【摘要】 目的：观察高压氧治疗脑出血睡眠障碍患者的效果。方法： 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月该院收治的 80 例脑出血睡眠 障碍患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 40 例。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上联合 高压氧治疗，比较两组临床疗效，治疗前后睡眠质量 [ 匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI) ] 和认知功能 [ 简易智力状态检查量表(MMSE) ] 及生命质量 [ 生活质量综合评定问卷(QOLI-74) ] 评分。结果： 观察组治疗总有效率为 97.50%，高于对照组的 77.50%，差异有统计学意 义(P<0.05); 治疗后， 观察组 PSQI 评分低于对照组， MMSE 评分高于对照组， 差异均有统计学意义( P<0.05); 治疗后， 观察组情感功能、 心理状态、身体功能、社会功能等各项 QOLI-74 评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 高压氧联合常规药物治疗脑出 血睡眠障碍患者可提高临床疗效，改善睡眠质量和认知功能，提升生命质量，其效果优于单纯常规药物治疗。

　　【关键词】 高压氧,脑出血,睡眠障碍,生命质量,睡眠质量,认知功能

　　Effects of hyperbaric oxygen in treatment of cerebral hemorrhage patients with sleep disorders

　　QIAO Li, WEI Yinghui

　　(Department of Neurology of Qufu People’s Hospital, Qufu 273100 Shandong, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of hyperbaric oxygen in treatment of cerebral hemorrhage patients with sleep disorders. Methods: A prospective study was conducted on cerebral hemorrhage 80 patients with sleep disorders admitted to this hospital from January 2021 to December 2022. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with conventional drugs, while the observation group was treated with hyperbaric oxygen on the basis of that ofthe control group. The clinical efficacy, the sleep quality [Pittsburgh sleep quality index Scale (PSQI)], the cognitive function [mini mental state examination scale (MMSE)] score, and the quality of life [general quality of life inventory (QOLI-74)] score were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%, which was higher than 77.50% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the PSQI score of the observation group was lower than that of the control group, the MMSE score was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after the treatment, the QOLI-74 scores of emotional function, psychological state, physical function and social function in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Hyperbaric oxygen combined with conventional drugs therapy for the cerebral hemorrhage patients with sleep disorders can improve clinical efficacy, improve the sleep therapy and the cognitive function, and improve the quality of life. Moreover, it is superior to single conventional drug treatment.

　　【Keywords】 Hyperbaric oxygen; Cerebral hemorrhage; Sleep disorder; Quality of life; Sleep quality; Cognitive function

　　脑出血是脑血管疾病中致残率、致死率均较高 的急重症，其发病率逐年递增，该病患者多伴有神 经功能损伤，生命质量受到显著影响 [1] 。睡眠障碍 对患者机体免疫力、糖耐量均可造成明显影响，增 加脑出血复发风险 [2]。临床多以药物治疗脑出血睡 眠障碍患者，可显著改善患者睡眠质量，但长期用 药易产生依赖性和较多不良反应 [3-4] 。高压氧属于 物理疗法，在脑出血睡眠障碍治疗中应用广泛，可 改善脑组织缺氧状态，增加血氧含量 [5] 。本文观察高压氧治疗脑出血睡眠障碍患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月 该院收治的 80 例脑出血睡眠障碍患者进行前瞻性 研究。纳入标准：符合《脑血管病与睡眠障碍》中 相关诊断标准 [6] ;经颅脑 CT 检查确诊为脑出血， 且匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分≥ 15 分; 发病时间 <24 h。排除标准：合并肝、肾功能病变; 凝血功能异常;精神和认知功能障碍;存在高压氧 治疗禁忌证;近 1 周使用过镇静药物。患者及其家 属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研 究经本院伦理委员会批准 [ 批准文号： 2020(12)]。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 40 例。对照组： 男 28 例， 女 12 例; 年龄 40~70 岁， 平均(54.12±3.14)岁; 出血量33~57mL， 平均(48.24± 1.21)mL。观察组： 男 27 例， 女 13 例; 年龄 41~71 岁， 平均(55.02±3.15)岁;出血量34~58mL，平均(47.78± 1.44) mL。两组一般资料比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方 法 对照组给予常规药物治疗：艾司唑 仑片(新乡常乐制药有限责任公司，国药准字 H41020215. 1 mg)口服， 2 mg/ 次， 1 次 /d，4~7 次 / 周， 10 d 为 1 个疗程。

