效进行保髋，可以考虑执行单侧髋关节融合术，为 后期的关节置换做准备。这种手术的一个主要优点是可以 减轻髋关节疼痛。手术中，应当尽可能地保存髋关节的 骨结构和外展肌，以便于未来可能进行的全髋关节置换 手术。

　　3.2.6 Bernese 髋臼周围截骨术Bernese 截骨术是一种 被广泛应用于治疗青少年或年轻成人 DDH 的手术方法。 Bernese 截骨术不破坏骨盆环的连续性，保留患者自身的 髋关节结构，对患者的机械完整性影响较小，这对年轻 患者特别有利，允许他们保持较高的活动水平，因此髋臼周围截骨术已成为青少年或年轻成人 DDH 保髋手术的主 流术式 [20]。髋臼周围截骨术通常采用 S-P 切口、Stoppa 入 路或双入路，截骨线靠近髋臼，将耻骨支完全截断，切断 部分髂骨支，并与保留的 1/3 的坐骨支相连，在保证骨盆 连续性前提下，使整个髋臼游离，使髋臼获得最大程度旋 转，大幅度移动使得股骨头前、后覆盖得以增加，增加股 骨头覆盖，获得良好的头臼包容度，髋关节旋转中心向 内侧移动， 并使关节运动正常化 [21]。Bernese 截骨术是一 种治疗髋臼发育不良和股骨头臼不匹配的手术方法，具 有以下几项优点：①良好的矫形效果：Bernese 截骨术能够 在理想的旋转中心周围有效地纠正畸形，增加髋关节的 负重面积，从而改善髋关节的生物力学，延缓或防止骨 关节炎的发生;此外，还可作为髋关节镜手术失败的补 救措施;②保留髋臼截骨后的血运：Bernese 截骨术可以 保留髋臼的血供，有利于手术后的恢复和康复;③保留 后柱完整性：与其他盆骨截骨术不同， Bernese 截骨术保 留了重负荷的后柱完整性，这有利于保持髋关节的稳定 性;④对骨盆尺寸无明显影响：虽然文献中没有明确提 到 Bernese 截骨术对骨盆尺寸的影响，但保留后柱的完整 性理论上应该不会明显影响骨盆尺寸和骨性产道;⑤不影 响翻修：文献中没有明确提到 Bernese 截骨术对翻修的影 响，但由于保留了骨盆的主要结构，理论上应该不会影响 未来的修复手术;⑥适用人群广泛：Bernese 截骨术适用于 骨骺已闭合、只有髋臼发育不良同时髋关节活动度良好 的患者，特别是青少年和年轻成人，甚至运动员同样适 用，能解决髋痛问题，并改善与发育不良相关的力学加载 条件 [22]。

　　3.2.7 其他近年来，骨科研究领域的一些重大进展开 发出新的微创手术技术，可用于青少年或年轻成人 DDH 患者，改善髋关节的功能和减轻相关疾病的症状。传统的 髋关节手术往往伴随着较大的切口和较长的恢复时间，而 新的微创技术则在减少手术创伤和缩短恢复期方面显示出 了明显的优势。这些技术包括：关节镜辅助髋臼截骨：利 用关节镜进行手术，可以实现更精确的操作，减少对周围 组织的损伤;导航引导下经皮微创髋臼周围截骨：借助先 进的导航技术，通过皮肤小切口进行截骨，减少了手术的 侵入性; 3D 打印导板辅助的髋臼周围截骨：使用个性化 的 3D 打印导板，可以提高手术的精确度和安全性;计算 机引导的髋臼周围截骨：利用计算机技术进行引导，以提 高手术的精准度;机器人辅助的截骨技术：机器人技术的 应用可以进一步提高手术的精确性和稳定性 [23]。

　　虽然这些技术展现了巨大的潜力，但仍处于研究和开 发阶段。为了更好地理解这些技术的适用性、技术优势和 可能的不良作用，需要进行更多的临床试验和比较研究。

　　这些研究将有助于评估新技术在改善患者预后、减少术后 并发症及提高生活质量方面的效果。

　　4.小结与展望

　　DDH 的治疗策略高度依赖于患者的年龄和病情的严 重程度。在婴儿和幼儿阶段， 治疗通常以非手术方法为主， 随着患者年龄的增长，尤其是进入青少年和成年期，髋关 节的结构变得更为固定，这时治疗难度显著增加，通常需 要考虑手术干预。在青少年和年轻成人阶段，合理的保髋 治疗方案对于减缓髋关节的退变速度、延缓全髋关节置换 手术具有重要意义。这些治疗方案可能包括关节镜手术、 截骨术或其他重建手术，旨在改善髋关节的结构和功能， 减轻关节负担。

　　尽管 DDH 的保髋手术治疗在一定程度上可以改善患 者的症状和预后， 但在临床实践中仍面临一些挑战和争议。 此外，手术治疗的长期效果和疗效评估也是目前该领域的 热点问题。随着医学技术的进步，未来有望出现更加先进 的手术技术、新的疗效评估方法以及更加个体化、精准化 的治疗方案。这些进展可能会为 DDH 患者提供更多的治 疗选择和更好的预后。例如， 3D 打印技术的应用可能会在 手术规划和截骨术中发挥重要作用，而遗传和分子生物学 的研究也可能进一步揭示影响 DDH 发病和进展的机制， 从而为预防和早期治疗提供新的策略。因此， DDH 的治疗 领域仍然是一个活跃的研究领域，未来有望实现更多的突 破和进步。

　参考文献

　　[1] 吴尽言 , 陈晓东 . 青少年及成人发育性髋关节发育不良保髋治 疗最新研究进展 [J]. 中国修复重建外科杂志 , 2021. 35(12): 1513-1518.

