【摘要】 目的：观察海昆肾喜胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者的效果。方法： 选取 2020 年 2 月至 2023 年 2 月该院收治的 186 例慢性肾小球肾炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 93 例。对照组给予缬沙坦胶囊治疗，观察组在对 照组基础上联合海昆肾喜胶囊治疗，比较两组疗效、肾功能指标 [ 尿酸、肾小球滤过率(GFR)、胱抑素 C] 水平、血清学指标 [ 核转录因 子 -κB(NF-κB)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性 FMS 样酪氨酸激酶受体 1(sFlt-1)] 水平和不良反应发生率。结果： 观察组 治疗总有效率为 91.40%，明显高于对照组的 68.82%，差异有统计学意义(r<0.05) ;治疗后，观察组 GFR 高于对照组，血清尿酸、胱抑 素 C、NF-κB、VEGF、sFlt-1 水平均低于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05);两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 海昆肾喜胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者可提高治疗总有效率，改善肾功能指标水平，降低血清 NF-κB、VEGF、sFlt-1 水平，效果优于单纯缬沙坦治疗。

　　【关键词】 慢性肾小球肾炎,海昆肾喜胶囊,缬沙坦,肾功能,血清学,不良反应

　　Effects ofHaikun Shenxi capsules combined with Valsartan in treatmentofpatientswith chronic glomerulonephritis

　　ZHU Jiajia

　　(Department of Nephrology of the First People’s Hospital of Ruzhou, Ruzhou 467500 Henan, China)

　　【 Abstract】 Objective:To observe effects of Haikun Shenxi capsules combined with Valsartan in treatment of patients with chronic glomerulonephritis. Methods:A prospective study was conducted on 186 patients with chronic glomerulonephritis admitted to this hospital from February 2020 to February 2023. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 93 cases in each. The control group was treated with Valsartan capsules, while the observation group was treated with Haikun Shenxi capsules on the basis of that of the control group. The efficacy, the renal function indexes [uric acid, glomerular filtration rate (GFR), cystatin C ] levels, the serological indexes [nuclear factor-κB (NF-κB), vascular endothelial growth factor (VEGF), soluble FMS-like tyrosine kinase receptor 1 (sFlt-1)] levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 91.40%, which was significantly higher than 68.82% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the GFR of the observation group was higher than that of the control group, the levels of serum uric acid, cystatin C, NF-κB, VEGF and sFlt-1 were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Haikun Shenxi capsules combined with Valsartan in the treatment of the patients with chronic glomerulonephritis can improve the total effective rate of treatment, improve the levels of renal function indexes, and reduce the levels of serum NF-κB, VEGF and sFlt-1. Moreover, it is superior to single Valsartan treatment.

　　【Keywords】 Chronic glomerulonephritis; Haikun Shenxi capsules; Valsartan; Renal function; Serology; Adverse reaction

　　慢性肾小球肾炎患者表现为蛋白尿、高血压、 少尿、水肿、肾小球滤过率降低等 [1-2] 。缬沙坦具 有降压、扩血管的作用，是临床用于缓解慢性肾小 球肾炎患者病情的常用药，能够减少蛋白尿，延缓 疾病发展进程 [3]。中医学将慢性肾小球肾炎归属于 “水肿”范畴，认为该病病机为外邪侵袭，致使脾 虚、肾衰，久之致水湿内停，化热、生瘀 [4] 。已知海昆肾喜胶囊具有化浊排毒的功效 [5]。本文观察海 昆肾喜胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者的 效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 2 月至 2023 年 2 月 本院收治的 186 例慢性肾小球肾炎患者进行前瞻性 研究。纳入标准：符合慢性肾小球肾炎诊断标准 [6]; 年龄 >18 岁;无过敏史、活动性感染;肺、肝功 能正常;凝血功能正常;近 3 个月未接受过免疫治 疗及激素治疗。排除标准：继发性肾小球肾炎;合并糖尿病肾病、高血压肾病、肾功能衰竭、肾病综 合征、狼疮肾炎、急性肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾 动脉狭窄、肾积水等其他肾脏疾病;合并甲状腺疾 病;肾移植;合并心脑血管病;合并精神疾病;妊 娠期或哺乳期;免疫缺陷。患者及家属对本研究内 容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委 员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对 照组各 93 例。观察组：男 55 例，女 38 例;年龄 21~60 岁， 平 均(41.85±5.65) 岁; 病 程 2~9 年， 平均(4.49±1.02) 年; 体质量指数(BMI)20.00~ 26.00 kg/m2 ，平均(22.74±1.62)kg/m2;24 h 尿蛋 白含量 2.40~3.70 g， 平均(3.15±0.32) g。对照组： 男 58 例， 女 35 例;年龄 22~61 岁， 平均(41.89± 5.63) 岁; 病 程 2~8 年， 平 均(4.47±1.03) 年; BMI 20.00~25.00 kg/m2 ，平均(22.65±1.61)kg/m2; 24 h 尿蛋白含量 2.60~3.80 g，平均(3.14±0.35) g。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予缬沙坦胶囊(北京诺华制 药有限公司， 国药准字 H20040217.80 mg) 治疗。 口服，80 mg/ 次，1 次 /d。持续治疗 3 个月。

