【摘要】 目的：观察替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者的效果。方法： 选取 2021—2022 年该院收治的 120 例原发性高血压患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 60 例。对照组予以苯磺酸左氨氯地平治疗， 观察 组在对照组基础上联合替米沙坦治疗，两组均持续治疗 4 个月。比较两组治疗前后血压水平、临床疗效、肾功能指标 [ 血肌酐(Scr)、血 尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)] 水平，以及不良反应发生率。结果： 治疗后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差 异有统计学意义(r<0.05); 观察组治疗总有效率为 93.33%(56/60)， 高于对照组的 80.00%(48/60)， 差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 观察组Scr、UAER、BUN水平均低于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05);两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者可提高治疗总有效率，降低血压水平和肾功能指标水平，效果优于单纯苯 磺酸左旋氨氯地平治疗。

　　【关键词】 苯磺酸左旋氨氯地平,替米沙坦,原发性高血压,血压,肾功能,不良反应

　　Eff ects of Telmisartan combined with Levamlodipine besylate in treatment of patients with essential hypertension

　　SUN Menghua, MA Jiaqi, HOU Yongmao, LIU Junli, LUO Jinguang, YAN Hang, REN Zhijie

　　(Department of Cardiology of the People’s Hospital of Anyang City, Anyang 455000 Henan, China)

　　【 Abstract】 Objective:To observe effectsof Telmisartan combined with Levamlodipine besylate in treatment of patients with essential hypertension. Methods:A prospective study was conducted on 120 patients with essential hypertension admitted to this hospital from 2021 to 2022. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 60 cases in each group. The control group was treated with Levamlodipine besylate, while the observation group was treated with Telmisartan on the basis of the control group. Both groups were treated for 4 months. The blood pressure levels, the clinical efficacy, the renal function indexes [serum creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN), urinary albumin excretion rate (UAER)] levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results:After the treatment, the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33% (56/60), which was higher than 80.00% (48/60) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of Scr, UAER and BUN in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Telmisartan combined with Levamlodipine besylate in the treatment of the patients with essential hypertension can improve the total effective rate of treatment and reduce the blood pressure levels and the renal function index levels. Moreover, it is superior to single Levamlodipine besylate treatment.

　　【Keywords】 Levamlodipine besylate; Telmisartan; Essential hypertension; Blood pressure; Renal function; Adverse reaction

　　原发性高血压是诱发冠心病、脑出血等心脑 血管疾病的危险因素，严重威胁患者生命安全 [1-2]。 临床常采用降压药物治疗，其中苯磺酸左旋氨氯 地平是一种钙通道阻滞剂，通过扩张血管来发挥降 压作用 [3-4] 。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂，可抑制血管收缩，具有较好的降压效果 [5]。本文观察替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平 治疗原发性高血压患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021—2022 年本院收治的 120 例原发性高血压患者进行前瞻性研究。纳入标 准：符合《高血压诊断和治疗研究进展》中相关诊 断标准 [6] ;经体格检查和实验室检查等确诊;入组 前未服用过本研究所用药物治疗;精神正常。排除 标准：继发性高血压;出现高血压危象;对本研究所用药物过敏;合并肝、肾功能异常;合并恶性肿 瘤。患者均知情本研究内容并签署知情同意书，本 研究经本院医学伦理委员会批准。按照随机数字表 法将其分为对照组和观察组各 60 例。对照组男 34 例，女26例;年龄45~72岁， 平均(58.57±5.93)岁; 病 程 1~13 年， 平 均(7.55±1.53) 年。 观 察 组 男 35 例， 女 25 例;年龄 46~71 岁， 平均(58.55±5.90) 岁; 病程 1~13 年， 平均(7.52±1.55) 年。两组一 般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ，有可 比性。

　　1.2 方法 对照组予以苯磺酸左旋氨氯地平片(南 昌弘益药业有限公司， 国药准字 H20083531. 2.5 mg) 治疗， 5 mg/ 次，1 次 /d。观察组在对照组基础上联合替米沙坦片(优 尼特尔南京制药有限公司，国药准字 H20153213. 40 mg)治疗， 40 mg/ 次，1 次 /d。

　　两组均持续治疗 4 个月。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组治疗前后血压水平。 采用电子血压计测量收缩压、舒张压水平，嘱患者 测量前 30 min 内禁饮咖啡和吸烟。(2)比较两组 临床疗效。显效：治疗后，患者头晕、头痛等症状 明显改善，血压水平恢复正常;有效：治疗后，患 者头晕、头痛等症状有所改善，血压水平较治疗 前降低 10~20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);无效： 未达上述标准。总有效率 = (显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(3)比较两组治疗前后肾功能指 标水平。采集患者空腹静脉血 5 mL， 常规离心后 取血清， 采用全自动生化分析仪检测血肌酐(Scr)、 血尿素氮(BUN)水平。采集患者 24 h 尿液，采 用放射免疫分析法检测尿白蛋白排泄率(UAER)。( 4)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前后血压水平比较 治疗前，两组 收缩压、舒张压水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05); 治疗后， 两组收缩压、舒张压水平均 低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 93.33%(56/60)，高于对照组的 80.00%(48/60) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后肾功能指标水平比较 治疗前， 两组 Scr、UAER、BUN 水平比较，差异均无统计 学意义(P>0.05); 治 疗 后， 两组 Scr、UAER、 BUN 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 10.00%(6/60) ，对照组不良反应发生率 为 6.67%(4/60)， 两组不良反应发生率比较， 差 异无统计学意义(P>0.05) 。见表 4.

