【摘要】目的：分析支气管哮喘患儿急性发作的影响因素。方法：选取2021年8月至2022年1月该院收治的99例支气管哮喘患儿进行前瞻性研究，收集患儿临床资料，检测血清维生素D水平，并根据是否急性发作将患儿分为发作组与未发作组。采用Logistic回归分析支气管哮喘患儿急性发作的影响因素。结果：99例支气管哮喘患儿急性发作21例，发生率21.21%；两组性别、年龄、病程、被动吸烟史比较，差异均无统计学意义（>0.05）；发作组病情严重程度为中重度、有花粉接触史、近期呼吸道感染、维生素D缺乏、有哮喘家族史、居住地为城市、发病季节为秋冬季的患儿占比均高于未发作组，差异有统计学意义（<0.05）；Logistic回归分析结果显示，病情严重程度为中重度、有花粉接触史、近期呼吸道感染、维生素D缺乏、有哮喘家族史、居住地为城市、发病季节为秋冬季均为支气管哮喘患儿急性发作的危险因素（OR>1，<0.05）。结论：病情严重程度为中重度、有花粉接触史、近期呼吸道感染、维生素D缺乏、有哮喘家族史、居住地为城市、发病季节为秋冬季均为支气管哮喘患儿急性发作的危险因素。

　　【关键词】支气管哮喘,儿童,急性发作,影响因素

　　【Abstract】Objective:To analyze influencing factors of acute attack in children with bronchial asthma.Methods:A prospective study was conducted on 99 children with bronchial asthma admitted to this hospital from August 2021 to January 2022.The clinical data of these children were collected.The serum vitamin D level was detected.These children were divided into the occurrence group and the non-occurrence group according to whether the acute attack occurred.Logistic regression was used to analyze the influencing factors of acute attack in the children with bronchial asthma.Results:There were 21 cases of acute attack in the 99 children with bronchial asthma with an incidence of 21.21%.The proportions of the children with moderate to severe illness,history of pollen contact,recent respiratory infections,vitamin D deficiency,family history of asthma,urban residence,and onset season in autumn and winter in the incidence group was higher than that in the non-incidence group,and the differences were statistically significant(<0.05).The Logistic regression analysis showed that moderate to severe illness,history of pollen contact,recent respiratory infections,vitamin D deficiency,family history of asthma,urban residence,and onset season in autumn and winter were all risk factors for acute attacks in the children with bronchial asthma(OR>1,<0.05).Conclusions:Moderate to severe illness,history of pollen contact,recent respiratory infections,vitamin D deficiency,family history of asthma,urban residence,and onset season in autumn and winter are the risk factors for acute attacks in the children with bronchial asthma

　　【Keywords】Bronchial asthma,Children,Acute attack,Influencing factor

　　支气管哮喘是以气道慢性炎症反应为特征的疾病，儿童是该病的高发群体，患儿表现为喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，部分患儿急性发作率较高，严重影响日常生活[1]。因此，了解支气管哮喘患儿急性发作的影响因素，对后续制订预防措施、改善患儿生命质量具有重要意义。本文分析支气管哮喘患儿急性发作的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年8月至2022年1月本院收治的99例支气管哮喘患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合《儿科常见疾病诊疗与护理》中支气管哮喘诊断标准[2]；年龄&lt;12岁。排除标准：伴有支气管异物；合并其他呼吸系统疾病；先天性肺通气障碍；合并精神疾病；合并视、听障碍。男52例，女47例；年龄4~10岁，平均（5.69±0.24）岁；病程1~4年，平均（2.16±0.69）年。

　　1.2方法

　　1.2.1临床资料收集采用问卷调查的方法，收集患儿临床资料，包括性别、年龄(≤5岁、>5岁）、病程(≤2年、>2年）、病情严重程度（轻度、中重度）、花粉接触史（有、无）、近期呼吸道感染（有、无）、居住地（城市、农村）、被动吸烟史（有、无）、哮喘家族史（有、无）、发病季节（秋冬季、春夏季）。

　　1.2.2血清维生素D水平检测采集患儿空腹静脉血3 mL，常规离心后取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清维生素D水平，&lt;20 ng/mL则视为维生素D缺乏。

