【摘要】 目的：分析生化免疫指标水平与慢性乙型肝炎(乙肝)病情程度的相关性。方法： 选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月该院 收治的 68 例乙肝患者作为肝炎组，选取同期 68 名健康体检者作为健康对照组，比较两组及不同病情程度乙肝患者生化指标 [ 丙氨酸氨 基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)] 水平、免疫指标 [ 免疫球蛋白(Ig)G、IgA、 IgM] 水平，分析生化免疫指标水平与乙肝病情程度的相关性。结果： 肝炎组 ALT、AST、TBIL、IgG、IgA、IgM 水平均高于健康对照组， ALB 水平低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 不同病情程度乙肝患者 ALT、AST、TBIL、IgG、IgA、IgM 水平比较， 轻度 < 中度 < 重度，ALB 水平比较，轻度 > 中度 > 重度，差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson 相关性分析结果显示，ALT、AST、TBIL、 IgG、IgA、IgM 水平与乙肝病情程度均呈正相关(r>0. P<0.05)，ALB 水平与乙肝病情程度呈负相关(r<0. P<0.05)。 结论： 生化免疫 指标水平与慢性乙型肝炎病情程度存在相关性。

　　【关键词】 慢性乙型肝炎,病情程度,生化指标,免疫指标,相关性

　　Correlations among biochemical immune index levels and severityofchronic hepatitis B

　　WANG Mengmeng

　　[Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry (Group) Co., Ltd., Jiaozuo 454100 Henan, China]

　　【Abstract】 Objective:To analyze correlations among biochemical immune index levels and severity of chronic hepatitis B. Methods:68 patients with hepatitis B admitted to the hospital from January 2019 to December 2021 were selected as the hepatitis group, and 68 healthy subjects in the same period were selected as the healthy control group. The levels of biochemical indexes [alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), albumin (ALB),total bilirubin (TBIL)] and immune indexes [immunoglobulin (Ig) G, IgA and IgM] in the two groups and the patients with different severity degrees of hepatitis B were compared. The correlations among the levels of biochemical immune indexes and the severity of hepatitis B were analyzed. Results:The levels of ALT, AST, TBIL, IgG, IgA and IgM in the hepatitis group were higher than those in the healthy control group, the ALB level was lower than that in the healthy control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The comparison of the ALT, AST, TBIL, IgG, IgA and IgM levels in the patients with different severity degrees of hepatitis B showed that: mild < moderate < severe; the comparison of the ALB level showed that: mild > moderate > severe; and the differences were statistically significant (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that the levels of ALT, AST, TBIL, IgG, IgA and IgM were positively correlated with the severity of hepatitis B (r>0. P<0.05), and the level of ALB was negatively correlated with the severity of hepatitis B (r<0. P<0.05). Conclusions:There are certain correlations among the levels of biochemical immune indexes and the severity of chronic hepatitis B.

　　【Keywords】 Chronic hepatitis B; Severity; Biochemical index; Immune index; Correlation

　　慢性乙型肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒感染 所致，乙型肝炎病毒具有嗜肝性，感染后会集中在 肝脏中， 持续损害肝功能 [1]。患者常出现食欲减退、 恶心、呕吐、乏力等症状，随病情进展会出现黄疸 及全身出血症状，甚至发展为肝硬化、肝癌等严 重疾病，危及患者生命 [2-3]。因此，早期诊断疾病、 确定病情进展情况，有利于临床采取针对性治疗措 施。肝穿刺活检是诊断乙肝的“金标准”，但其为 有创操作，会对机体造成损伤，且价格昂贵，临床 应用受限 [4]。生化免疫指标检测属于无创检查，能在一定程度上判断乙肝病情进展情况 [5]。本文分析 生化免疫指标水平与乙肝病情程度的相关性。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月 本院收治的 68 例乙肝患者作为肝炎组。纳入标准： 经肝穿刺活检、磁共振成像(MRI)等检查，符合 乙肝诊断标准 [6] ;伴有不同程度的食欲减退、恶 心、呕吐、精神不佳、乏力、发热等症状;临床资 料完整。排除标准：合并自身免疫性疾病;近期 接受过免疫调节药物治疗;伴有其他疾病引起的凝 血功能障碍;合并酒精性肝炎或遗传性肝炎;近 期服用过抗病毒药物;伴有严重心肌梗死或心律 失常;合并其他肝脏疾病。选取同期本院 68 名健康体检者作为健康体检组。健康体检组：男 36 名， 女 32 名; 年龄 21~69 岁， 平均(41.52±5.03) 岁; 体 质 量 指 数(BMI)18~27 kg/m2 ，平 均(23.16± 1.15)kg/m2.肝炎组男 38 例，女 30 例;年龄 21~ 69 岁， 平均(41.41±5.14)岁;BMI 18~28 kg/m2.平 均(23.09±1.12)kg/m2;病情严重程度：轻度21例， 中度 29 例，重度 18 例。两组一般资料比较，差异 无统计学意义(P>0.05) ，有可比性。

　　1.2 方法 生化指标水平检测：于清晨采集所有受 试者空腹 8 h 状态下静脉血 5 mL，3000 r/min， 离 心半径 10 cm， 持续离心 15 min， 分离上层血清， 保存待检。使用 AU5800 全自动生化分析仪，采用 酶联免疫吸附法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平，采用溴甲酚 绿法检测白蛋白(ALB)水平，采用钒酸盐氧化法 检测总胆红素(TBIL) 水平。 AST、ALT、ALB 试 剂盒由上海荣盛生物药业股份有限公司提供，TBIL 试剂盒由北京利德曼生化股份有限公司提供。