　　3 讨论

　　高血压发病率呈逐年上升趋势，长期高血压状 态可损伤心、肾等器官，威胁患者生命安全 [7] 。苯 磺酸左旋氨氯地平属于长效钙离子拮抗剂，可抑 制钙离子大量内流，舒张血管平滑肌，进而降低 患者血压 [8]。但单用苯磺酸左旋氨氯地平的效果不 理想。

　　替米沙坦可选择性与 AT1 型血管紧张素Ⅱ受体 结合，降低醛固酮水平，从而有效抑制血管收缩、 减轻水钠潴留，对维持血压稳定有重要作用 [9] 。本 研究结果显示，治疗后，观察组收缩压、舒张压水 平均低于对照组，治疗总有效率高于对照组。与尹 璐等 [10] 研究结果一致。分析原因为替米沙坦属长 效降压药物，具有降压幅度大、半衰期长、疗效持 久等特点，故临床治疗效果显著 [11]。

　　长期高血压状态可使肾小球囊内压升高，导致 肾小球纤维化、萎缩及肾动脉硬化，引起肾功能下 降 [12] 。本研究结果还显示，治疗后，观察组 Scr、 UAER、BUN 水平均低于对照组。分析原因为苯磺 酸左旋氨氯地平可扩张肾脏出球小动脉，降低肾小 球囊内压，防止肾动脉硬化，进而保护肾功能 [13]。 替米沙坦可拮抗血管紧张素的作用，抑制肾素 - 血 管紧张素 - 醛固酮系统的激活，从而调节肾小球内 高压、高灌注和高滤过状态， 改善肾功能指标水平。 本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示联合替米沙坦用药未增加 安全风险。

　　综上所述，替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平 治疗原发性高血压患者可提高治疗总有效率，降低 血压水平和肾功能指标水平，效果优于单纯苯磺酸 左旋氨氯地平治疗。

参考文献

　　[1] 宋子伟，张梅，张笑，等 . 2015 年我国 35 岁及以上高血压患 者社区健康管理与高血压治疗控制情况分析 [J]. 中华流行病 学杂志， 2021.42(11)： 2001-2009.

　　[2] 杨亚梅，赵卫国，王宏业，等 . 调脂清脑汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压病的临床疗效及对血液流变学的影 响 [J]. 中华中医药学刊， 2022.40(2)： 223-226.

　　[3] 王鲁雁，陈源源，孙宁玲 . 钙通道阻滞剂在不同血脂异常高 血压患者中的疗效差异：马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯 地平在高血压治疗中的比较效果研究亚组分析 [J]. 中华高血 压杂志，2022.30(7)：657-663.

　　[4] 康彦同，赵丽贞 . 心脉通胶囊联合苯磺酸左旋氨氯地平片对 原发性高血压病人血清炎性因子及血管内皮功能的影响 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2021 ，19(7)： 1137-1140.

　　[5] 贺智杰，蔡青云 . 不同的降压治疗方案对高血压脑出血病人 神经功能、炎症反应及预后的影响 [J]. 安徽医药，2022 ，26 (3)： 595-599.

　　[6] 刘国仗，马文君 . 高血压诊断和治疗研究进展 [J]. 中华心血管 病杂志， 2003 ，31(12)： 884-888.

　　[7] 娄兰婷 . 氨氯地平与替米沙坦联合治疗高血压的效果观察 [J]. 医药论坛杂志，2022.43(21)：81-84.

　　[8] Ganesan T ，Muthudoss P ，Voguri RS ，et al. A new febuxostat- telmisartan drug-drug cocrystal for gout-hypertension combination therapy[J]. J Pharm Sci ，2022 ，111(12)： 3318-3326.

　　[9] 虞申荣 . 左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床效 果 [J]. 黑龙江中医药，2022.51(6)：18-20.

　　[10] 尹璐，李盟，郎宇，等 . 替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片 治疗高血压病的临床分析及对患者生活质量的影响 [J]. 中国 病案， 2021 ，22(6)： 109-112.

　　[11] 李东峰，王冬梅 . 老年高血压合并早期肾损害应用氨氯地平 和替米沙坦联合治疗的疗效分析 [J]. 现代消化及介入诊疗， 2019(增刊 1)： 99.

　　[12] 丁瑾，传小文 . 瑞舒伐他汀联合缬沙坦对老年原发性高血压 早期肾损伤患者肾功能及凝血功能的影响 [J]. 血栓与止血学， 2021 ，27(4)： 632-633.

　　[13] 谢远胜，杜天赐，严祖宜 . 苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦与 银杏叶片辅助治疗老年高血压的效果分析 [J]. 黑龙江中医药， 2022.51(6)：127-129.