　　1.2.3哮喘急性发作判断标准患儿突发喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，或原有症状急性加重，并伴有呼吸困难、呼气流量降低。

　　1.3观察指标（1）支气管哮喘患儿急性发作情况。根据是否急性发作将其分为发作组与未发作组。（2）支气管哮喘患儿急性发作的单因素分析。（3）支气管哮喘患儿急性发作的Logistic回归分析。

　　1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1支气管哮喘患儿急性发作情况99例支气管哮喘患儿急性发作21例，发生率21.21%（21/99）；未发作78例。

　　2.2支气管哮喘患儿急性发作的单因素分析两组性别、年龄、病程、被动吸烟史比较，差异均无统计学意义（>0.05）；发作组病情严重程度为中重度、有花粉接触史、近期呼吸道感染、维生素D缺乏、有哮喘家族史、居住地为城市、发病季节为秋冬季的患儿占比均高于未发作组，差异有统计学意义（<0.05）。见表1。

　　2.3支气管哮喘患儿急性发作的Logistic回归分析将支气管哮喘患儿急性发作情况作为因变量（“发作”=1，“未发作”=0），将表1中差异有统计学意义的因素作为自变量，赋值见表2。

Logistic回归分析结果显示，病情严重程度为中重度、有花粉接触史、近期呼吸道感染、维生素D缺乏、有哮喘家族史、居住地为城市、发病季节为秋冬季均为支气管哮喘患儿急性发作的危险因素（OR>1，<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　支气管哮喘患儿急性发作时会出现严重的低氧血症、二氧化碳潴留，甚至导致呼吸衰竭[3-4]。本研究结果显示，99例支气管哮喘患儿急性发作21例，发生率21.21%。提示支气管哮喘患儿急性发作的风险较高。

　　本研究结果还显示，发作组病情严重程度为中重度、有花粉接触史、近期呼吸道感染、维生素D缺乏、有哮喘家族史、居住地为城市、发病季节为秋冬季的患儿占比均高于未发作组；Logistic回归分析结果显示，病情严重程度为中重度、有花粉接触史、近期呼吸道感染、维生素D缺乏、有哮喘家族史、居住地为城市、发病季节为秋冬季均为支气管哮喘患儿急性发作的危险因素。分析原因：（1）病情严重程度为中重度。随病情加重，哮喘的控制难度增大，急性发作的风险增高[5]。（2）有花粉接触史。花粉属于常见的过敏原，可刺激机体形成免疫复合物，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，增加血管壁通透性，引起气道收缩并促进腺体分泌，从而引发哮喘症状[6]。对此，建议患儿外出玩耍时应佩戴眼镜与口罩，或避免去植物园、公园、郊外等花粉集中的地方，必要时可在家安装空气过滤器。（3）近期呼吸道感染。呼吸道感染时患儿气道反应性增高，同时呼吸道病毒还可成为诱发特异性反应的过敏原，促进炎性介质释放和趋化，导致气道平滑肌收缩，引起哮喘急性发作[7]。对此，建议患儿积极治疗呼吸道感染。（4）维生素D缺乏。维生素D可增强调节性T细胞合成白细胞介素-10的能力，增强机体免疫功能，从而减少哮喘发作次数[8]。对此，建议临床重视对患儿维生素D的检测，当发现维生素D缺乏时尽早补充。（5）有哮喘家族史。哮喘属于多基因遗传性疾病，亲缘关系越近患病率越高。对此，建议患儿检测哮喘过敏原并避免接触，同时加强体育锻炼，提高自身免疫力。（6）居住地为城市。与农村相比，城市空气污染严重，空气中灰尘、颗粒物等可增高哮喘急性发作频率[9]。对此，建议患儿外出时佩戴防尘口罩，急性发作期应尽量避免外出。（7）发病季节为秋冬季。秋冬季节气候干燥，空气中粉尘物质较多，加之冷空气的刺激，可引起支气管收缩，导致哮喘急性发作[10]。对此，建议患儿减少秋冬季节室外活动，且外出时应注意保暖。

　　综上所述，病情严重程度为中重度、有花粉接触史、近期呼吸道感染、维生素D缺乏、有哮喘家族史、居住地为城市、发病季节为秋冬季均为支气管哮喘患儿急性发作的危险因素。

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