　　[2] 黄一健 , 孔祥朋 , 谢鸿斌 , 等 . 发育性髋关节发育不良合并畸形 的研究现状及展望 [J]. 骨科 , 2023. 14(5): 484-488.

　　[3] 沈彬 . 发育性髋关节发育不良的保髋和置换手术：从儿童、青少 年到成人的标准化阶梯治疗 [J]. 中国修复重建外科杂志 , 2021.35(12): 1509-1512.

　　[4] 严凯 . 高频超声检查发育性髋关节脱位的影像学表现 [J]. 黑龙江 医学 , 2022. 46(7): 835-836.

　　[5] 李蓉 , 王雯雯 . 发育性髋关节发育不良诊断进展及中国筛查模式 探讨 [J]. 医学综述 , 2018. 24(14): 2817-2822.

　　[6] 陈河舟 . 发育性髋关节发育不良的早期筛查及保守治疗现状 [J]. 临床小儿外科杂志 , 2020. 19(4): 358-363.

　　[7] 中华医学会骨科学分会关节外科学组 . 中国发育性髋关节发育 不良诊疗指南(2023 版) [J]. 中华解剖与临床杂志 , 2023. 28(8):493-511.

　　[8] 曾羿 , 杨静 , 王刚 , 等 . 人工全髋关节置换术治疗发育性髋关节 发育不良保髋手术后继发重度骨关节炎 [J]. 中国修复重建外科 杂志 , 2021. 35(12): 1537-1542.

　　[9] 胡华林 , 赵明兴 . 发育性髋关节发育不良的手术治疗进展 [J]. 临 床骨科杂志 , 2022. 25(2): 300-303.

　　[10] 彭建平 , 李扬 , 肖飞 , 等 . 髋臼周围截骨术联合髋关节镜治疗髋关 节发育不良的回顾性研究 [J]. 生物骨科材料与临床研究 , 2023.20(4): 9-13

　　[11] JIMENEZ A E, LEE M S, OWENS J S, et al. Athletes undergoing concomitant hip arthroscopy and periacetabular osteotomy demonstrate greater than 80% return-to-sport rate at 2-year minimumfollow-up[J]. Arthroscopy, 2022. 38(9): 2649-2658.

　　[12] 陈哲峰 , 王瑞 , 刘久翔 , 等 . 髋臼周围截骨术结合髋关节镜手 术治疗成人发育性髋关节发育不良 [J]. 中华骨科杂志 , 2021.41(14): 920-928.

　　[13] 刘福存 , 华江 , 任洁 , 等 . 全髋关节置换联合髋臼造盖术治疗 Crowe Ⅲ型发育性髋关节脱位的疗效观察 [J]. 浙江医学 , 2016.38(12): 922-924.

　　[14] 俞皋 . Chiari 骨盆内移截骨术治疗大龄儿童髋关节发育不良 [D]. 苏州 : 苏州大学 , 2021.

　　[15] CHIARI C, SCHNEIDER E, STAMMT, et al. Ultra-long-term results of the Chiari pelvic osteotomy in hip dysplasia patients: a minimum of thirty-five years follow-up[J]. Int Orthop, 2024 , 48(1): 291-299.

　　[16] 王积辉 , 骆苏红 , 栾波 . 改良Ilizarov 髋重建术治疗高位脱位型髋 发育不良 [J]. 中国矫形外科杂志 , 2021. 29(11): 1046-1048.

　　[17] 杜庆强 , 左荣旺 , 肖毅 . 改良Ilizarov 骨盆支撑股骨截骨延长术治 疗成人 DDH 的临床疗效观察 1 例 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019. 19(28): 254-255.

　　[18] 刘力铭 , 滕加文 , 吴伟山 . 髋关节外科脱位入路技术治疗股骨头 骨折伴髋关节后脱位 [J]. 临床骨科杂志 , 2022. 25(5): 643.

　　[19] 李万年, 陈建华, 王元顺. Colonna 关节成形术在治疗青少年发育 性髋关节脱位中的应用 [J]. 世界复合医学 , 2019. 5(2): 136-138.

　　[20] 李华 . 利伐沙班对全身麻醉下髋臼周围截骨术结合髋关节镜 手术治疗髋关节发育不良患者术后的疗效分析 [J].北方药学 ,2023. 20(3): 179-181.

　　[21] 谷旺 , 程楠楠 , 张振东 , 等 . 髋关节发育不良伴股骨前倾角异常 增大成人患者联合截骨术的疗效 [J]. 生物骨科材料与临床研究 ,2023. 20(4): 4-8.

　　[22] 石志伟 , 顾言阁 , 靳文舒 , 等 . 相关因素对发育性髋关节发育不 良 Bernese 髋臼周围截骨术治疗效果的影响研究进展 [J]. 山东医 药 , 2022. 62(18): 100-103.

　　[23] 张洪 , 罗殿中 , 程徽 . 成人髋关节发育不良保髋工作进展 [J]. 中 国修复重建外科杂志 , 2018. 32(7): 854-859.