　　观察组在对照组基础上联合海昆肾喜胶囊 (林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字 Z20030052. 0.22 g)治疗。口服， 0.44 g/ 次， 3 次 /d。 持续治疗 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组疗效。水肿、乏 力、腹胀、少尿等典型症状消退，24 h 尿蛋白含 量 <0.4 g，为完全缓解;相关典型症状减轻，24 h 尿蛋白含量 <3.5 g，但未至完全缓解标准， 为部分缓 解;未达上述标准为未缓解。治疗总有效率 =(完全 缓解 + 部分缓解)例数 / 总例数 ×100%。(2) 比 较两组治疗前后肾功能指标水平。抽取 3~5 mL 空 腹肘静脉血进行化验，常规离心转速 3000 r/min， 离心半径 15 cm，离心 15 min 后留取血清，应用全 自动生化分析仪测定尿酸水平，通过肾动态显像 Gate’s 法检测肾小球滤过率(GFR)， 运用免疫比 浊法测定胱抑素 C 水平。(3)比较两组治疗前后血清学指标水平。抽取 3~5 mL 空腹肘静脉血进行 化验， 常规离心转速 3000 r/min， 离心半径 15 cm， 离心 15 min 后留取血清，通过酶联免疫法测定血 清核转录因子 -κB(NF-κB)、血管内皮生长 因子(VEGF)、可溶性 FMS 样酪氨酸激酶受体 1 (sFlt-1)水平。(4)比较两组治疗期间不良反应 发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 91.40%， 明显高于对照组的 68.82%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后肾功能指标水平比较 治疗前， 两组血清尿酸、胱抑素 C 水平及 GFR 比较，差异 无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 GFR 高 于治疗前，且观察组高于对照组，血清尿酸、胱抑 素 C 水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异 有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两 组 血 清 NF-κB、VEGF、sFlt-1 水 平 比 较 治疗前， 两组血清 NF-κB、VEGF、sFlt-1 水 平比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两 组 血 清 NF-κB、VEGF、sFlt-1 水 平 均 低 于 治 疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 治疗期间，观察 组不良反应发生率为 11.83%，对照组不良反应发 生率为 20.43%。两组不良反应发生率比较，差异 无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　慢性肾小球肾炎需尽早用药控制，以延缓疾病 发展 [7] 。缬沙坦可促进肾动脉舒张，降低肾内压， 延缓尿毒症的发生 [8] 。中医学认为，多数慢性肾小 球肾炎患者是因脾运化失常、肾开阖失司，气滞瘀 血，湿浊下注，伤及脾肾，从而出现浮肿、蛋白尿 等症状 [8]。海昆肾喜胶囊具有化湿排毒、利水消肿、 健脾益肾之功效 [9]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效 率和 GFR 均高于对照组，血清尿酸、胱抑素 C 水 平均低于对照组。分析原因为海昆肾喜胶囊可利尿、 抗炎、抗氧化、抗凝、调脂、抑制蛋白尿及调节免 疫，从而达到改善肾功能的目的 [10]。

　　已知炎症刺激肾小球可导致 VEGF 过度激活， 使肾小球硬化，形成恶性循环 [11] 。NF-κB 参与机 体细胞增殖、免疫反应等过程 [12] 。sFlt-1 可阻断 VEGF 信号传导。本研究结果同时显示，治疗后， 观察组血清 NF-κB、VEGF、sFlt-1 水平均低于对 照组。分析原因可能为海昆肾喜胶囊能抑制氧自由 基产生，从而减轻免疫反应介导的炎症损伤，使 NF-κB、VEGF、sFlt-1 水平下调 [13-14]。

　　本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示联合海昆肾喜胶囊用药未 增加安全风险。

　　综上所述，海昆肾喜胶囊联合缬沙坦治疗慢性 肾小球肾炎患者可提高治疗总有效率，改善肾功能 指标水平， 降低血清 NF-κB、VEGF、sFlt-1 水平， 效果优于单纯缬沙坦治疗。

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