【摘要】目的：观察血栓通胶囊联合贝那普利片治疗原发性高血压患者的效果。方法：选取2018年10月至2020年10月该院收治的100例原发性高血压患者进行前瞻性研究，采用摸球法分为观察组和对照组各50例。对照组给予贝那普利片治疗，观察组在对照组基础上联合血栓通胶囊治疗，比较两组血压控制率、治疗前后血管内皮功能指标[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF)]水平、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平，以及随访2个月的不良反应发生率。结果：观察组血压控制率为94.00%(47/50)，高于对照组的80.00%(40/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组NO水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组ET-1、vWF水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组SBP、DBP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血栓通胶囊联合贝那普利片治疗原发性高血压患者能提高血压控制率，改善血管内皮功能指标水平，降低血压水平，效果优于单纯贝那普利治疗。

　　【关键词】血栓通胶囊；贝那普利片；原发性高血压；血管内皮功能；血压；不良反应

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Xueshuantong capsules combined with Benazepril in treatment of patients with essential hypertension.Methods:A prospective study was conducted on 100 patients with essential hypertension who were admitted to this hospital from October 2018 to October 2020.They were divided into observation group and control group by using the touching the ball method,50 cases in each group.The control group was treated with Benazepril tablets,while the observation group was treated with Xueshuantong capsules on the basis of that of the control group.The blood pressure control rate,the vascular endothelial function index levels[serum nitric oxide(NO),endothelin-1(ET-1)and von Willebrand factor(vWF)]and the blood pressure levels[systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP)]before and after the treatment,and the incidence of adverse reactions at 2-month follow-up were compared between the two groups.Results:The blood pressure control rate in the observation group was 94.00%(47/50),which was higher than 80.00%(40/50)in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).After the treatment,the levels of NO in the two groups were higher than before the treatment,and that of the observation group was higher than that of the control group;the levels of ET-1 and vWF in the two groups were lower than those before the treatment,and those of the observation group were lower than those of the control group;and the differences were statistically significant(P<0.05).After the treatment,the levels of SBP and DBP in the two groups were lower than those before the treatment,those of the observation group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions:Xueshuantong capsules combined with Benazepril tablets in the treatment of the patients with essential hypertension can improve the blood pressure control rate,improve the levels of vascular endothelial function indexes,and reduce the levels of blood pressure.Moreover,it is superior to single Benazepril treatment.

　　【Key words】Xueshuantong capsules;Benazepril tablets;Essential hypertension;Vascular endothelial function;Blood pressure;Adverse reaction

　　原发性高血压具有起病隐匿的特点，发病早期症状不明显，随着病程进展，会逐渐出现头痛、耳鸣、健忘等症状，若治疗不及时则可能导致卒中，威胁患者生命安全[1-2]。贝那普利片是治疗原发性高血压的常用药物，能够有效抑制血管紧张素(Ang)Ⅱ的生成，抑制醛固酮的分泌，达到降压效果，但部分患者单用该药效果不理想[3]。血栓通胶囊是一种中成药，具有益气通络、活血化瘀的作用，可促进冠状动脉血管扩张，改善血液循环，抗血小板聚集[4]。本文观察血栓通胶囊联合贝那普利片治疗原发性高血压患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2018年10月至2020年10月本院收治的100例原发性高血压患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》中原发性高血压的诊断标准[5]，收缩压(SBP)>140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压(DBP)>90 mmHg；认知功能及语言功能正常，可进行交流；入院前2周内未服用降压药物。排除标准：患有严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等重大疾病；代谢及免疫功能障碍；对血栓通胶囊或贝那普利过敏；生命体征严重不稳定；存在肝、肾功能障碍等器质性病变。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过。采用摸球法分为观察组与对照组各50例。观察组男28例，女22例；年龄47~79岁，平均(65.21±4.63)岁；体质量指数(BMI)22~28 kg/m2，平均(25.33±1.42)kg/m2；病程1~15年，平均(7.23±1.72)年；高血压分级：1级22例，2级15例，3级13例。对照组男27例，女23例；年龄46~79岁，平均(65.18±4.58)岁；BMI 22~27 kg/m2，平均(25.25±1.40)kg/m2；病程1~14年，平均(7.19±1.69)年；高血压分级：1级20例，2级16例，3级14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法对照组给予氨氯地平贝那普利片(Ⅰ)(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20110072，12.5 mg)口服治疗，1次/d，12.5 mg/次。观察组在对照组基础上联合血栓通胶囊[哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z20025972，每粒装0.18 g(含三七总皂苷100mg)]口服治疗，3次/d，2粒/次。两组均连续治疗2个月。

