【摘要】  目的：观察低频电刺激联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作患者的效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月该 院收治的 88 例短暂性脑缺血发作患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各 44 例。对照组给予阿司匹林肠溶片 治疗，研究组在对照组基础上联合低频电刺激治疗，比较两组临床疗效、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、蒙特利尔认知评估量 表（MoCA）评分和双重任务行走步态参数水平。结果： 研究组治疗总有效率为 95.45%，明显高于对照组的 79.55%，差异有统计学意义 （r<0.05）；治疗后，两组血清 NSE 水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（r<0.05）； 治疗后， 两组 MoCA 评分 均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，研究组跨步长长于对照组，步速高于对照组，跨步长变异 率和步速变异率低于对照组，差异均有统计学意义（r<0.05）。 结论： 低频电刺激联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作患者可提高 治疗总有效率和 MoCA 评分，改善双重任务行走步态参数水平，以及降低血清 NSE 水平，效果优于单纯阿司匹林肠溶片治疗。

　　【关键词】  短暂性脑缺血发作；低频电刺激；双重任务行走步态；认知功能

　　Effects of low frequency electrical stimulation combined with Aspirin enteric-coated tablets in treatment of patients with transient ischemic attack

　　【Abstract 】 Objective: To observe effects of low frequency electrical stimulation combined with Aspirin enteric-coated tablets in treatment of patients with transient ischemic attack. Methods: A prospective study was conducted on 88 patients with transient ischemic attack admitted to the hospital from January 2020 to January 2022. According to the random number table method, they were divided into study group and control group, 44 cases in each group. The control group was treated with Aspirin enteric-coated tablets, while the study group was treated with low frequency electrical stimulation on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the serum neuron-specificenolase (NSE) level, the Montreal cognitive assessment (MoCA) score, and the dual task walking gait parameter levels were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the study group was 95.45%, which was significantly higher than 79.55% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the serum NSE levels of the two groups were lower than those before the treatment, that in the study group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the MoCA scores of the two groups were higher than those before the treatment, that in the study group was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, after the treatment, the stride length of the study group was longer than that of the control group, the walking speed was higher than that of the control group, the stride length variation rate and walking speed variation rate were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions: Low frequency electrical stimulation combined with Aspirin enteric- coated tablets in the treatment of the patients with transient ischemic attack can improve the total effective rate and the MoCA scores, improve the dual task walking gait parameter levels, and reduce the serum NSE levels. Moreover, it is superior to single Aspirin enteric-coated tablets treatment.

　　【Keywords】 Transient ischemic attack; Low frequency electrical stimulation; Dual task walking gait; Cognitive function

　　短暂性脑缺血发作是一种常见的急性缺血性脑 血管疾病 [1]。尽早鉴别短暂性脑缺血发作患者的功 能障碍并予以针对性治疗可改善其预后 [2]。阿司匹 林肠溶片是治疗短暂性脑缺血发作的常用药物。低 频电刺激作为一种新型的非侵入电生理技术，治疗 短暂性脑缺血发作后神经功能损伤具有一定的效果 [3]。本文观察低频电刺激联合阿司匹林肠溶片治 疗短暂性脑缺血发作患者的效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月 本院收治的 88 例短暂性脑缺血发作患者进行前瞻 性研究。纳入标准：符合短暂性脑缺血发作诊断标 准 [4] ；首次发病。排除标准：存在其他脑部疾病史； 既往存在精神疾病；合并运动系统疾病；依从性较差， 无法配合治疗；有酒精或药物依赖史。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经  本院伦理委员会审批通过（伦理号：KY20190180- 23 号）。按照随机数字表法将其分为研究组与对 照组各 44 例。研究组：男 25 例，女 19 例；年龄  61——73岁，平均（66.69±1.15）岁。对照组：男27例， 女 17 例； 年龄 60——74 岁， 平均（66.77±1.16） 岁。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

　　1.2  方法  对照组给予阿司匹林肠溶片（湖南康 尔佳制药股份有限公司，国药准字 H43021843，规 格：50 mg）治疗，100 mg/ 次，1 次 /d。

　　研究组在对照组基础上联合低频电刺激治 疗。采用爱生 NMT-9 神经肌肉治疗仪行低频脉冲 电刺激，电极安置在两侧乳突，频率设置参数为 1.0 Hz，20 次 脉 冲 / 序 列， 间 隔 2 s，30 min/ 次， 每周进行 5 次治疗。

　　两组均连续治疗 8 周。

　　1.3  观察指标 （1） 比较两组临床疗效。治愈： 短暂性脑缺血发作迅速终止， 且随访半年未见复发； 好转：短暂性脑缺血发作迅速终止，随访半年出现  复发， 但可明显减少短暂性脑缺血发作的发作频率和 每次发作持续时间；无效：短暂性脑缺血发作未能 控制， 甚至出现脑梗死等不良转归。治疗总有效率 = （治愈 + 好转）例数 / 总例数 ×100%。（2） 比 较两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶 （NSE）水平。采用酶联免疫法测定。（3）比较 两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。 满分 30 分，评分越高，认知功能越好。（4）比较  两组治疗前后双重任务行走步态参数水平。采用便  携式步态测量单元系统，测试前让患者适应测试流  程及步道，在正式测试时要求患者以最快速步行，并在步行过程中连续进行减7运算。参数包括跨步长、 平均步速、跨步长变异率、步速变异率等。所有患  者均重复测试 3 次，计算并记录各指标平均值。