　　观察组在对照组基础上给予高压氧治疗。空 气加压氧舱(烟台冰轮集团有限公司，国械注准 20173264392.YC2800J-X 型)， 加压时间为 20 min， 稳压 0.20 MPa 后予以面罩吸氧 2 次，每次持续 30 min， 中 间 间 歇 吸 空 气， 持 续 10 min， 减 压 20 min 至常压后离开舱体， 并播放轻音乐， 1 次 /d， 10 d 为 1 个疗程。两组均持续治疗 3 个疗程。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。疗效评 定标准 [7] ：治疗后，患者停用安眠类药物，睡眠 率≥ 75%，PSQI 评分降幅 >80% 为临床治愈; 治 疗后， 患者停用安眠类药物， 65% ≤睡眠率 <75%， PSQI 评分降幅≤ 80% 为显效;治疗后， 患者基本 停用或减少安眠类药物治疗， 55% ≤睡眠率 <65%， 20% ≤ PSQI 评分降幅 <50% 为有效;未达到上述 标准为无效。睡眠率 =(实际入睡时间 / 上床到起 床总时间)×100%; 总有效率 =(临床治愈 + 显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗 前后睡眠质量和认知功能评分。采用匹兹堡睡眠质 量指数(PSQI)评估睡眠质量， 内容包括睡眠质量、 日间功能障碍、睡眠效果、睡眠障碍、睡眠时间、 入睡时间等 7 个维度， 每个维度 0~3 分， 总分 0~21 分，分数越高睡眠质量越差;采用简易智力状态检 查量表(MMSE) 评估认知功能， 总分 0~30 分， 分数越高认知功能越好。(3)比较两组治疗前后生 命质量评分。依据生活质量综合评定问卷(QOLI- 74)评估，包括情感功能、心理状态、身体功能、 社会功能等 4 个维度，各维度均为 100 分，分数越 高生命质量越好。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 97.50%(39/40)，明显高于对照组的 77.50%(31/40)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后睡眠质量、认知功能评分比 较 治疗前， 两组 PSQI、MMSE 评分比较， 差异 均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 PSQI 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 MMSE 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后生命质量评分比较 治疗前， 两组情感功能、心理状态、身体功能、社会功能 等 各 项 QOLI-74 评 分 比 较， 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P>0.05) ;治疗后，两组情感功能、心理状态、 身体功能、社会功能等各项 QOLI-74 评分均高于 治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　脑出血患者多伴随偏瘫、失语、肢体麻木等症 状，且因脑出血后患者脑血流量减少，睡眠功能区 受损， 去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质分泌增加， 导致睡眠结构及觉醒指数紊乱，引起睡眠障碍 [8-9]。 脑出血睡眠障碍对患者身心状态影响明显，会降低 患者的生命质量。临床多用镇静催眠药物治疗脑出 血睡眠障碍患者，其中艾司唑仑可使患者中枢神经 系统兴奋性下降，使抑制性神经递质 GABA 释放等机制得到增强，从而发挥镇静、催眠、抗焦虑等功 效，该药虽然能够改善睡眠质量，但长期应用会导 致嗜睡、呼吸抑制等不良反应，且存在耐药性，单 独应用效果存在局限性。

　　脑出血属于实质性出血，会压迫神经细胞导致 细胞水肿坏死，引起神经功能损伤 [10-11] 。本研究结 果显示，观察组治疗总有效率、PSQI 评分、MMSE 评分、各项 QOLI-74 评分均高于对照组。分析原 因为高压氧通过稳压吸氧，能够有效提升脑部缺氧 区域的血氧含量及氧分压，使物理溶解氧含量增加 以及血氧弥散距离延长，改善脑组织缺氧状态，改 善睡眠质量 [12-14]。

　　综上所述，高压氧联合常规药物治疗脑出血 睡眠障碍患者可提高临床疗效，改善睡眠质量和认 知功能，提升生命质量，其效果优于单纯常规药物 治疗。

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