　　1.3观察指标(1)比较两组血压控制率。随访1年，观察患者血压控制情况，若收缩压<130 mmHg，舒张压<80 mmHg，表明血压控制良好。血压控制率=血压控制良好例数/总例数×100%。(2)比较两组治疗前和治疗2个月后血管内皮功能指标水平。采集患者5 mL晨起空腹静脉血，于室温静置20 min后送实验室检测，以3500 r/min离心10 min，离心半径10 cm，取上层清液，置于-80℃冰箱中待检，使用酶联免疫吸附法检测血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF)水平。(3)比较两组治疗前和治疗2个月后血压水平。使用欧姆龙电子血压计(欧姆龙健康医疗株式会社，国械注进20172201418，型号HEM-7211)检测SBP、DBP水平。(4)随访2个月，统计并比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血压控制率比较观察组血压控制率为94.00%(47/50)，高于对照组的80.00%(40/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组治疗前后血管内皮功能指标水平比较治疗前，两组NO、ET-1、vWF水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组NO水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组ET-1、vWF水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.3两组治疗前后血压水平比较治疗前，两组SBP、DBP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组SBP、DBP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为8.00%，对照组不良反应发生率为10.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　3讨论

　　原发性高血压好发于中老年人群，发病率较高，早期症状不明显，随着病情加重，可出现头痛、健忘等症状，若未及时治疗，还可引发心脑血管、肾功能不全等疾病[6]。由于原发性高血压患者大多年龄偏大，外周血管弹性及神经自主调节能力均较差，易受情绪、饮食等外界因素的影响，导致血压波动较大，危及患者生命[7]。中医学将高血压归属于“眩晕”“头痛”范畴，因心气不定、气血不畅、外邪入侵所致，治疗应以益气活血为主。

　　贝那普利是治疗原发性高血压的常用药物，属于血管紧张素转化酶抑制剂，具有较高的选择性，能有效抑制AngⅡ的生成，降低血压[8]。血栓通胶囊是由多种中药组成的中成药制剂，其中三七可活血通络、行气止痛，黄芪可补气升阳、益卫固表，玄参可滋阴降火、解毒散结，丹参可活血调经、除烦安神。以上药材共用可发挥益气养血、通脉活络的作用[9]。现代药理学研究表明，三七总皂苷具有降血压、扩张冠状动脉的作用，可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善心脏及脑部血液循环，促进血压降低[10]。本研究结果显示，观察组血压控制率高于对照组。分析原因为血栓通胶囊能够提高血管内皮生长因子水平，促进血管生成，改善微循环，显著控制血压。

　　已知原发性高血压的发生发展与血管内皮功能紊乱密切相关[11]。NO属于血管舒张因子，由血管内皮细胞产生，能够调节血管张力，减轻血管壁炎症反应，进而减轻血管内皮损伤，其水平降低会影响影响血管舒张功能，导致血压升高；ET-1属于血管收缩因子，主要由血管内皮细胞合成，可导致血管收缩，使血压升高[12]；vWF主要由血管内皮细胞分泌，具有一定的止血作用，可诱导血小板聚集。本研究结果同时显示，治疗后，观察组NO水平高于对照组，ET-1、vWF水平均低于对照组。分析原因为血栓通胶囊具有抗氧化作用，可有效清除机体内的氧自由基，减轻血管内皮损伤，纠正血管内皮功能紊乱，发挥保护血管内皮细胞的作用，显著促进血管内皮功能的改善[13]。本研究结果还显示，治疗后，观察组SBP、DBP水平均低于对照组。分析原因为血栓通胶囊联合贝那普利治疗能发挥协同增效作用，可扩张血管，降低外周阻力，有效促进血压降低[14-15]。本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合血栓通胶囊用药未增加安全风险。

　　综上所述，血栓通胶囊联合贝那普利片治疗原发性高血压患者能提高血压控制率，改善血管内皮功能指标水平，降低血压水平，效果优于单纯贝那普利治疗。

　　参考文献

　　[1]张艳召，郑伟维，刘自良.脑心通胶囊联合贝那普利对原发性高血压的治疗效果[J].河南医学研究，2019，28(5)：893-895.

　　[2]苏文坚，蒋超，李昌汶.氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)治疗原发性高血压疗效和安全性的临床研究[J].中国基层医药，2021，28(6)：916-918.