　　1.4  统计学方法  应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2   结果

　　2.1  两组临床疗效比较  研究组治疗总有效率为 95.45%，明显高于对照组的 79.55%，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 1。

　　2.2  两组治疗前后血清 NSE 水平比较  治疗 前，两组血清 NSE 水平比较，差异无统计学意义 （P>0.05）；治疗后，两组血清 NSE 水平低于治 疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

　　2.3  两组治疗前后 MoCA 评分比较  治疗前，两组 MoCA 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治  疗后，两组 MoCA 评分均高于治疗前，且研究组高  于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

　　2.4  两组治疗前后双重任务行走步态参数水平比 较  治疗前，两组跨步长、步速、跨步长变异率、 步速变异率比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后，研究组跨步长长于对照组，步速高于对照  组，跨步长变异率和步速变异率均低于对照组，差  异均有统计学意义（P<0.05）； 治疗前后， 对照组 跨步长、步速、跨步长变异率、步速变异率组内比  较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。

　　3   讨论

　　短暂性脑缺血发作具有历时短暂、发病突然、 反复发作的特点，严重威胁患者的身心健康 [5]。阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，是治疗短暂性 脑缺血发作的常用药物 [6]。低频电刺激可促进肌肉 被动运动及局部血液循环 [7]。

　　本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效 率高于对照组，血清 NSE 水平低于对照组。分析 原因为低频电流刺激可下调突触传导阈值，利于神 经信号传导，促进突触再生，修复受损神经，从而 降低 NSE 水平，提高疗效 [8]。

　　认知功能障碍是短暂性脑缺血发作的神经合 并症之一，主要表现为额颞叶等脑皮层相关认知功  能减退 [9]。而双重任务行走步态参数分析可有效预 测短暂性脑缺血发作患者的认知功能障碍，可较 MoCA 测试更早发现异常 [10]。本研究结果同时显示， 治疗后，研究组 MoCA 评分高于对照组；双重任务  行走步态参数中，跨步长长于对照组，步速高于对  照组，跨步长变异率和步速变异率均低于对照组。 分析原因，低频电刺激可通过刺激大脑皮质，提高  其兴奋性，利于调节认知功能相关神经功能区，改  善患者认知功能 [11]。同时， 低频电刺激可促进短暂 性脑缺血发作患者脑缺血局部血流量增加，从而改  善双重任务行走步态参数水平 [12]。

　　综上所述， 低频电刺激联合阿司匹林肠溶片治疗 短暂性脑缺血发作患者可提高治疗总有效率和 MoCA 评分，改善双重任务行走步态参数水平，以及降低血 清 NSE 水平，效果优于单纯阿司匹林肠溶片治疗。

　　参考文献

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　　[2]  王鑫，全逸峰，汤小佳，等 . 丰富康复训练对短暂性脑缺血 发作患者双重任务下步态障碍的影响 [J]. 中华物理医学与康 复杂志，2022，44（5）：402-406.

　　[3]  杨萍，杨晓东 . 低频电刺激结合活血通络饮对老年短暂性脑 缺血患者预后价值分析 [J]. 中国保健营养，2020，30（17）： 339-340.

　　[4]   中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管 病学组 . 中国各类主要脑血管病诊断要点 2019[J]. 中华神经科 杂志，2019，52（9）：710-715.

　　[5]  王鑫，林春，周洪雨，等 . 双重任务行走步态分析预测短暂 性脑缺血发作患者认知功能障碍的发生 [J]. 中华物理医学与 康复杂志，2019，41（7）：507-511.

　　[6]  崔倩倩，王玉芬 . 轻型卒中和短暂性脑缺血发作的双重抗血 小板治疗 [J]. 国际脑血管病杂志，2021，29（7）：514-520.

　　[7]   王丽，叶方立 . 柠檬冰刺激结合低频电刺激治疗脑卒中后吞咽 功能障碍疗效观察 [J]. 西部中医药，2020，33（5）：131-135.

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　　[10] 王鑫，林春，周洪雨，等 . 双重任务行走步态分析预测短暂 性脑缺血发作患者认知功能障碍的发生 [J]. 中华物理医学与 康复杂志，2019，41（7）：507-511.

　　[11]  Manzouri F，Meisel C，Kunz L， et al. Low-frequency electrical stimulation reduces cortical excitability in the human brain[J]. Neuroimage Clin，2021，（ 31 ）：102778.

　　[12] 江兴妹，钟志锋，张维 . 辨证针刺联合低频电刺激治疗脑卒 中后吞咽障碍的效果评价 [J]. 中国医药科学，2017，7（8）：58-60.