　　免疫指标水平检测：于清晨采集所有受试者空 腹 8 h 状态下静脉血 5 mL，3000 r/min， 离心半径 10 cm， 持续离心 15 min， 分离上层血清， 保存待检。 使用免疫 比浊法检测免疫球蛋 白(Ig)G、IgA、 IgM 水平， 试剂盒均购自北京利德曼生化股份有限 公司。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组 ALT、AST、ALB、 TBIL 水平。(2) 比较两组 IgG、IgA、IgM 水平。 (3) 比较不同病情程度乙肝患者 ALT、AST、ALB、 TBIL 水平。(4)比较不同病情程度乙肝患者 IgG、 IgA、IgM 水平。(5)分析生化免疫指标水平与乙 肝病情程度的相关性。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 软件进行统计 学分析，计量资料以(x±s )表示，两两比较采用 t 检验，多组间比较采用方差分析，计数资料 以率(%)表示，采用 χ2 检验，相关性分析采用 Pearson 相关性分析，以 P<0.05 为差异有统计学 意义。

　　2 结果

　　2.1 两组 ALT、AST、ALB、TBIL 水平 比较 肝 炎组 ALT、AST、TBIL 水平均高于健康对照组， ALB 水平低于健康对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组 IgG、IgA、IgM 水平比较 肝炎组 IgG、 IgA、IgM 水平均高于健康对照组，差异有统计学 意义(P<0.05) 。见表 2.

　　2.3 不 同病情程度 乙肝患者 生化指标水平 比 较 不同病情程度乙肝患者 ALT、AST、TBIL 水平 比较，轻度 < 中度 < 重度;ALB 水平比较，轻度 > 中度 > 重度，差异均有统计学意义(P<0.05) 。 见表 3.

　　2.4 不 同病情程度 乙肝患者免疫指标水平 比 较 不同病情程度乙肝患者 IgG、IgA、IgM 水平 比较，轻度 < 中度 < 重度，差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表 4.

　　2.5 生化免疫指标水平与乙肝病情程度的相关性 分析 Pearson 相关性分析结果显示，ALT、AST、 TBIL、IgG、IgA、IgM 水平与乙肝病情程度均呈正 相关( r>0. P<0.05)， ALB 水平与乙肝病情程度 呈负相关( r<0. P<0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　乙肝是临床常见的传染性疾病，具有起病隐 匿、病情进展缓慢的特点， 该病可通过母婴传播 [7]。 侵入机体的乙型肝炎病毒会快速增殖，激活免疫系 统，对肝脏造成免疫炎症损伤，导致肝细胞坏死[8-9]。 临床常采用肝组织活检评估肝病变程度，诊断准确率较高， 但其为有创检查， 患者接受度不高 [10]。生 化免疫指标水平检测具有无创性，能够通过各指标 变化判断肝脏损伤程度，有利于评估预后。

　　本研究结果显示，肝炎组 ALT、AST、TBIL 水 平均高于健康对照组，ALB 水平低于健康对照组。 分析原因为 ALT、AST 是肝功能检查的常用指标， 广泛存在于肝细胞中，当肝脏出现炎症引发肝细胞 损伤时，其会被释放到细胞外，导致血液中水平升 高 [11-12]。TBIL 是胆汁盐在肝脏内的代谢产物，主 要存在于血浆中，其水平升高提示肝脏内胆汁代谢 功能异常。ALB 是人体重要的蛋白质，主要由肝实 质细胞合成，可维持机体营养和渗透压，可在一定 程度上反映机体肝脏功能。本研究结果同时显示， 肝炎组 IgG、IgA、IgM 水平均高于健康对照组。分 析原因为 IgG、IgA、IgM 均属于免疫球蛋白，IgA 是一种保护性抗体，能保护机体不受外界病原体 入侵，增强机体免疫力;IgG 是免疫细胞针对病原 体产生的一种蛋白质，是血清中的主要抗体成分， 能判断机体是否发生感染或存在自身免疫性疾病; IgM 是分子量最大的免疫球蛋白，主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞分泌合成， 常用于诊断早期感染 [13- 14]。乙型肝炎病毒侵袭机体后可激活免疫细胞，加 快 B 细胞分化成熟，促使 Ig 大量分泌，导致血清 中 IgG、IgM、IgA 水平显著升高。

　　本研究结果还显示，不同病情程度乙肝患者 ALT、AST、TBIL 水平比较，轻度 < 中度 < 重度， ALB 水平比较， 轻度 > 中度 > 重度。分析原因为乙 肝患者肝功能受损，肝脏合成和储备功能下降，导 致 ALB 合成不足，且肝脏受损越严重，合成 ALB 的能力越差，同时 ALT、AST 大量释放入血，其水 平越高，胆汁代谢障碍越严重，TBIL 水平升高越 明显。本研究结果又显示，不同病情程度乙肝患者 IgG、IgA、IgM 水平比较，轻度 < 中度 < 重度。分 析原因为随着病情加重，乙型肝炎病毒在肝脏内大 量增殖，引发肝功能持续损害，随损害程度不断 加重， 免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM 水平逐渐升高。 本研究 Pearson 相关性分析结果显示，ALT、AST、 TBIL、IgG、IgA、IgM 水平与乙肝病情程度均呈正 相关， ALB 水平与乙肝病情程度呈负相关。提示及 时检测患者生化免疫指标水平，可为临床早期开展 治疗提供参考依据。

　　综上所述，生化免疫指标水平与慢性乙型肝炎 病情程度存在相关性。

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